頭體針配合中藥治療失眠的療效分析

楊麗娟

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頭體針配合中藥治療失眠的療效分析

楊麗娟

河南省項城市中醫院國醫堂(項城 466200)

摘要：目的 觀察頭體針配合中藥治療失眠的療效。方法將120例失眠患者隨機分成頭體針聯合中藥組(A組)，頭體針組(B組)和西藥組(C組)，分別采用頭體針聯合中藥治療、頭體針治療和西藥治療，觀察PSQI評分，統計總有效率。結果組內各指標治療前后結果存在差異(均P<0.05)；治療后組間比較，三組各指標變化幅度存在差異，A組變化幅度最大，B組次之，C組最小，差異均有統計學意義(均P<0.05)。A組、B組和C組的總有效率分別為92.1%、82.1%和71.1%，經χ2檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。結論三種方法都能改善睡眠質量，但頭體針配合中藥療法療效最好，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：頭體針；中藥；失眠

失眠是最常見的睡眠障礙之一，目前，治療失眠主要有藥物治療和心理治療。西藥治療失眠容易造成依賴性，且遠期療效不佳。而心理療法治療時間長，而且需要專業的醫生進行治療，一定程度上影響了其廣泛使用。傳統中醫療法如中藥和頭體針等療法治療失眠具有不良作用小、成本低、療效確切和能長期使用等優點，近年來逐漸成為研究的熱點[1]。筆者近年來通過頭體針配合中藥治療失眠，取得了較好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月—2014年12月在我院門診就診的120例失眠患者做為研究對象。入選

患者按隨機數字表法分為頭體針聯合中藥組(A組)，頭體針組(B組)和西藥組(C組)，治療期間由于自身原因脫落5例(A組2例，B組1例，C組2例)。三組的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2納入標準(1)所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)》失眠癥診斷標準[2]。(2)所有患者同意參加本實驗，并簽署知情同意書。排除標準：(1)因外傷疼痛，或者其它疾病引起患者明顯不適而出現失眠者；(2)嚴重心腦肝腎系統疾病、傳染病、遺傳病及精神病病史患者；(3)妊娠或者哺乳期婦女。

表1　三組患者一般資料比較

1.3治療方法

1.3.1西藥組采用西藥治療。具體用藥：艾司唑侖片2mg，每晚睡前口服，共服用4周。

1.3.2頭體針組采用頭體針治療。(1)頭針療法：選用陜西頭針，選穴伏象頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶，用華佗牌0.40 mm×13 mm針灸針，以快速針刺法直刺至顱骨骨膜，用重壓、振顫行針手法，得氣后留針30 min。(2)體針療法：選穴：四神聰、百會、神門、通里、三陰交、足三里、太沖、行間、豐隆。穴位皮膚常規消毒，選用華佗牌0.30 mm×40 mm針灸針，速刺進針，得氣后留針30 min，每日針刺1次，10 次為一療程，連續治療3個療程。

1.3.3頭體針聯合中藥組在頭體針的基礎上加用中藥治療。采用辨證論治的方法進行治療。(1)痰熱上擾型方選黃連溫膽湯加減。方藥：黃連、清半夏、陳皮、枳實、竹茹、生姜、茯苓、大棗、甘草。(2)肝郁化火型方選龍膽瀉肝湯加減。方藥：龍膽草、木通、澤瀉、柴胡、車前子、生地黃、當歸、梔子、黃芩。(3)陰虛火旺型方選黃連阿膠湯加減。方藥：黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃。(4)心脾兩虛型方選歸脾湯加減。方藥：黨參、白術、茯苓、當歸、黃芪、遠志、龍眼肉、木香、酸棗仁。

1.4觀察指標匹茲堡睡眠質量指數評定量表(PSQI)：從患者睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續性、習慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用藥物及白天功能紊亂7個方面測定受試者的睡眠質量，總共21分，得分越高提示睡眠質量越差。

1.5療效標準參考國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的失眠癥療效擬定標準[3]。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間6h以上，睡眠深沉、醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間增加不足3h；無效：治療后失眠無明顯改善或加重。

2　結果

2.1三組PSQI評分比較三組患者治療前各指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。組內各指標治療前后結果存在差異，通過 t 檢驗，具有統計學意義(均P<0.05)；治療后組間比較顯示，三組各指標變化幅度存在差異，A組變化幅度最大，B組次之，C組最小，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2　三組PSQI評分比較

2.2三組患者總體療效比較A組、B組和C組的總有效率分別為92.1%、82.1%和71.1%，經χ2檢驗，差異有統計學意義(P <0.05)。見表3。

表3　三組患者總體療效比較

3　討論

失眠在中醫學上屬于“不寐”“不得眠”等范疇。病因病機多為情志不遂，飲食不節，久病體虛，勞逸失度等導致陰虛火旺，痰熱內擾，心脾虧虛，肝郁化火，從而引起失眠。頭針又稱為頭皮針，是在頭部特定的穴線進行針刺防治疾病的方法。它主要是根據傳統中醫臟腑經絡理論，并且結合現代醫學大腦皮層的功能定位在頭皮的投影來選取頭穴線來進行治療的[4]。本研究選用的陜西頭針具有取穴方便，操作簡便等優點，選用伏象頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴治療失眠，可疏通經絡，促進血液循環，改善神經傳導，調節植物神經功能而達到治療失眠的目的。體針泛指用來針刺身體各部位穴位的一種方法[5]。本研究中選用四神聰、百會、神門、通里、三陰交、足三里、太沖、行間、豐隆等穴位。針刺四神聰、百會能安神定志，針刺神門、通里穴能養心安神，使心有所主，針刺足三里能補心脾，益氣血，消除疲乏，針刺三陰交能調合肝、脾、腎之經氣，針刺太沖、行間能平肝潛陽，針刺豐隆能除痰濕，清肝瀉火。

目前，中醫臨床上對失眠主要分為痰熱上擾型、肝郁化火型、陰虛火旺型和心脾兩虛型。根據不同證型，選用不同的方藥，辨證施治，可取得滿意的效果。

本研究提示，頭體針配合中藥組治療失眠療效最好，其次是頭體針組，西藥物組療效最差，而且三組治療前后在PSQI評分方面有顯著的差異，頭體針配合中藥組變化幅度最大，西藥組最小，說明三種方法都能改善睡眠質量，但頭體針配合中藥療法療效最好，針藥結合，協同增效，不良反應少，可長期使用，是臨床上治療失眠較好的治療方法。但本研究僅僅從臨床療效等方面進行探討，尚未進行作用機制方面的研究，并且針藥使用的主觀性及個體差異大，今后應重點從作用機制及針藥使用上的共性等方面進行研究。

參考文獻

[1]席玉華.中醫針灸配合中藥、按摩等方法綜合治療失眠的療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(6):29-30.

[2]中華醫學會精神病分會.中國精神疾病分類與診斷標準(CCMD-3)[M].3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:118-119.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第1輯.中華人民共和國衛生部，1993:186.

[4]董聯合,李迎真,安軍明,等. 陜西頭針對失眠患者睡眠質量和抑郁、焦慮情緒的影響[J].上海針灸雜志,2012,31(11):809-810.

[5]廖瀟蘅.頭針配合體針治療失眠40例的療效觀察[J]. 貴陽中醫學院學報,2012,34(6):225-227.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.049

文章編號：1003-8914(2016)-04-0552-02

收稿日期：(本文校對：張勛忠2015-04-20)