中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式應(yīng)用于慢性腎衰竭中的效果觀察

丁　鵬

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中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式應(yīng)用于慢性腎衰竭中的效果觀察

丁鵬

河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院血液透析室(濮陽(yáng) 457003)

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在慢性腎衰竭中應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。方法選取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性腎衰竭患者98例，隨機(jī)分成對(duì)照組49例和觀察組49例，對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)慢性腎衰竭護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者治療前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)臨床指標(biāo)改善情況、治療有效率和患者滿意度。結(jié)果治療后觀察組患者Scr、BUN臨床指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療有效率為95.92%，對(duì)照組為81.63%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度為97.96%，對(duì)照組為83.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)慢性腎衰竭患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，治療后Scr、BUN臨床指標(biāo)較傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理改善效果明顯，治療效果突出，患者對(duì)護(hù)理滿意度普遍提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；慢性腎衰竭；護(hù)理；效果觀察

慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF)是一種慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害臨床綜合征，是各種腎病實(shí)質(zhì)性損害的終末期[1]，是繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病后又一嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重大疾病，其并發(fā)癥和病死率很高。研究表明，細(xì)致到位的護(hù)理干預(yù)可顯著改善CRF患者生存生活質(zhì)量[2]，筆者自2013年1月起，辨證的運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)我科收治的CRF患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了一定的效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性腎衰竭患者98例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組患者49例，其中男性患者41例，女性患者57例，年齡最大的65歲，最小的21歲，平均(41.35±4.06)歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合1992年全國(guó)腎小球疾病座談會(huì)制定的CRF判定標(biāo)準(zhǔn)(其中，原發(fā)病為糖尿病者52例，慢性腎炎29例，慢性腎盂腎炎17例)，意識(shí)清晰，無(wú)精神障礙性疾病，并簽訂知情通知書(shū)，自愿參加本研究。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施辨證中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)整體護(hù)理的有機(jī)結(jié)合。① 心理護(hù)理。由于患者對(duì)慢性腎衰竭疾病治療預(yù)后的擔(dān)憂，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，有的甚至有放棄治療的想法。護(hù)理人員要根據(jù)患者所表現(xiàn)出來(lái)的具體問(wèn)題，逐一進(jìn)行談心，告訴患者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這種疾病的治療效果，結(jié)合實(shí)際病例打消患者的消極恐懼心理，增強(qiáng)患者的治療依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過(guò)按摩、推拿、針灸、灌腸等中醫(yī)綜合療法，使患者平衡陰陽(yáng)、調(diào)理氣血、舒緩心情。②基礎(chǔ)護(hù)理。保持病房?jī)?nèi)空氣清新，在不影響患者的情況下，經(jīng)常通風(fēng)換氣，把病房溫度濕度控制在一個(gè)合適的狀態(tài)；指導(dǎo)患者用蚤休和金銀花泡水漱口防止口臭，降低肺部感染發(fā)生率；用溫水給患者擦拭身體，時(shí)刻注意皮膚變化，避免褥瘡的發(fā)生。③中醫(yī)藥護(hù)理。選用黃芪、當(dāng)歸、枸杞子、山藥、黃連、紫蘇葉、大黃、三七等解毒活血化濁的中草藥方，水煎后給患者服用，辨證施治，恢復(fù)患者病情。④ 飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者實(shí)際狀況，給患者制定出科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，選取低鹽、低蛋白、低脂肪食物，控制含磷、含鉀食物，合理飲食，食、療共舉。

1.4觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者治療前后血肌酐、血尿素氮的臨床指標(biāo)變化；根據(jù)自評(píng)分調(diào)查問(wèn)卷記錄兩組患者的護(hù)理滿意度；根據(jù)治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者治療效果。顯效：患者臨床癥狀完全消失，Scr降至正常水平；有效：臨床癥狀基本消失，Scr水平有所下降；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善且有惡化趨勢(shì)，有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后Scr、BUN水平均較治療前均有較大改善，觀察組患者改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后Scr、BUN水平變化觀察比較一覽表　(例，±s)

2.2兩組患者療效比較觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療效果觀察比較一覽表　(例，%)

注：組間合計(jì)比較，χ2=5.0178，P=0.0251。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表3。

表3　兩組患者護(hù)理滿意度觀察比較一覽表　(例，%)

注：組間合計(jì)比較，χ2=5.9950，P=0.0143。

3　討論

CRF是由多種病因形成的不同腎臟病的終末期。早期多以改善腎功能的保守治療為主，后期則多以血液透析和腎臟移植為主要治療方法，很難有單一的方法可以緩解患者的病情進(jìn)展[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為CRF與血瘀證相關(guān)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為則是與腎的微循環(huán)障礙有關(guān)，在CRF的護(hù)理中，辨證的實(shí)施中醫(yī)護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理的有機(jī)結(jié)合，能夠保障患者的臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長(zhǎng)期抑郁的精神狀態(tài)，能夠直接影響到患者的臟腑功能，使氣血紊亂，肝氣郁結(jié)，病情加重[4]。本研究中，辨證實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，就首先從心理干預(yù)開(kāi)始，通過(guò)針灸、推拿、按摩等一系列中醫(yī)綜合行為療法，使患者的身體得到放松，心理壓力得到緩解，然后再?gòu)?qiáng)調(diào)合理的基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者始終處于一種心情平和的狀態(tài)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者運(yùn)用蚤休、金銀花泡水漱口，有效的降低了肺部感染概率，選取枸杞子、黃芪、當(dāng)歸、山藥等健脾益腎的中草藥給患者進(jìn)行輔助治療，明顯改善了疾病程度，科學(xué)安排患者飲食，做到食、療共舉，保證了治療效果。

總之，在CRF患者的護(hù)理中，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式的觀察組，治療后Scr、BUN臨床指標(biāo)、治療效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯優(yōu)于運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[4]周文均.溫補(bǔ)法治療慢性腎衰竭的思路與應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19(2)：121-122.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.064

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-01-0122-03

收稿日期：(本文校對(duì)：許紹芳2015-01-04)