腦動脈支架置入術治療短暫性腦缺血發作臨床效果分析

李勐

【摘要】 目的 探討短暫性腦缺血發作（TIA）患者采用腦動脈支架置入術治療的臨床療效。方法 60例短暫性腦缺血發作患者， 隨機分為實驗組和參照組， 各30例。實驗組行腦動脈支架置入術治療， 參照組行常規治療， 對比兩組短暫性腦缺血發作的次數以及腦梗死的發生率， 分析兩組治療效果。結果 治療后， 實驗組有效28例， 好轉0例， 無效2例， 總有效率為93.3%。參照組有效20例， 好轉2例， 無效8例， 總有效率為73.3%。實驗組患者總有效率優于參照組， 差異有統計學意義（χ2=4.3200， P<0.05）。結論 對短暫性腦缺血發作患者行腦動脈支架置入術的效果優于常規治療方法， 對于臨床疾病的研究具有重要意義。

【關鍵詞】 腦動脈支架置入術；短暫性腦缺血發作；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.027

當人體顱內血管發生病理性改變， 導致其人腦部功能喪失正常運作的能力， 患者的視網膜功能也會受到阻礙[1]， 患者從而出現說話困難、身體癱瘓以及感覺麻痹等表現， 最長時間持續1 h， 臨床中稱為短暫性腦缺血發作。短暫性腦缺血發作患者在1周內患有腦卒中的幾率高達8%， 平均1個月在10%， 3個月后， 短暫性腦缺血發作患者有11%患有腦卒中， 所以對短暫性腦缺血發作的病情應予以重視， 并給予有效治療， 因此， 本文將對短暫性腦缺血發作患者行腦動脈支架置入術的效果進行探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2014年10月～2015年1月期間所收治的短暫性腦缺血發作患者共60例， 隨機分為實驗組和參照組， 各30例。實驗組中， 男17例， 女13例， 年齡41～72歲；參照組中， 男19例， 女11例， 年齡45～73歲。60例患者均進行常規TIA診斷， 影像檢查確診此病癥。患者并未患有腦梗死、癡呆等其他病癥。此次研究的內容， 患者及家屬均已知曉， 且簽署知情同意書。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 術前準備 對患者進行全身檢查， 包括心臟、腎臟、肝臟等， 定時對患者的血壓、血糖指標進行監測， 并行CT檢查， 以保證患者并無新出現的梗死灶。進行主動脈弓平右第2胸肋關節后和腦血管造影[2]， 及時了解患者的病情， 以此制定手術方案。

1. 2. 2 圍術期方案 ①所有60例患者術前均服用拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片， 國藥準字J20080078）， 0.3 g/d[3]， 持續服用；波立維（硫酸氫氯吡格雷片， 國藥準字J20130083）， 0.075 g/d， 服用半年；術前的120 min， 使用泵注射3 ml的尼莫同。②保持血壓等常規監測， 術后完畢， 連續注射3天低分子鈣素。

1. 2. 3 手術治療 ①實驗組行部位麻醉， 在股動脈位置切口， 并采用腦保護的裝置。②根據每一位患者的病情， 分別置入支架。②為避免頸動脈處球囊擴張所引起的心臟問題， 應在擴張前期及時采用硫酸阿托品片[國藥準字B14202459]， 用量為0.5 mg， 如緊急情況下應加劑量0.5 mg[4]。③手術過程中， 繼續使用肝素化。

1. 3 效果評價標準 治療3 d， 其病情控制， 無發作， 判定為有效；治療7 d間病情發作， 次數得到控制， 判定為好轉；治療后并無改善， 判定為無效；90 d內出現腦梗死等病癥， 判定為病情惡化?？傆行?（有效+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后， 實驗組有效28例， 好轉0例， 無效2例， 總有效率為93.3%。參照組有效20例， 好轉2例， 無效8例， 總有效率為73.3%。 實驗組患者總有效率優于參照組， 差異有統計學意義（χ2=4.3200， P<0.05）。

3 討論

在常規影像學檢查中， 短暫性腦缺血發作并無明顯病灶可查出， 如患者依舊能夠正常生活， 則并無危害。根據相關研究表明， 如短暫腦缺血發作， 不經過及時的治療， 則腦卒中發生幾率將會高于常人。一般情況下， 腦缺血發作后， 在2年之內， 病死率較大。當動脈病變從內膜形成， 血栓及出血現象產生后， 其動脈層的中部開始出現鈣化等現象， 從而導致動脈粥樣硬化。而動脈粥樣硬化也是腦缺血發作的最常見因素之一。

在本次研究中， 應用腦動脈支架置入術對腦缺血發作患者進行治療， 具有良好的治療效果， 雖然就目前研究分析， 腦動脈支架置入術的應用仍存有一定的風險， 但是在應用過程中， 務必使用腦保護裝置等設備， 使手術風險降到最低值， 根據劉玲等[5]的分析結果可得， 使用腦保護裝置， 其風險將控制在20%， 這一結果也與本文研究相符。使用支架植入術后， 狹窄反復發生也是患者及家屬所擔心的問題， 手術治療后， 本院對短暫性腦缺血發作患者進行為期1～2年的隨訪， 結果表明狹窄發生率顯著降低。

綜上所述， 在對短暫性腦缺血患者進行治療時， 應用腦動脈支架置入術的效果顯著， 不僅僅能夠提高治療效果， 也能最大程度降低術后并發率， 值得臨床的進一步研究。

參考文獻

[1] 隋欣， 趙宏.氯吡格雷片聯合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作的療效.中國老年學雜志， 2013， 33（15）：3726-3727.

[2] 張春良， 劉宏順， 顧瑩輝， 等.短暫性腦缺血發作后發生腦梗死風險的預測研究.臨床神經病學雜志， 2013， 26（1）：15-18.

[3] 旃培艷， 張臨洪， 徐武平， 等.短暫性腦缺血發作后短期腦卒中的危險因素及腦動脈狹窄的特點.中國老年學雜志， 2013， 33（24）：6265-6266.

[4] 杜會山， 耿曉坤， 劉建國， 等.頸動脈經皮血管內成形及支架置入術預防非干預腦動脈系統卒中效果.臨床誤診誤治， 2012， 25（8）：59-63.

[5] 劉玲， 楊防， 李敏， 等.血栓彈力圖評價患者顱內外動脈狹窄支架置入術后抗血小板聚集藥物的療效.中國腦血管病雜志， 2012， 9（2）：67-71.

[收稿日期：2016-01-26]