中醫康復療法治療神經根型頸椎病的臨床療效

陳庚

【摘要】 目的 分析中醫康復療法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 80例神經根型頸椎病患者， 根據治療方式不同分為實驗組和對照組， 每組40例。實驗組進行牽引、推拿、中藥和頸背肌功能鍛煉療法， 對照組采用牽引和西藥療法。比較兩組患者的治療效果和復發率。結果 實驗組和對照組總有效率分別為92.5%和82.5%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組3、6個月后的復發率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 神經根型頸椎病患者采用中醫康復療法， 即牽引、推拿、中藥和頸背肌功能鍛煉四種療法同時使用， 相比較于單純的牽引和西藥治療， 可以收到更好的效果， 且復發率較低。

【關鍵詞】 中醫康復療法；神經根型頸椎病；牽引

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.125

頸椎病在50歲以上人群中發病率>50%， 其中多數頸椎病為神經根型頸椎病[1]。近年來， 電腦辦公人數的增多， 使神經根型頸椎病的發病率大大提高， 尤其在年輕人群中。目前， 多數患者治療神經根型頸椎病采用非手術治療。本研究選擇的中醫康復療法注重恢復頸椎力量平衡， 采用牽引、中藥和推拿等方式進行治療， 以達到有效治療疾病的目的。現將研究過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月于本院門診治療的80例神經根型頸椎病患者， 男49例， 女31例， 年齡34～61歲， 病程0.3～11.0年。所有患者均符合神經根型頸椎病診斷標準：壓頸實驗或者臂叢牽拉試驗結果為陽性；痛點封閉無顯效；排除頸椎病變等引發的上肢疼痛；影像學結果和臨床表現相一致。80例患者均可以配合治療， 且無肝、腎功能障礙， 血、尿常規正常， 無全身性重大疾病。將80例患者根據治療方式不同分為實驗組和對照組， 每組40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用角度牽引配合西藥療法。角度牽引治療：要求患者采取坐位并放松身體， 頭部前傾20°左右， 以患者認為癥狀可以最大限度緩解為宜。醫生根據該角度， 設定初次牽引重量為3～5 kg并逐步加重。其重量可根據患者頸肌的強弱和體質決定。西藥可選擇戴芬（Temmler Werke Gmbh， 批準文號H20100590）進行治療。

1. 2. 2 實驗組 采用角度牽引、推拿、頸背肌功能鍛煉和中藥療法。角度牽引方式和對照組相同。推拿：①指壓舒筋：雙手拇指由內而外按揉頸后部、頸部、肩背和上肢的肌肉， 由輕到重， 反復3次。②捏拿理筋：用雙手拇指和食指揉按頸部、肩臂部肌肉， 反復3遍。③點穴撥筋：用拇指按壓啞門、風池和合谷穴等， 按壓3 min/穴。遇筋結可用拇指在條狀硬塊上彈撥， 推拿1次/d。頸背肌功能鍛煉：要求患者俯臥位， 身體放松， 頸部和肩膀后伸， 盡量伸展到最大程度， 然后再放松。以上述方式反復進行20次， 3次/d。療程結束后仍堅持該鍛煉。中藥可采用壯骨伸筋膠囊（通化金馬藥業集團股份有限公司， 國藥準字Z10950064）進行治療。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 ①比較兩組治療3、6個月后癥狀的復發情況。②根據中醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準》中針對頸椎病治療的療效評定標準對患者恢復程度進行評價[2]。治愈：臨床癥狀消失， 頸椎功能正常， 改善率≥90%；顯效：臨床癥狀消失， 頸椎功能基本恢復正常， 改善率為75%～90%；有效：臨床癥狀減輕， 但是仍存在一定的頸椎功能障礙， 改善率為30%～75%；無效：臨床癥狀無變化甚至加重， 改善率<30%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 實驗組和對照組總有效率分別為92.5%和82.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復發情況比較 3個月后， 實驗組和對照組的復發率分別為5.0%和15.0%；6個月后， 實驗組和對照組的復發率分別為7.5%和27.5%， 兩組復發率比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現代醫學認為， 引發頸椎病的原因在于頸椎生物力學失衡， 神經根型頸椎病病因則在于頸椎間盤發生退行性變化， 關節失去穩定性， 正常的平衡狀態受到破壞[3]。頸椎為了適應這種狀態而出現關節骨質增生現象， 增生部分壓迫神經根， 引發一些列的頸椎病癥狀。傳統中醫認為， 頸椎病病因在于風寒濕邪侵襲、勞損、頸部姿勢不良、外傷和頸肌痙攣等， 其與“虛”和“郁”密切相關， 氣血不足導致組織難以承受病變[4]。非手術治療神經根型頸椎病的方法較多， 包括牽引、按摩、拔罐、理療、中藥和西藥等， 且均會收到一定的效果， 但都具有局限性[5]。采用中醫康復療法治療神經根型頸椎病， 可以達到優勢互補和增強療效的作用。

在本研究中， 為實驗組患者進行了牽引、推拿、頸背肌功能鍛煉和中藥療法， 其總有效率顯著高于僅進行推拿和西藥治療的對照組， 復發率也顯著低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。可見， 中醫康復療法可以作為常規治療方案， 在未來的研究中， 也可以適當地輔助以針灸和理療方式， 以繼續提高治療有效率并降低復發率。

綜上所述， 神經根型頸椎病患者可以采用中醫康復療法， 即牽引、推拿、中藥和頸背肌功能鍛煉四種治療法同時使用， 相比較于單純的牽引和西藥治療， 可以收到更好的效果， 且復發率較低。

參考文獻

[1] 王艷國， 郭秀琴， 張琪， 等.手法治療神經根型頸椎病的系統評價.中華中醫藥雜志， 2013， 2（11）：499-503.

[2] 陳熾祥.中醫綜合療法治療神經根型頸椎病50例臨床觀察.河北中醫， 2013， 10（15）：1451-1452.

[3] 王正琴， 杜建明.推拿治療神經根型頸椎病的臨床應用進展.解放軍醫學院學報， 2014， 8（21）：873-875.

[4] 呂薇， 王勝， 王蕊.針灸治療神經根型頸椎病臨床研究近況.吉林中醫藥， 2013， 12（5）：1302-1304.

[5] 夏燁， 許金海， 馬俊明， 等.神經根型頸椎病的診斷及中醫藥治療方法研究進展.江西中醫藥， 2013， 10（22）：73-76.

[收稿日期：2015-11-18]