地黃飲子治療中風后失語臨床觀察

劉雪景

?

地黃飲子治療中風后失語臨床觀察

劉雪景

河南省洛陽市第一中醫院腦病科(洛陽 471000)

摘要：目的觀察地黃飲子治療中風后失語臨床療效。方法將2013年1月—2015年1月在我院門診或住院治療的86例中風后失語患者隨機分為對照組(43例)和治療組(43例)。對照組口服抗血小板聚集、調脂降脂及相應對癥治療，治療組在對照組基礎上加用地黃飲子加減湯劑，治療2月后進行療效統計分析。結果總有效率方面，對照組為51.16%，治療組為72.09%，兩者比較有顯著性差異(P<0.05)。結論地黃飲子治療中風后失語，能顯著提高有效率，無毒副作用，可增強機體免疫力，值得臨床推廣及進一步研究。

關鍵詞：地黃飲子；中風后失語；滋陰開竅

中風發病癥狀與西醫學中急性腦血管病相似，發病率隨著高血壓、糖尿病等基礎疾病的發生率升高而升高。半身不遂、口舌歪斜、失語合稱為中風后三大后遺癥。失語主要表現為對語言的理解和表達能力喪失，以舌蹇語澀、言語不利，甚則不能發聲為主要臨床特征。中風后失語屬現代醫學稱為“急性交流障礙”，占中風患者的20%～75%，嚴重降低中風患者生活質量，給家庭和社會造成巨大的負擔[1]。筆者自2013年1月—2015年1月運用地黃飲子加減治療中風后失語患者86例，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取自2013年1月—2015年1月經我科門診或住院診治的中風后失語患者86例，隨機分成對照組(常規治療組)及治療組(中藥治療組)。其中對照組43例，男性26例，女17例；年齡42～76歲，平均年齡(58.36±9.16)歲；病程最短者2天，最長者3年，平均病程(43.66±8.25)天；伴有高血壓者21例，2型糖尿病11例；治療組43例，男性25例，女性18例；年齡43～78歲，平均年齡(59.71±9.23)歲；病程最短者1天，最長者2年，平均病程(58.26±9.42)天；伴有高血壓者23例，2型糖尿病10例。經統計分析，兩組在性別、年齡、病程、基礎病等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準①西醫診斷需符合1997年中華醫學會第四屆腦血管病學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦梗死的相關診斷標準[2]，需經CT或MRI確診，且在發病后有不同程度的語言功能障礙；②中醫診斷需符合1996年國家中醫藥管理局腦血管病急癥協作組制定的《中風病診斷與療效評定標準》中關于中風陰虛證的辨證標準[3]，具體如下。癥見半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀，兼見心悸氣短、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌質紅、少苔、脈細數。

1.3排除標準①妊娠及哺乳期婦女；②對本觀察方案藥物過敏患者；③嚴重心、肝、腎功能不全患者；④發病前有咽喉等器官肌肉癱瘓及其運動障礙；⑤意識障礙者；⑥對本觀察藥物不能耐受或不愿接受者。

1.4治療方法對照組：口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，100mg/次，1次/日；阿托伐他汀鈣片10mg/次，1次/日，急性期患者給予營養腦細胞及對癥支持治療，顱內高壓者給予20%甘露醇靜脈滴注。有基礎病者積極控制血壓、血糖，并積極進行必要的肢體、語言康復鍛煉。以1個月為1個療程，連續用藥2個療程。治療組：在對照組治療基礎上給予地黃飲子加減湯劑口服。具體方藥如下：熟地黃20 g，山萸肉15 g，五味子10 g，麥冬10 g，巴戟天10 g，石斛10 g，肉蓯蓉10 g，制附片3 g，肉桂9 g，茯苓15 g，石菖蒲10 g，薄荷5 g，遠志10 g，甘草6 g。臨床加減：陰虛甚者，可加枸杞子、女貞子等滋陰；如肝陽上亢者，加龍骨、牡蠣、赭石、芍藥等滋陰潛陽；痰熱者加川貝母、竹茹；氣虛者加黨參、黃芪。以1個月為一療程，連續用藥2療程后進行療效評價。

1.5療效評定標準[4]痊愈：神志正常，能進行正常語言交流，吐字清晰，發音準確，基本恢復病前的語言水平；有效: 能進行簡單的語言交流，吐字較清晰，發音欠準，較治療前語言功能有好轉；無效: 吐字不清，發音不準，難以進行語言交流，或治療前后語言功能無變化。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較治療2個療程后，總有效率方面與對照組比較顯示，兩組有顯著性差異(P<0.05)，提示治療組臨床總有效率明顯優于對照組，具體見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例,%)

注：有效率與對照組比較，χ2=5.127，P=0.0214<0.05

2.2不良反應兩組治療過程中，未出現不良反應及肝腎功能損害病例。

3　討論

腦梗死屬中醫“中風”“卒中”范疇，是中老年人的多發病。近年來，由于醫療水平的發展和人們對身體健康的重視，中風死亡率明顯下降，但仍有較高的致殘率，約80%存活者有不同程度的功能障礙，即中風后遺癥[5]。中風后失語指腦血管病后，由于腦損傷致語言能力喪失或損害，出現對語言符號的運用和認知發生障礙，本癥屬于中醫“喑痱”“舌強”病證范疇[6]。

中醫學認為中風后失語多由腎陰虛所致，《素問》中說到:“太陰所謂入中喑者,陽盛已衰,故為喑也,內奪而撅,則為喑癢,此腎虛也……因腎虛而腎絡與胞絡內絕,不通于上則喑, 腎脈不上行循喉嚨挾舌本,則不能言,二絡不通于下則痱厥或發”，故本病的病機為陰血虧虛，陰不制陽，風陽越動，挾氣血痰火上沖于腦，蒙蔽清竅，阻滯舌本脈絡，舌脈受阻而發為本病。本觀察方案中所用地黃飲子乃出自《黃帝素問宣明論方》書中，是劉完素專為治喑痱陰虛證所創之名方。方中熟地黃、山萸肉滋補腎陰；肉蓯蓉、巴戟天、肉桂溫腎陽，引火歸元，另以制附片溫補腎陽真元，攝納浮陽，使陰得陽助而生化無窮；麥冬、石斛、五味子滋陰斂陰；石菖蒲、遠志、茯苓交通心腎，并能化痰開竅醒神；加少許薄荷輕疏肝郁，且清涼醒神；甘草調和諸藥。諸藥合用共奏滋陰開竅化痰之功效。

總結本觀察可以得知，地黃飲子治療中風后失語療效卓著，較單純運用西藥治療治愈率、有效率更高，能很好的提高患者生活質量，且無毒副作用，在治療本病同時可增強機體免疫力，值得臨床推廣運用及進一步研究。

參考文獻

[1]彭運仙.蘇同生.地黃飲子治療中風失語55例[J].河南中醫,2013,33(6):891.

[2]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華實用內科學雜志,1997,17(5):312.

[3]國家中醫藥管理局腦血管病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):55-56.

[4]賀建國.地黃飲子加減治療中風后失語陰虛證臨床觀察[J].光明中醫,2014,29(4):734-735.

[5]潘偉.地黃飲子治療中風后遺癥50例療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(20):8-9.

[6]趙海濱,應幫智,沈承玲.針藥配合言語訓練綜合治療缺血性中風后失語的臨床研究[J].河南中醫,2000,20(5):31-32.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.031

文章編號：1003-8914(2016)-09-1271-02

收稿日期：(本文校對：徐紅輝2015-07-29)

Clinical Observation on Dihuang Yinzi in the Treatment of Post-stroke Aphasia

LIU Xuejing

(Department of Encephalopathy, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Dihuang Yinzi in the treatment of post-stroke aphasia. Methods86 cases of patients with post-stroke aphasia in outpatient or in-patient treated from January 2013 to January 2015 in our hospital were randomly divided into control group (n=43) and treatment group (n=43). The control group was treated with anti-platelet aggregation, lipid-lowering and appropriate symptomatic treatment. The treatment group was added Dihuang Yinzi decoction on the basis of the control group. Statistical analysis on therapeutic effect was carried out after 2 months. ResultsThe total effective rate of the control group was 51.16%, while the total effective rate of the treatment group was 72.09%, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). ConclusionDihuang Yinzi decoction can significantly improve the therapeutic effect, enhance the body immunity, and without side effects, which is worthy of promotion and further research.

Key words：Dihuang Yinzi; Post-stroke aphasia; nourishing yin for resuscitation