桃花膏聯合電針治療腰椎間盤突出癥的臨床護理

梁文艷　廖清華

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桃花膏聯合電針治療腰椎間盤突出癥的臨床護理

梁文艷廖清華

廣東省中山市中醫院康復科(中山 528400)

摘要：目的觀察桃花膏聯合電針治療在腰椎間盤突出癥的臨床護理效果。方法將100例腰椎間盤突出癥患者隨機分成兩組，均予地塞米松注射液5mg iv qd+甲鈷胺針0.5mg iv qd+甘露醇注射液250ml vd qd，在此基礎上，治療組50例加用本院制劑桃花膏外用貼敷及電針治療，并對其治療效果進行分析。結果治療組在治療有效率、改善患者癥狀及腰椎功能等方面均優于對照組。結論桃花膏聯合電針治療在腰椎間盤突出癥的護理上效果顯著，可對其進行深一步的研究，并在臨床推廣運用。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；桃花膏；電針；護理

腰椎間盤突出癥是一種臨床多發病、常見病，主要因外力、勞損、扭傷等刺激使得患者的腰椎間盤受到牽拉、擠壓和扭轉，從而導致腰椎間盤的纖維環部分或全部破裂，髓核向后側或者后外側突出，導致腰腿痛綜合癥候的發生。隨著社會的發展，腰椎間盤突出癥的發生率呈現上升趨勢，根據病情給予患者全方位護理，加強健康教育，促進癥狀的緩解，降低病情的復發顯得尤為重要。我科使用桃花膏聯合電針治療，結合全方位、個體化的護理，臨床效果顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料100例為我科2013年10月—2014年10月住院患者，均符合腰椎間盤突出癥診斷標準[1]。其中男61例，女39例，年齡38～62歲，平均44.3歲。病程3月～3年，平均1.9年。隨機將100例患者分為治療組50例與對照組50例，兩組性別、年齡、VAS、JOA積分及腰椎功能等方面比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準診斷標準參照《實用骨科學》診斷標準[1]：①臨床癥狀：患者出現明顯腰部疼痛感或活動受限；②影像學表現：患者經CT或MRI等影像學檢查確診為腰椎間盤突出癥。1.3納入標準①符合腰椎間盤突出癥診斷標準；②無嚴重心腦血管疾病及肝腎功能障礙，無合并其他脊柱或或腰椎病變；③自愿簽署知情同意書且接受全程治療。

1.4方法

1.4.1藥物干預兩組均予地塞米松注射液5mg iv qd+甲鈷胺針0.5mg iv qd+甘露醇注射液250ml vd qd，在上述藥物基礎上治療組50例給予桃花膏外用貼敷(由桃仁、紅花、全蝎、地龍，細辛等組成，用石膏粉、食用調和油等制成)，每日1貼，貼敷腰部患處，2h/次，在此基礎上配合電針治療，取相應病變節段夾脊穴、局部阿是穴、秩邊、環跳、委中穴、三陰交穴等，在上述穴位上共選4組穴位，接通XS-998 光電治療儀，連續波，f2 頻率，強度以患者能忍受為度，留針30min，1次/日。兩組療程均為1周。1.4.2護理干預①加強疾病宣教：反復開展疾病宣教，使患者了解掌握腰椎間盤突出癥的相關知識和注意事項，根據患者個體差異，制訂相應直腿抬高、 腰背肌訓練計劃。②強化心理疏導：腰椎間盤突出癥病情容易反復，急性加重時癥狀明顯，患者面臨忍受疼痛的痛苦，日久可使患者自身高度緊張、脾氣急躁、寢食不安[2]，護理人員應耐心傾聽患者的傾訴，向患者列舉成功病例，激發患者以樂觀、積極、自信的心理正確對待疾病，以良好的心態配合治療和護理，爭取早日恢復健康[3]。

1.4.3觀察指標采用疼痛程度采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS) 和腰椎JOA量表積分量化患者治療前后的疼痛程度和癥狀改善情況。腰椎功能變化：中位頻率斜率(MFs：椎旁肌等長收縮時表面肌電頻率指標的變化)，屈曲伸直比(FER:屈曲運動與伸直運動過程中椎旁肌平均肌電值比值)。

1.4.4療效標準痊愈：癥狀消失，積分減少≥90%；顯效：癥狀明顯減輕，積分減少≥60%；有效：癥狀有所減輕，積分減少≥30%，<60%；無效：癥狀無變化或加重，積分減少<30%。有效率=治愈率+顯效率。

1.4.5統計學方法采用SPSS11.0統計學軟件進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組患者療效比較　(例，%)

注：兩組比較x2=7.86,P<0.01

2.2兩組治療前后VAS及JOA積分比較見表2。

表2　兩組患者治療前后VAS及JOA積分比較

2.3兩組患者治療前后腰椎功能比較見表3。

表3　兩組患者治療前后腰椎功能比較

注：1)P為同組治療前后比較，1)P兩組治療后比較

3　討論

腰椎間盤突出癥又稱為腰椎間盤纖維環破裂癥，是目前臨床發病率較高的疾病之一。隨著現代社會的發展，外傷、因長期工作造成的慢性勞損逐漸成為腰椎間盤突出癥發病的重要原因，并使腰椎間盤突出癥的發病率呈現上升趨勢。該病在急性加重期，常伴有劇烈的頑固性疼痛，使患者痛苦不堪，嚴重影響患者的生活質量和日常工作[4]。目前為止，現代醫學對腰椎間盤突出癥沒有特異性治療手段。除對癥處理等保守治療外，硬膜外麻醉、神經根注射及手術治療都具有有一定的局限性。

中醫認為，“不通則痛、不榮則痛”，該理論綱領性的概括了腰椎間盤突出癥的中醫發病機理。本研究采用桃花膏聯合電針治療腰椎間盤突出癥，借助其活血通絡、化瘀止痛的功效，達到治療患者癥狀，改善腰椎功能的效果。結果顯示，桃花膏聯合電針治療腰椎間盤突出癥能有效改善患者患者癥狀及腰椎功能，與對照組比較，治療組在臨床有效率、VAS積分及JOA積分比較、腰椎功能改善等方面均有顯著優勢(P<0.001)。 其結果提示，采用桃花膏聯合電針治療腰椎間盤突出癥，能夠有效緩解患者癥狀，改善腰椎功能，且比單純采用常規治療見效快、效果好。

桃花膏主要由桃仁、紅花、全蝎、地龍，細辛等組成，用石膏粉、食用調和油等制成。方中全蝎、地龍入絡搜風鎮痛，現代藥理研究表明其具有抑制血栓形成、增加組織血流量、降低血小板聚集、增加纖溶活性、改善微循環、改善血液流變等作用；石膏、紅花清火引經，且紅花尚有祛瘀止痛、改善微循環之效；細辛祛風止痛；石膏作調和劑，其可退熱，增加鈣離子濃度，抑制神經應激能力。現代研究亦表明[5]，桃仁、 紅花通過對全血粘度、纖維蛋白原、紅細胞壓積的百分比及紅細胞聚集指數的顯著降低而起到改善血液流變性，抑制血栓形成，而達到活血化瘀之目的。由于桃花膏組方嚴謹，針對氣滯血瘀之證專，故臨床運用可獲得較好療效。除此之外，全方位、個體化的護理和健康教育亦是提高病人健康水平及生存質量不可或缺的要素，并貫穿于該疾病的預防、治療、康復全過程。

參考文獻

[1]胥少汀．實用骨科學[M]．3版．北京：人民軍醫出版社，2008:1687．

[2]黃蓓，張楚惠，李翠玲．中藥熱奄包配合灸法治療在腰椎間盤突出癥中的護理效果觀察[J]．國際護理學雜志,2014,33(7): 1878-1880．

[3]江尚群．艾灸聯合腰痛散藥燙治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床護理[J]．中國醫藥導報,2014，11(15)：134-137．

[4]曹臣，汪經革．身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛40例[J]．中國當代醫藥,2010, 17(31):100．

[5]黃穎嫻．桃花膏聯合紅外線治療帶狀皰疹后遺神經痛46例[J]．現代中西醫結合雜志，2010，19 (6)：718-720．

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.064

文章編號：1003-8914(2016)-04-0580-03

收稿日期：(本文校對：劉言言2014-10-07)