2010～2012年重慶市榮昌區糖尿病視網膜病變發病率及危險因素調查研究

陳　靜，阮流剛，楊　洋

(重慶市榮昌區人民醫院眼科　402460)

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2010～2012年重慶市榮昌區糖尿病視網膜病變發病率及危險因素調查研究

陳靜，阮流剛，楊洋

(重慶市榮昌區人民醫院眼科402460)

目的調查分析糖尿病視網膜病變(DR)的危險因素，以有針對性地提出并實施臨床預防措施和對策。方法以2010年1月至2012年10月該地區210例糖尿病患者為研究對象，按照患者是否合并視網膜病變分為有病變組與無病變組，各105例；比較兩組患者年齡、性別分布、病程、血糖、糖化血紅蛋白、高血壓情況、尿蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、三酰甘油等指標，分析DR的危險因素。結果兩組患者年齡、性別分布及膽固醇、三酰甘油水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；而有病變組患者病程、高血壓患病率、血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白及纖維蛋白原水平均高于無病變組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論糖尿病患者并發視網膜病變與患者的糖尿病病程、高血壓及血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白、纖維蛋白原水平有關。

糖尿病；視網膜病變；發病率；危險因素

在臨床實踐過程中發現，糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)屬于糖尿病患者最為常見的并發癥之一[1-2]。DR患者如果未得到及時有效的預防和有針對性的治療，嚴重者可導致失明，降低其生活質量，給身心健康造成威脅[3-5]。因此，辨析導致糖尿病患者發生視網膜病變的危險因素，從而有針對性地提出并實施臨床預防措施，對糖尿病患者而言具有重要的臨床意義。本研究以2010年1月至2012年10月榮昌區的糖尿病患者為研究對象，按照患者是否并發視網膜病變分組后進行比較研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2012年10月在本院就診的糖尿病患者210例，其中男131例(62.38%)，女79例(37.62%)；年齡45～78歲，平均(60.54±10.55)歲；糖尿病病程5～14年，平均(8.42±4.17)年；210例患者均由內分泌科專科醫師診斷，DR由眼科專科醫師擴瞳后直接眼底鏡檢查診斷；并根據1985年糖尿病國內分型區分有無DR及是否屬于增殖期，其中并發視網膜病變的患者105例，視網膜病變發病率為50.00%。根據患者是否并發視網膜病變將210例患者分為有病變組與無病變組，各105例。兩組臨床基線資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法本次研究的觀察指標主要包括：年齡、性別分布、病程、血糖、糖化血紅蛋白、高血壓情況、尿蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、三酰甘油等。通過比較兩組患者的上述指標，驗證導致DR發病的危險因素。

2　結　　果

兩組患者年齡、性別分布及膽固醇、三酰甘油水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；而有病變組患者病程、高血壓患病率及血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白、纖維蛋白原水平均高于無病變組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　　兩組各相關臨床因素比較(n=105)

續表1　　兩組各相關臨床因素比較(n=105)

3　討　　論

從臨床病例和研究報道分析的結果中不難發現，糖尿病患者中有相當比例的患者合并視網膜病變，這與糖尿病病程的發生時間及對該病是否重視有關[6-7]。視網膜病變發病率近年來呈現出一定的增長趨勢。全球范圍內的數據顯示，DR發病率已經超過了50%以上，甚至有報道達到60%[8]。本研究結果表明，2010年1月至2012年10月榮昌區DR發病率為50.00%，與相關研究結果接近[9]。

既往研究發現，導致糖尿病患者合并視網膜病變的危險因素有很多，包括患者的病程、血糖、高血壓發病率等因素[10-12]。本研究結果顯示，有病變組患者病程、高血壓患病率及血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白、纖維蛋白原水平均明顯高于無病變組，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明糖尿病患者并發視網膜病變與患者的病程、血糖水平、糖化血紅蛋白水平、高血壓患病率、尿蛋白水平、纖維蛋白原水平等因素相關。同時，對于上述指標的檢測有助于早期發現糖尿病患者合并視網膜病變的趨勢和程度，對于臨床相關預防和治療措施的實施具有重要的意義[13-15]。

綜上所述，2010年1月至2012年10月年榮昌區DR發病率為50.00%，糖尿病患者合并視網膜病變與患者的糖尿病病程、高血壓發病率及血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白、纖維蛋白原水平有關。筆者建議對于本地區糖尿病合并視網膜病變患者，特別是糖尿病病程超過10年者，無論增殖期或非增殖期，應加強臨床干預，增殖期患者每3個月復查1次眼底，非增殖期患者每6個月復查1次眼底。此外，聯合內分泌科督促患者來院監測血糖及復查眼底，結合藥物、激光及玻切手術治療，降低視力下降的危險性。

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陳靜(1978-)，主治醫師，本科，主要從事眼科學研究。

R587.2，R774.1

B

1671-8348(2016)21-3000-02

2016-03-04

2016-05-09)

·經驗交流·doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.21.039