卡孕栓聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床體會

念若春（云南九州醫院婦科，云南 昆明 650225）

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卡孕栓聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床體會

念若春
（云南九州醫院婦科，云南 昆明 650225）

目的 對剖宮產后預防產后出血并發癥過程中縮宮素和卡孕栓的臨床效果進行分析探究。方法 選取在我院接受治療的84例剖宮產患者為研究對象，將其平均分為對照組與試驗組，給予縮宮素對對照組治療，采用縮宮素與卡孕栓聯合對試驗組治療，對比分析產后出血情況以及藥物的不良反應情況。結果 試驗組患者剖宮產過程中出血量（367.3±124.4）mL及產后24 h出血量（205.3±54.3）mL與對照組患者產中出血量（564.4±102.1）mL、產后出血量（323.5±97.3）mL相比明顯較少，結果有統計學意義（P＜0.05）。試驗組不良反應（2.38%）與對照組患者不良反應（30.95%）相比明顯較低，結果有統計學意義（P＜0.05）。結論 縮宮素和卡孕栓聯合使用在預防產后出血的過程中具有顯著的臨床效果，減少出血量，不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣。

卡孕栓；縮宮素；剖宮產；產后出血

臨床上產后出血是較為常見的分娩后并發癥，患者出現血壓下降、睡眠紊亂等現象，嚴重者甚至危及生命［1］。產后出血多由于患者在剖宮產后，胎兒娩出完成，但子宮收縮現象差，甚至宮縮乏力，導致出血量增加，是目前我國孕婦產后死亡的主要原因之一［2］。因此，我院為進一步研究剖宮產后預防產后出血并發癥過程中縮宮素和卡孕栓的臨床效果，特選取84例患者資料，研究后，做出報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年12月至2014年12月在我院接受治療的84例剖宮產患者為研究對象，將其平均分為對照組與試驗組，每組患者42例。對照組中產婦年齡在21～36歲，平均年齡為（25±7.5）歲；試驗組中產婦年齡在22～35歲，產婦的平均年齡是（26±6.9）歲。確保兩組產婦的年齡、產程等一般臨床資料可以進行比較，沒有明顯差異，統計學沒有意義（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：給予縮宮素（生產單位：湖南一格制藥有限公司，國藥準字H43020208）靜脈滴注治療，在剖宮產將胎兒取出后，在患者的子宮肌壁上適當位置，將20 U縮宮素注入患者子宮壁內，從而發揮藥物療效。

試驗組：在剖宮產將胎兒取出后，給予患者舌下含服1 mg卡孕栓，在此基礎上應用縮宮素（安徽宏業藥業有限公司，國藥準字H34022979）靜脈滴注治療，將20 U縮宮素注入患者子宮壁內，發揮藥效。

1.3觀察指標：對兩組研究對象在剖宮產過程中以及剖宮產完成后的24 h內的出血量情況進行統計與觀察；同時，對兩組研究對象出現不良反應的情況進行調查，并記錄分析。

1.4統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1觀察兩組產后出血情況：試驗組患者剖宮產過程中出血量（367.3 ±124.4）mL及產后24 h出血量（205.3±54.3）mL與對照組患者產中出血量（564.4±102.1）mL、產后出血量（323.5±97.3）mL相比明顯較少，結果有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產后出血情況±s）

表1　兩組產后出血情況±s）

注：和對照組比較，*P＜0.05

組別　例數　術后24 h出血量（mL）　手術過程中出血量（mL）對照組　42　323.5±97.3　564.4±102.1試驗組　42　205.3±54.3*　367.3±124.4*

2.2觀察兩組不良反應情況：試驗組不良反應（2.38%）與對照組患者不良反應（30.95%）相比明顯較低，結果有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

臨床上，產后出血是女性分娩過程中一種常見的且多發的嚴重疾病類型，該病多造成產婦的身體的嚴重損耗，增加了產婦分娩的困難，嚴重威脅產婦的安全。實施剖宮產手術分娩的產婦，手術操作人員多采用紗布填塞的方法進行止血處理，但臨床效果并不是十分明顯，多給予藥物預防出血的現象［3］。

縮宮素是臨床上較為常用的一種傳統的縮宮藥物之一，其主要成分為9肽類的激素，用藥途徑多以肌內注射為主，藥物起效較快，能夠迅速的刺激剖宮產后的患者產生宮縮的現象，但其持續作用的時間較短，且與患者體內原有的孕激素、雌激素等水平之間存在較大聯系，在使用過程中，存在相對較大的過敏反應，因此影響藥物的使用效果［4］?？ㄔ兴ㄊ墙鼛啄陙砼R床上新興的一種預防產后出血的藥物，其主要的成分是前列腺素衍生物中的一種類型，該藥物在舌下含服給藥后，藥物對患者的子宮平滑肌存在直接的作用，引起子宮的進一步收縮，同時，能夠增加子宮平滑肌等肌肉組織中縮宮素的受體數量，對縮宮素起到協同的臨床作用，藥物在應用后，其半衰期可持續30 min，且其藥物在機體內的作用時間一般維持在6～9 h［5-6］。本研究中顯示，試驗組患者剖宮產過程中出血量及產后24 h出血量與對照組患者相比明顯較少，結果有統計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在卡孕栓應用的過程中，藥物受患者機體內激素影響的效果較小，可以忽略不計，且在使用時，患者之間的個體差異對藥物的影響不大，并且不會對患者的脈搏以及血壓造成任何的不良影響，增加了子宮肌肉收縮的深度以及收縮頻率［7］。故而，在女性剖宮產手術分娩后，為提高預防產后出血的效果，將縮宮素與卡孕栓聯合應用，是治療效果較為可靠的一種用藥方式，且藥物在降低不良反應以及藥物維持時間上具有一定協同的作用，提高了患者的生命生活質量，使患者對治療的效果更為滿意［8］。試驗組不良反應與對照組相比明顯較低，結果有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在預防剖宮產患者產后出血時應用縮宮素和卡孕栓聯合使用，其臨床效果十分顯著，較大程度的減少了患者的出血量，降低了不良反應發生的概率，使剖宮產的過程更為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應用。

［1］ 陳燕,石中華.縮宮素聯合不同時間應用卡孕栓對預防剖宮產產后出血的療效評估［J］.中國婦幼保健,2014,29（25）：4174.

［2］ 何川,尹智華,楊孜,等.卡前列甲酯防治產后出血系統評價［J］.中國實用婦科產科雜志,2013,29（6）：486-492.

［3］ 楊秋玲,王羨玲,齊敏.卡孕栓不同時間給藥防治二次剖宮產術中、術后出血［J］.河北醫藥,2012,34（18）：2808.

［4］ 彭巧捷,彭小瑩,黃建飛.卡孕栓、米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的觀察［J］.現代預防醫學,2012,39（17）：4422-4423.

［5］ 李艷麗.卡孕栓與催產素聯合用于預防剖宮產產后出血的臨床分析［J］.中國婦幼保健,2013,28（10）：1679-1680.

［6］ 倪一青,陳建英.卡孕栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮再次剖宮產術出血的臨床應用［J］.中國醫藥導刊,2012,14（1）：154.

［7］ 黃琴.鈣劑、縮宮素、卡孕栓聯合紗墊填塞預防高危剖宮產術后出血的效果觀察［J］.中國醫藥導報,2012,9（17）：34-35.

［8］ 吳平,宮美娟.卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產產后出血80例臨床觀察［J］.臨床軍醫雜志,2015,43（4）：421.

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1671-8194（2016）20-0159-02