品管圈活動提升口腔外科護士自主學習能力的效果分析*

鄭　田，焦慧勤，張鳳琴，陳守會△

(重慶醫科大學附屬口腔醫院：1.正畸科；2.護理部；3.口腔頜面外科，重慶 401147)

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品管圈活動提升口腔外科護士自主學習能力的效果分析*

鄭田1，焦慧勤2，張鳳琴3，陳守會2△

(重慶醫科大學附屬口腔醫院：1.正畸科；2.護理部；3.口腔頜面外科，重慶 401147)

目的探討品管圈活動對提高頜面外科護士自主學習能力的影響。方法20名頜面外科護士通過運用品管圈活動步驟和方法，分析影響其學習自主性的相關因素并采取有效的干預措施?；顒又芷跒?2個月，包括40次理論授課和40次課堂互動，比較活動前后護士自主學習能力評價量表評分，以及醫生、患者對頜面外科護士的滿意度。結果開展品管圈活動后，護士自主學習能力評價量表中自我動機信念、自我評價2個維度得分較開展前提高，醫生滿意度、患者滿意度較開展前均提升，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論品管圈活動能激發頜面外科護士的工作積極性和責任心，幫助護士提高自主學習能力，從而提高護士的整體素質。

品管圈；護士；自主學習能力

品質管理圈(quality control circle，QCC)簡稱品管圈，指的是工作性質相似或相關的人，本著自動自發的精神，共同組成一個圈，運用品管手段解決工作場所的問題，以達到改善業績的目的[1]。頜面外科疾病種類繁多，主要包括腫瘤、關節與正頜、頜面部創傷、唇腭裂等，且患者年齡跨度大，從嬰兒到老齡患者；加之，日益更新的醫療新技術和新材料被廣泛應用于該學科等，導致護士在學生階段獲得的知識已不能滿足實際的工作需求，需要不斷地更新知識結構、提升自身素質以適應發展趨勢，其中加強護理人員的自主學習能力是得以實施的前提。van Rensburg等[2]研究報道，在有限的職業生涯中具備自主學習能力的護士會明顯提高護理質量和工作效率?，F將本院頜面外科于2013年自發成立和開展關于提高頜面外科護士自主學習能力的品管圈活動報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本院頜面外科護士20名，均為女性，年齡22～32歲，平均28.4歲；其中主管護師4名，護師10名，護士6名。

1.2方法

1.2.1品管圈的構建20名頜面外科護士成立品管圈團隊，選出圈長，選定活動圈名為“自主進取”品管圈，寓意增強自主學習能力，不斷提高專業知識。

1.2.2選定主題全體圈員依據頜面外科護理工作的特點、優質護理深入開展等背景選出本次活動的主題：提高頜面外科護士自主學習能力，不斷提升職業素養，提供更優質的護理服務。

1.2.3制訂計劃考慮對學習自主性的培養是長期行為，因此計劃整個“品管圈”活動周期為1年，每周舉行培訓活動1次，每次60 min，包括理論授課(45 min)和圈員互動(15 min)。品管圈活動第1個月設定主題、制訂活動計劃和現況把握及目標設定；第2個月為分析原因與制訂對策；第3～12個月實施方案并進行效果評價。

1.2.4現況調查采用肖樹琴等[3]的《護理人員自主學習能力評價量表》進行自評，量表共包括自我動機信念(14個條目)、任務分析(6個條目)、自我評價(10個條目)、自我監控與調節(4個條目)4個維度，共34個條目。均采用Likert5級評分法，“完全符合”計5分，“完全不符合”計1分，得分越高自主能力越強。大于或等于136分為自主學習能力好，85～<136分一般，小于85分為差。圈員自評自主學習能力總分為(117.20±15.53)分，經統計分析4個維度中自我動機信念維度得分占維度總分比例(66.78%)最低，見表1。自我動機信念維度主要包括自我效能感、學習興趣、內在價值3個方面。故本圈的重點是提高圈員的自我效能感、學習興趣和內在價值。

表1　　口腔外科護士自主學習能力各維度得分情況(n=20)

-：無數據。

1.2.5設定目標在活動后圈員專業認同感、自信心增強，學習興趣增加，醫生對護士工作的滿意度、患者滿意度增加。

1.2.6解析要因采用頭腦風暴法，對現況進行分析總結：主要是頜面外科護士認為自己的專業沒有良好的發展前景；此外，受醫院環境中醫生普遍高學歷的影響，有嚴重的自卑心態，成為影響自我學習動機的主要障礙之一。

1.2.7對策及實施第1部分為理論授課，圈長根據授課內容對20名圈員進行分工，每一名圈員分別完成2個授課內容。(1)護理人員職業素養：講授護理崗位在醫院管理中的重要性和護理人員的職業素養教育課；(2)專科專業知識：對口腔科新技術的開展與應用進行交流；(3)綜合知識：心理學、管理學、美學、醫院政策相關的管理規定；(4)讀書報告：以查閱護理專業知識、拓展?？浦R為主。理論課以樹立良好、積極的學習心態，共計40課時。第2部分為圈員互動，共40次：(1)積極分享近期自己在工作崗位獲得成功事件的心理感受，共同探討在工作中遇到的難題；(2)制訂的短期學習計劃，設定的學習目標，圈員相互督促的完成情況；(3)建立圈QQ群，通過網絡信息平臺增強圈員之間的溝通。

1.2.8效果評價分別于活動前后采用護理人員自主學習能力評價量表、醫生滿意度調查表及患者滿意度調查表進行調查，并比較分析。

2　結　　果

2.1開展品管圈活動前后自主學習能力得分比較開展品管圈活動后，頜面外科護士的自我動機信念、自我評價2個維度得分較活動開展前提高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2開展品管圈活動前后醫生及患者滿意度比較開展品管圈活動后，醫生與患者對頜面外科護理人員的滿意度較開展前均提高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2　　開展品管圈活動前后自主學習能力得分比較，分)

表3　　開展品管圈活動前后醫生及患者滿意度比較[n(%)]

3　討　　論

品管圈活動的核心特征是自發組織，活動強調讓成員自動自發地參與活動，使自己享有更高的自主權、參與權與管理權[4]。自主學習即學習者能夠對自己的學習負責的一種能力，包括確定學習目標、決定學習內容和進度、選擇學習方法和技巧、監控學習進程及評估學習效果[5]。

品管圈活動對提升頜面外科護士的自信心和專業認同感，以及學習興趣具有積極作用。本研究顯示，實施品管圈活動前后頜面外科護士自我動機信念、自我評價2個維度得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)，與袁琦等[6]報道一致。通過開展品管圈活動制訂學習計劃，護士之間互相分享學習心得，充分調動了護士的學習積極性和求知欲。理論授課拓展了護士的知識面，使其在與患者的交流中應用相關知識科學回答和解決問題，提升了對專業的認同感和自信心。開展讀書筆記報告會，輪流講授口腔專業新知識、新技術，不僅加強了護士?？茖I知識，還培養了護士選擇學習方法和技巧的能力[7]。自我效能與自主學習是相互促進的[8]。本圈員之間相互督促學習計劃、目標完成情況，保證了學習進度的順利完成，增加了自主學習的興趣，進而擬定更高的學習目標[9]。此外，理論課中設置心理學方面的內容，旨在讓護士掌握并應用心理衛生知識，塑造健康的人格和良好的學習心態。健康的心理品質能促進客體對自己做出正確的評價，從而對自我行為進行激勵、控制和自我調節[10]。

品管圈活動使頜面外科護士的工作積極性增加，醫生滿意度、患者滿意度提高，有效地塑造了口腔頜面外科良好的“窗口”形象。本研究顯示：開展品管圈活動后，醫生、患者的滿意度均較開展前提高，差異均有統計學意義(P<0.05)，與譚其玲等[11]報道一致。通過開展6個月情緒控制品管圈活動，護士情緒控制的意識和能力提高，護士的團隊

協作精神提高，工作效率增加。

護理活動是患者觀察和了解科室及醫院的窗口，護士積極向上的工作態度、豐富的專科知識會給患者留下良好的形象。圈員間尋求相互幫助、交換工作經驗，極大地培養了護士的團隊意識，激發了護士的學習和工作積極性，提高了護理工作的質量，可獲取較大的社會效應。

[1]牟寶華，祝志梅，葛孟華．品管圈活動在我院護理質量管理中的應用[J]．中華醫院管理雜志，2012，28(4)：286-288．

[2]van Rensburg GH，Botma Y．Bridging the gap between self-directed learning of nurse educators and effective student support[J]．Curationis，2015，38(2)：1503.

[3]肖樹琴，李小寒．護理人員自主學習能力評價量表的研制[J]．護理學雜志(外科版)，2008，23(10)：1-3.

[4]趙羽．品管圈在急診科送病人到病房的時間管理中的應用[J]．全科護理，2013，5(24)：2272-2273.

[5]鄧靜．綜合心理干預提高中等職業學校護生自主學習能力的效果[J]．解放軍護理雜志，2013，30(6)：64-66.

[6]袁琦，黃燕．開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J]．護理研究，2010，24(7)：1761-1762．

[7]Shen WQ，Chen HL，Yan H．The validity and reliability of the self-directed learning instrument (SDLI) in mainland Chinese nursing students[J]．BMC Med Educ，2014，14(108)：1-7．

[8]袁秋環，雷曉玲，高靜靜，等．本科護生學業自我效能感、成就動機感與自主學習能力的關系[J]．護理研究，2008，23(3)：48-51.

[9]羅丹，孔悅．護生自主學習能力的研究進展[J]．護理管理雜志，2011，11(4)：265-266．

[10]談存梅，齊海燕，楊菊蘭．護士自主學習能力的現況調查與分析[J]．中華護理教育，2013，10(8)：371-373．

[11]譚其玲，谷波，胡艷．品管圈在護士情緒控制管理中的應用[J]．護理研究，2012，26(34)：3235-3236.

Analysis on effect of quality control circle activities for improving autonomous learning ability of oral surgical nurses*

ZhengTian1，JiaoHuiqin2，ZhangFengqing3，ChenShouhui2△

(1.DepartmentofOrthodontics; 2.DepartmentofNursing;3.DepartmentofOralMaxillofacialSurgery,AffiliatedStomatologicalHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing401147,China)

ObjectiveTo explore the effect of quality control circle(QCC) activities for improving the autonomous learning ability of the maxillofacial surgical nurses.MethodsTwenty maxillofacial surgical nurses used the steps and methods of QCC activities.The factors affecting the autonomous learning ability were analyzed and the effective intervention measures were adopted.The activity cycle was 12 months,including 40 times of theory classes and 40 times of classroom interaction.The scores of nurse autonomous learning ability scale,satisfaction of doctors and patients on surgical nurses were compared between before and after activities.ResultsThe scores of 2 dimensions,including self motivational belief and self assessment,after conducting QCC activities were increased compared with before conducting QCC activities;the doctor′s satisfaction degree and patient′s satisfaction degree were increased,the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe QCC activities can motivate the working enthusiasm and responsibility,help nurses to increase the autonomous learning ability,thus enhance the nurses overall quality.

quality control circle；nurses；autonomous learning ability

重慶市衛計委醫學科研計劃項目(20142049)。作者簡介：鄭田(1980-)，主管護師，碩士，主要從事護理管理研究?！?/p>

，E-mail:756044358@qq.com。

R473

A

1671-8348(2016)21-2920-02

2016-01-22

2016-04-09)

論著·臨床研究doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.21.012