研究性教學模式下溫病學課程優化研究

常淑楓 張炳立 尚懿純 丁慧芬 王秀蓮

摘要：研究性教學模式是以培養學生的認知能力和創新能力為主要特征的教學模式。教改確立“以學生為中心”，遵循“提出問題”、“啟發思考”、“得出結論”三個過程，實施了問題教學法、“案例導學式”教學法、小組合作學習方式，對培養學生解決問題能力、臨床思辨能力、自主學習具有一定成效。

關鍵詞：溫病學；研究性教學；教學改革；合作學習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）31-0159-02

研究性教學模式是以培養學生的認知能力和創新能力為主要特征的教學模式，在教學過程中通過優化課堂內外各個教學環節，確立以學生為中心，充分發揮學生的主體作用，建立一種基于研究探索的學習模式。

研究性教學始自20世紀美國杜威的“問題教學法”、克伯屈的“設計教學法”、布魯納的“發現學習理論”等。1998年，美國波伊爾委員會公布的《重建本科教育：美國研究型大學發展藍圖》報告中提出“將研究性學習定為標準”。我國教育部2005年在《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中提出：“積極推動研究性教學，提高大學生的創新能力”。清華大學等一流研究型大學開展了開設“新生研討課”、實施“大學生研究訓練計劃”等研究性教學模式的研究。中醫院校方面，廣州醫學院羅承鋒等建立了以問題為中心的開放式研究性教學體系和評價體系[1]。南京[2]、遼寧[3][4]等中醫藥大學分別進行了相關研究。

一、溫病學研究性教學模式構建思路

教研室自2008年始即開展了研究性教學的嘗試，以“發揮溫病經典課程特色”為切入點進行了該項研究工作，取得了一定的成效[5]。本次研究力求將研究性理念貫穿到課內課外每個環節——圍繞“以學生為中心”；遵循“提出問題”、“啟發思考（自主學習）”、“得出結論”三個過程；達到三種能力：解決問題能力，掌握基本理論及具備一定溫病辯證思維能力，提升學生自主、交流合作、實踐能力。

二、研究性教學實施與體會

（一）培養問題意識，激發學習潛能——問題教學法實施與體會

問題教學法是以問題為主線，貫穿整個教學過程，依照整體構建思路的三過程進行實施，配套編寫了“溫病學研究性問題教學法及問題資源庫”。

1.實施方式。實施方式有兩種：第一種是實施于課堂講授式教學中，教師依據學習目標、教學重點難點，適當設疑、解疑，層層引導，步步啟發，開展探索式學習。第二種是通過教師有意創設問題情境，組織學生進行探索活動，學生自主提出學習問題并解決。分別實施了病案討論教學法、課上小組合作學習和課下小組專題研究的方式（詳見下文）。

2.實施體會。問題教學法的實施體現是雙向的：一是教師的問題設置。問題設置的恰當與否是問題教學法實施效果優劣的關鍵。要求教師要創設有深度、有啟發意義的問題。問題的難易程度要能恰到好處地引發學生的積極思考，要適應學生個體的差異性，遵循思維發展的規律，循序漸進，逐步深入，引發思考。二是學生問題意識的培養。鼓勵質疑，培養學生問題意識。“問題教學法”更應提倡的是能否激發學生提出問題、提出的問題是否有價值。為此課堂中積極營造和諧、民主的環境，鼓勵、引領學生，提高學生質疑的積極性。

（二）“案例導學式”病案教學法實施與體會

溫病學屬中醫臨床基礎課程，教學中多數學生反映難以領會經典理論對臨床的指導價值，案例教學法的實施則可直接架構于理論與臨床。在“各論臨床學習”環節中采取“案例導學式”的授課方式：導入病案—討論病案—提出問題—引入新知識點。如此將知識學習融于病案討論、問題交流中，此方式能加強學生課堂參與意識，發揮學生主體作用。同時，設計安排課下分組案例討論，進一步延伸學生的學習深度。此外，還配合教改編寫了“溫病學研究性案例教學法及病案資源庫”。

案例教學法是最易激發學生的參與性、主動性和積極性的一種教學方法，其實施旨在培養學生運用溫病解決臨床實踐的能力。

（三）小組合作學習的實施與體會

“合作學習”指學生為完成共同的任務，采取小組或團隊學習方式，具有一定的研究性和探索性，可實現知識、能力、情感等多層面目標。

1.基于專題研究的課外小組合作學習。2013～2014學年第二學期于七年制143人中開展了此項研究。學生自由分組，每組8～9人，自選組長、秘書。在教師指導下，以體現溫病理論的臨床拓展性、實踐性、前沿性自主選題，制定學習計劃、研究內容、實施步驟、成員分工，開展小組合作研究，撰寫總結報告，進行匯報交流。

在專題研究過程中，教師要為小組學習提供指導，并對研究狀況進行監控。小組匯報依據專題內容，結合課堂授課，穿插于教學過程中，利于學生圍繞所學知識點加深對相關理論的認識。本次活動中，學生共進行了“衛分證的理論探析及其臨床誤治”、“截斷療法的理論闡釋與臨證運用”、“邪伏膜原理論的探究”、“試從體質探討外感熱病的臨床傳變”等16項研究。

2.基于問題學習（PBL）的課內小組合作學習。2014～2015學年第二學期第14、15教學周，針對2012級七年制1班52人開展了6學時的小組合作學習，全班分成6組，選取第八章“濕熱類溫病”部分證治為學習內容。學生目前對溫病的辯證思想及臨證運用已具備一定的基礎，此時開展小組合作學習有利于激發學生的探究熱情。

合作學習步驟包括：首先，發放學習指導，教師做教學引言，提出討論學習目的、內容、步驟。其次，課內討論學習分兩歩進行（2學時）：第一步，濕熱類主要方證討論學習。邪遏衛氣、邪阻膜原、濕重熱輕困阻中焦、濕熱并重困阻中焦、熱重濕輕困阻中焦、濕熱郁阻少陽、濕熱蘊毒證討論學習。探討濕熱偏重辯證、濕熱類溫病治法（分消走泄法、辛開苦降法、和解少陽法、開達膜原法）、濕熱類溫病辯證思想。第二步，4例濕熱類病案討論學習（分兩幕發放）。再次，課下自主學習及匯報（4學時）：基于合作學習，提出共識議題，課下自主學習。每組選取2名代表，匯報合作學習成果。針對匯報內容，自由發言，開展全班交流討論。發放合作學習評價表，進行自評、互評、教師點評。

3.兩種合作學習方式比較。先期開展課外小組專題研究，此方式能給予學生高度自主的選擇性，通過不同組的交流匯報，配合教學內容，能在有限的教學時間內，拓展學生對溫病理論廣度及深度的認知。不足之處，少數同學未能積極參與。

后期開展的融病案討論與合作學習一體的“課內合作學習”方式，選取共同內容課內分組討論，實踐顯示此種合作方式有利于激發全體學生的主動參與意識，課上爭鳴，課下積極查閱文獻，合作學習。在匯報交流中，教師可準確把握學生的普遍疑難點，如學生提出：關于濕熱偏重的辯證問題，查閱的臨床病案診治似乎與教材理論不符，那么理論與臨床將如何銜接？濕熱郁阻少陽與邪伏膜原的區別與聯系等。教師可針對學生普遍關注的問題，有的放矢地解決，從而提高課堂授課內容的針對性、有效性。

三、研究性教學實施效果評價

1946年，美國學者埃德加·戴爾針對不同學習方式產生的效果提出了“學習金字塔（Cone of Learning）”：“聽講”、“閱讀”、“聲音、圖片”、“示范”能記住30%或以下；“小組討論”記住50%；“做中學”或“實際演練”，達75%；“教別人”或“馬上應用”可記住90%。由此展現了主動、合作、參與式的學習方式的優越性。

鑒于此，本教改研究依從于教學規律，遵從學生的思維方式，以問題為先導，以合作學習作為教改重心，以調動內在主動性、積極性為目的進行教改研究。同時設計了“研究性學習過程評價量表”以考查實施效果，依據不同權重分別從發現問題能力、資料收集、情感與態度、完成分工情況、知識技能、實踐能力等項目進行自我、相互的考量。結果顯示：優秀者占15.4%；良好者占73.1%；合格，需加強知識和能力培養者占9.6%；不合格，需端正學習態度，努力者占1.9%。

四、結論

皮亞杰認為“知識不可能僅由外部傳授而獲得，而應以自己的經驗背景為基礎來建構，從而形成知識”。研究性學習的開展，對如何引導學生“學”與“思考”進行了實踐，以研究性理念為指導，優化選擇教學策略及方法，巧妙安排教學情境，激發學生問題意識，培養自主潛能，讓學生自主建構知識，親身體驗，開拓創新，達到綜合能力的提升。

參考文獻：

[1]羅承鋒，陳小憶，陳麗，金偉孝.中醫學開放式研究性教學模式的探索[J].中醫教育，2007，26（3）：8-11.

[2]朱虹.在《金匱要略》教學中實施研究性教學的探討[J].中醫雜志，2008，49（8）：751-753.

[3]吳顥昕.研究性教學在內經教學中的探索與實踐[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版）[J].2008，9（4）：233-236.

[4]尚德陽.論中醫基礎理論教學中的研究性教學[J].遼寧中醫藥大學學報，2007，9（3）：256

[5]常淑楓，丁慧芬，張炳立，等.依托先進教育理念，發揮經典課程特色——溫病學研究性教學模式的研究與實踐[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，12（7）：36-37