難治性抑郁癥的臨床特征研究

王中清（河南省南陽市第四人民醫院，河南 南陽 473000）

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難治性抑郁癥的臨床特征研究

王中清
（河南省南陽市第四人民醫院，河南 南陽 473000）

目的 對臨床難治性抑郁癥（TRD）患者的臨床特征進行總結性分析。方法 隨機抽選我院收治的TRD與非TRD患者各40例為本次研究關系對象，均采用其漢密爾頓抑郁量表17項（HAMD-17）與漢密爾頓焦慮量表14項（HAMA-14）進行有效評估，以總結TRD患者的臨床特征。結果 兩組患者在年齡與教育程度方面比較，無顯著差異（P＞0.05），而在發病年齡、總病程與發作次數、應激事件發生率方面比較，差異顯著（P＜0.05），且兩組患者在HAMA總分與兩個因子評分均無比較差異（P＞0.05），而在HAMD評分方面，評分總值、行為阻滯與焦慮軀體化評分值比較，差異顯著（P＜0.05），其余兩因子評分值比較，無顯著差異（P＞0.05）。結論 TRD患者，發病年齡更早，總病程更長，發作次數與應激事件發生更多，且HAMD總分更高，焦慮軀體化與行為阻滯情況更嚴重，需引起高度重視。

TRD；臨床特征；焦慮

在臨床上，抑郁癥屬于一種有著高發病率、自殺率與致殘率的嚴重精神性病癥，大部分患者可在藥物或其他治療辦法下得到痊愈，但仍有30%～50%的患者即使治療后也不見效果，即難治性抑郁癥（TRD），這類患者臨床多表現為長時間的心情低落、意志行為逐漸減退與思維遲緩等，在藥物治療下效果不明顯，從而導致病遷延，嚴重時甚至會出現人格變化。為此，積極探討出臨床TRD患者的臨床特征，為針對性治療提供有利依據，很重要。故文章抽選我院收治的40 例TRD與40例非TRD患者作為觀察對象，以具體觀察TRD患者的臨床特征，現將報道作如下分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機抽選我院于2013年2月至2014年10月收治的TRD與非TRD患者各40例為本次研究關系對象，男50例，女30例，年齡在16～80歲，平均年齡為（32±11）歲。納入標準［1］：滿足“國際疾病分類第10版（ICD-10）”中關于抑郁發作的相關診斷標準；已使用2種或2種以上不同類型抑郁藥物足量治療，但治療無效或不理想的為TRD組，若不滿足TRD標準的則納入非TRD組；HAMD評分＞18分；同意參加本次研究。排除標準：患有嚴重肝腎病癥或其他軀體病癥；為雙相障礙者，處于哺乳期或孕婦；存在甲狀腺素治療史與吸毒史或酒依賴者。

1.2方法：對患者一般情況進行調查，主要有年齡、發病年齡與病程、發病次數等，同時應用HAMD-17與HAMA-14評分工具對兩組患者抑郁與焦慮情況展開有效評分。

1.3統計學分析：本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理，其中采用（±s）代表計量資料，且用t檢驗，而計數資料用百分比表示，用χ2檢驗，如P＜0.05，則表示差異存在統計學意義。

2　結 果

2.1兩組一般情況比較：經統計學分析發現，兩組患者在年齡與教育程度方面比較，無顯著差異（P＞0.05），而在發病年齡、總病程與發作次數、應激事件發生率方面比較，則存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者一般情況比較分析（n=40）

2.2兩組HAMA與HAMD評分比較：經比較分析發現，兩組患者在HAMA總分與兩個因子評分均無比較差異（P＞0.05），而在HAMD評分方面，評分總值、行為阻滯與焦慮軀體化評分值比較，差異顯著（P＜0.05），其余兩因子評分值比較，無顯著差異（P＞0.05），見表2。

3　討 論

本研究發現，發病年齡更早，總病程更長，發作次數與應激事件發生更多，而這些也就在一定程度上致使那些病情比較嚴重且經久不愈的抑郁癥患者，因長期的治療而對治療產生更大的抵觸心理與不良心理，從而進一步導致病情久治不愈，該研究結果同周劍［2］報道相類似。

表2　兩組患者HAMA與HAMD評分比較分析（n=40）

同時，在患者抑郁與焦慮情況分析中發現，TRD患者與非TRD患者均表現出較嚴重的焦慮與抑郁情況，但進一步比較而言，TRD患者的抑郁情況更為顯著，行為阻滯更突出，軀體焦慮癥狀也更為嚴重，這也就表示TRD患者同非TRD患者相比，在臨床上表現為更顯著的軀體焦慮、無助與悲觀，而這些又進一步加強了患者的抑郁、悲觀情況，從而導致患者在長期不良情緒影響下病情遷延不愈，同王彥芳等［3］結果相類似。

總的來說，雖然TRD患者在發病年齡、病程與行為組織等方面同非TRD患者存在著一定差異，但若是僅依靠患者的臨床癥狀來對二者進行區分，顯然有失妥當，更重要的是盡早給予抑郁癥患者積極主動的治療，以最大限度減少TRD的發病率，提高其治療效果。

［1］ 于妍,杜啟峰,張建龍,等.難治性抑郁癥的臨床特征與血清甲狀腺激素相關性研究［J］.中華行為醫學與腦科學雜志,2014,23（11）：989-992.

［2］ 周劍,方正華,漆靖,等.難治性抑郁癥臨床特征及藥物治療的對照研究［J］.山西醫藥雜志,2013,42（21）：1265-1266.

［3］ 王彥芳,杜巧榮,趙晉霞,等.難治性抑郁癥患者認知功能損害特點及臨床治療效果［J］.中華行為醫學與腦科學雜志,2014,23（7）：594-597.

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1671-8194（2016）20-0129-02