妊娠合并糖尿病對孕產婦與圍生兒影響的臨床觀察

黎淵明（江蘇省昆山市第一人民醫院產科，江蘇 昆山 215300）

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妊娠合并糖尿病對孕產婦與圍生兒影響的臨床觀察

黎淵明
（江蘇省昆山市第一人民醫院產科，江蘇 昆山 215300）

目的 研究調查妊娠合并糖尿病對孕產婦以及圍生兒的影響。方法 選取我院2012年至2014年妊娠合并糖尿病的孕產婦80例，在選擇同期入院的正常孕產婦80例，妊娠合并糖尿病孕產婦患者為實驗組，正常孕產婦為對照組，觀察兩組孕產婦的臨床實驗結果。結果 實驗組孕產婦發生并發癥的概率為38.75%，對照組孕產婦發生并發癥概率為13.75%，實驗組患者并發癥發生概率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義，P＜0.05表示統計學有意義。實驗組圍生兒并發癥的發生概率為48.75%，對照組圍生兒并發癥的發生概率為13.75%，實驗組明顯高于對照組，同時實驗組剖宮產和難產的發生概率也明顯高于對照組。結論 妊娠合并糖尿病患者的孕產婦、圍生兒并發癥以及難產、剖宮產的發生概率都較高，因此要為妊娠合并糖尿病的患者給予正式的治療。

妊娠合并糖尿病；孕產婦；圍生兒

糖尿病是臨床上常見的內分泌系統疾病，糖尿病的并發癥的發生概率越來越高，對懷孕的孕產婦來說有很大的影響。妊娠合并糖尿病是比較危險的妊娠疾病，妊娠合并糖尿病疾病能夠導致孕婦以及圍生兒的并發癥，也很容易發生流產、早產、感染等，危害孕婦以及胎兒的生命健康［1］。為了能夠研究妊娠合并糖尿病對孕產婦以及圍生兒的影響，本文就通過我院收治的妊娠合并糖尿病的孕產婦進行詳細的研究分析，分析妊娠合并糖尿病對孕產婦以及圍生兒的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年至2014年妊娠合并糖尿病的孕產婦80例，在選擇同期入院的正常孕產婦80例，妊娠合并糖尿病孕產婦患者為實驗組，正常孕產婦為對照組。實驗組患者年齡在23～42歲，平均年齡為（30.25±2.7）歲，其中初產婦為65例，經產婦有15例。對照組孕產婦年齡在22～39歲，平均年齡為（29.6±2.9）歲，其中初產婦有70例，經產婦有10例。

1.2方法：實驗組的孕產婦進行飲食控制，促進孕婦活動，并且進行胰島素治療。孕婦每天攝入的熱量不能超過150 kJ/kg，并且熱量分配為碳水化合物占總熱量的45%～55%，蛋白質占總熱量的20%～25%，脂肪占總熱量的20%～30%。孕產婦要保證少食多餐，每天必須補充適量的維生素、鈣和鐵。護理人員要督促孕產婦運動，運動模式不能太多激烈，可以采取瑜伽、散步能方式，活動的時間和強度可以讓孕產婦根據自身的情況進行調節，要長期堅持［2］。同時，護理人員要為孕產婦定期進行血糖和尿酮體的檢查，為患者注射胰島素的劑量要根據孕產婦的體質量來進行配比，一般情況下，2/3的胰島素要在早餐前注射，剩下的1/3在晚餐前注射。

1.3評價指標［3-4］：觀察兩組孕產婦并發癥的發生情況，觀察兩組圍生兒并發癥的發生情況，觀察兩組患者難產和剖宮產的概率。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示統計學有意義。

2　結 果

2.1兩組孕產婦并發癥發生情況：根據一段時間的研究調查發現，實驗組孕產婦并發癥的發生概率明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義，見表1。

2.2兩組圍生兒并發癥的發生情況：實驗組圍生兒并發癥發生概率明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表2。

2.3兩組患者分娩出現難產和剖宮產的概率：實驗組患者難產概率為63.75%，剖宮產概率為68.75%，對照組患者難產概率為40%，剖宮產概率為42.5%，實驗組患者發生難產和剖宮產的概率明顯大于對照組。P＜0.05表示統計學有意義，見表3。

表1　兩組孕產婦并發癥發生情況

表2　兩組圍生兒并發癥的發生情況

表3　兩組患者分娩出現難產和剖宮產概率

3　討 論

糖尿病是臨床上常見的內分泌疾病，是人體自身胰島素分泌不足導致的疾病，糖尿病經常會出現各種并發癥，近幾年，我國糖尿病的發病概率呈上升趨勢，對患者生命和生活造成了嚴重的影響［5-7］。

妊娠合并糖尿病導致孕產婦死亡概率非常高，但是通過借助胰島素的治療后，病死率明顯降低。妊娠合并糖尿病的并發癥較多，圍生兒并發癥的死亡概率明顯要高于糖尿病，因此成為臨床上的主要研究項目［8］。

妊娠合并糖尿病的孕產婦的病死率高，并發癥也較多，尤其是導致孕產婦的流產概率非常高。在本文的研究中，妊娠合并糖尿病的孕產婦并發癥發生概率為38.75%。因為孕產婦在孕期中，功能的代謝水平不斷的變化，妊娠合并糖尿病患者非常容易出現酮癥酸中毒，而且妊娠合并糖尿病的患者如果一旦發生感染，就會直接給自身胰島素帶來巨大的影響，從而加快酮癥酸中毒的程度，給孕產婦和胎兒都帶來很大的影響，因此要采取針對性的治療措施預防酮癥酸中毒的發生［9］。

妊娠合并糖尿病造成圍生兒死亡的原因主要就是子宮缺氧，孕產婦在發生酮癥酸中毒后，胎兒的死亡概率增大，而且根據研究發現，孕產婦血糖控制水平與胎兒病死率有很大的聯系。本次研究中，實驗組的患者實驗組孕產婦發生并發癥的概率為38.75%，對照組孕產婦發生并發癥概率為13.75%。實驗組圍生兒并發癥的發生概率為48.75%，對照組圍生兒并發癥的發生概率為13.75%。實驗組患者難產概率為63.75%，剖宮產概率為68.75%，對照組患者難產概率為40%，剖宮產概率為42.5%，通過分析這些數據我們可以得出結論，妊娠合并糖尿病嚴重影響了孕產婦以及胎兒的生命健康，必須采取有效的措施進行預防和治療，及時的治療對孕產婦和胎兒的生命有重要的意義［10］。

［1］ 孫鳳艷,于海珍.妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的探討［J］.中國實用醫藥,2010,5（8）：89-90.

［2］ 林偉斯,林錦治,鐘俏,等.妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒的影響［J］.現代診斷與治療,2013,24（2）：401-402.

［3］ 李緒嫻,李桂平,李浩生,等.胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠的臨床觀察［J］.廣東醫學,2012,33（7）：963-965.

［4］ 莫繡蘭,李媚娟.妊娠期糖尿病與圍生兒結局的分析［J］.中國婦幼保健,2009,24（8）：1062-1063.

［5］ 王瑞歌,呂晨霞,高虹,等.妊娠合并糖尿病對妊娠結局的影響臨床分析［J］.醫學信息（中旬刊）,2011,24（1）：97-98.

［6］ 胡翠芬.妊娠合并糖尿病對妊娠結局的影響分析［J］.黑龍江醫學, 2013,37（7）：585-586.

［7］ 黃桂鳳.妊娠合并糖尿病對疾病及母嬰健康的影響分析［J］.中國保健營養（下旬刊）,2012,22（12）：4943-4943.

［8］ 肖衛清.健康教育在妊娠期糖尿病孕產婦中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業）,2010,12（13）：217.

［9］ 高冬梅,韓秀林,梁婉迪,等.糖尿病合并妊娠患者分娩前后糖尿病的管理［J］.臨床合理用藥雜志,2014,7（13）：197-198.

［10］ 黃建君.早期控制血糖對妊娠合并糖尿病患者的意義［J］.河北醫科大學學報,2010,31（6）：634-635.

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1671-8194（2016）20-0177-02