中醫護理臨床路徑對神經根型頸椎病住院患者的臨床分析

張秀玲

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中醫護理臨床路徑對神經根型頸椎病住院患者的臨床分析

張秀玲

河南省濮陽市中醫院(濮陽 457000)

摘要：目的研究在神經根型頸椎病住院患者實施中醫護理臨床路徑的效果。方法從醫院收治的神經根型頸椎病住院患者中選取100例，依據1:1配對法劃為兩組，對照組50例接受常規護理，觀察組50例接受中醫護理臨床路徑模式，比較分析兩組護理實施效果。結果觀察組患者的治療有效率、住院時間以及健康知識掌握優良率與對照組相比，有顯著差異有統計學意義，P<0.05。結論神經根型頸椎病患者接受中醫護理臨床路徑，有利于患者身體健康的早日恢復，減少患者住院時間，值得應用推廣到臨床護理中。

關鍵詞：中醫護理臨床路徑；神經根型頸椎病；住院

神經根型頸椎病發生主要是因受單側或雙側脊神經根刺激或壓迫而導致，患者多表現為脊神經根對應區域的感覺、運動、反射等障礙[1]。臨床在對患者治療同時，結合采用優質護理模式，效果顯著。本次研究中，分析中醫護理臨床路徑用于中醫神經根型頸椎病患者的臨床效果，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料從醫院2012年8月—2013年5月收治的神經根型頸椎病住院患者中，隨機選取100例，男54例，女46例，年齡為42～74歲，平均年齡為(58±1.3)歲，其中濕火型26例，風寒濕型30例，虛寒型22例，氣滯血瘀型22例。依據1:1配對法劃分為兩組，對照組50例，觀察組50例，兩組患者資料進行比較分析，無明顯差異無統計學意義，P>0.05，可進行研究分析。

1.2方法給予對照組實施常規護理，詳細了解患者的臨床資料情況，并進行必要的輔助檢查，準確評估患者的病情，觀察臨床癥狀，待患者康復后可出院。

給予觀察組在常規基礎上，增加實施中醫臨床護理路徑，其內容為中醫藥辨證治療、針對性治療、西醫治療、中醫護理措施以及康復治療。①濕火型。醫護人員應做好與患者的溝通交流，改善患者的焦慮、擔憂負面情緒，維持積極樂觀的情緒，輔助患者進行頸部活動。飲食方面，可給予患者清熱利濕、舒經活絡的食物。②風寒濕型。醫護人員應注意調控病房的溫度，調為偏暖溫度，必須保護好頸部，防止風吹雨淋。飲食方面應多食用祛風散寒以及活血養血食物，熱服中藥。③虛寒型。患者要多臥床休息，護士保持病房的暖和、干燥，并通過溫水泡腳，保持腳的溫暖，在護士的輔助下，適當力度拍打麻木肢體，有利于促使血液循環，熱熨肩部或采用中藥熏蒸。飲食中可多食用益氣溫陽化痰等食物。④氣滯血瘀型。維持身體舒適，做好頸部的保暖措施。在急性期，多臥床休息，在緩解期，在一定頻率下適當運動，用于鍛煉頸部以及上肢肌肉。頸部涂抹活血化瘀膏，并配合激光或頻譜實施止痛治療。飲食要注意清淡，多食用活血化瘀食物。統計兩組患者的治療效果、住院時間以及健康知識掌握情況。

1.3療效評價根據患者的臨床表現、中醫病癥診斷標準評判為：痊愈、改善、無效。痊愈：治療后臨床癥狀徹底消除，頸部、上肢以及肌力功能均恢復，患者恢復正常生活工作；改善：治療后臨床癥狀消失，上肢、頸部功能有所改善；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善，甚至病情惡化加重。有效率為痊愈率以及改善率之和。健康知識掌握情況，根據神經根型頸椎病知識問卷評價患者對健康知識掌握情況，可劃分為優、良、中[2]。

1.4統計學分析所選取的數據資料均采用SPSS15.5軟件包處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果對照組50例，痊愈28例，改善14例，無效8例，有效率為84.0%，觀察組50例，痊愈35例，改善13例，無效2例，有效率為96.0%，統計表明觀察組治療有效率與對照組相比，有明顯差異，有統計學意義，P<0.05。2.2比較兩組患者的住院時間、健康知識掌握情況觀察組患者的住院時間、優良率與對照組相比，對比有顯著差異有統計學意義，P<0.05，具體見表一：

表1　兩組的住院時間、健康知識掌握情況　(例，%)

3　討論

神經根型頸椎病患者為一種臨床常見多發疾病，發病后多表現為運動障礙、反射障礙，采用針對性的非手術治療效果顯著[3]。但僅采用非手術方法以及常規護理，并不能有效治療患者疾病，且延長患者的住院時間，療效不佳。隨著當前人們對健康認知不斷提高，醫療模式的不斷更新，中醫臨床路徑作為一種優質護理，開始被應用于臨床中。中醫臨床路徑護理模式有嚴格的時間以及工作順序要求，力求提供最佳的護理服務，而被廣泛應用于臨床治療中。該護理模式可達到降低成本、提高效益的效果。實施中醫護理路徑的神經根型頸椎病患者，可大大縮短患者的住院時間[4]。中醫護理臨床路徑充分結合了辨證飲食、中醫護理、情志護理等操作，秉持中醫學的優勢，疏通經絡，促使血氣運行順暢。同時該護理充分考慮到患者的知情權，將工作模式的時間、順序告知患者，讓患者更清楚的了解，對之后的治療做到心中有數，提高臨床治療依從性[5]。作為一種科學、綜合的醫療護理模式，中醫護理臨床路徑建立目的在于規范臨床操作，提高醫療服務質量水平。本次研究中，觀察組實施護理后有效率為96.0%，對照組實施護理后有效率為84.0%，觀察組護理有效率顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義，且觀察組住院時間明顯少于對照組，健康知識掌握優良率優于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，神經根型頸椎病患者采用中醫護理臨床路徑模式，可顯著提高臨床治療效果，縮短時間，提高患者健康知識知曉情況，應用效果顯著。

參考文獻

[1]傅秀珍，陳夢麗，陳少華，等.中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病住院患者中的應用[J].實用醫學雜志，2013，29(13)：2222-2224.

[2]馬美芬,張強.中醫適宜技術治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中國全科醫學，2012,15(6C)：2093-2094.

[3]葛繼榮，王和鳴，孟翠霞，等.芪麝丸治療神經根型頸椎病Ⅲ期臨床試驗[J].中國新藥與臨床雜志，2014,33(7)：510-514.

[4]王鵬，喬鋼，陳愛民，等.通陽利濕方治療神經根型頸椎病急性期患者的臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2014,20(11)：175-178.

[5]張忠亮，李強，李秋芬，等.基于配伍理論的芪麝方對神經根壓迫模型大鼠背根節神經元磷脂酶A2及前列腺素E2表達的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2014,20(5)：166-171.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.063

文章編號：1003-8914(2016)-04-0579-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-03-11)