心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值

趙飛

【摘要】 目的 探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死（AMI）的快速診斷效果。方法 92例急性心肌梗死患者作為觀察組， 92例健康體檢者作為對照組， 觀察比較兩組肌紅蛋白（Mb）、肌鈣蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。結果 觀察組Mb、cTnI、CK-MB值在1～4、4～8、8～24 h時間段的水平值均高于對照組， 因時間延續， 其檢測值均上升（P<0.05）；通過8～24 h的Mb、cTnI、CK-MB聯合檢測顯示陽性率達到100.00%。結論 心肌標志物檢測應用于急性心肌梗死的快速診斷效果顯著， 準確率高， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 心肌標志物；聯合檢測；急性心肌梗死；快速診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.023

急性心肌梗死在臨床中具有極快的發病速度， 病情也會快速進展， 使得病情危重程度較高， 病死率較高。急性心肌梗死患者若未進行及時的診斷治療， 極有可能導致預后較差， 甚至影響患者生命安全[1]。本文收集92例急性心肌梗死患者， 通過Mb、cTnI、CK-MB進行快速診斷， 效果現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年2月收治的92例急性心肌梗死患者作為觀察組， 其中男51例， 女41例， 年齡47～75歲， 平均年齡為（56.9±9.9）歲。選取同期92例健康體檢者作為對照組， 其中男53例， 女39例， 年齡46～76歲， 平均年齡為（56.8±9.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有臨床可比性。

1. 2 方法 采集患者靜脈血液3 ml， 通過肝素鋰進行抗凝處理， 然后均勻混合， 通過離心處理， 取出血漿， 通過化學發光免疫方法對Mb、cTn-I進行測定， 通過全自動生化分析儀對CK-MB進行測定， 操作方法均執行操作說明書。比較兩組患者疾病發生后的1～4、4～8、12～24 h時間段的Mb、cTn-I、CK-MB值， 并探討Mb、cTn-I、CK-MB聯合使用達到的檢測效果。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心肌標志物檢測比較 觀察組患者在1～4、4～8、8～24 h的時間段， Mb、cTnI、CK-MB值均高于對照組（P<0.05）， 在4～8、8～24 h的時間段Mb、cTnI、CK-MB值高于1～4 h時間段， 且8～24 h時間段的Mb、cTnI、CK-MB值顯著高于4～8 h的時間段， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 心肌標志物聯合檢測 患者疾病發生4～8 h時間段內， 采取Mb、cTnI、CK-MB對其予以聯合檢測， 診斷陽性率結果為100.00%， 不同時間段聯合檢查結果。見表2。

3 討論

心肌標志物對于急性心肌梗死的疾病發生、發展、診斷治療均具有較高的應用價值， 但采用單一標志物對其進行檢測時， 通常會出現一定局限， 所以臨床中通常會使用2種或3種標志物對患者進行聯合檢測[2]。

Mb是橫紋肌所特有的一種物質， 通常健康者血液中并無其存在， 但當心肌或骨骼肌遭受一定損害時， Mb會產生于血液中。當中出現急性心肌梗死后， 由于梗死癥狀導致血液內產生Mb， 通常梗死1 h后會明顯上升， 2～4 h會達到正常水平的10倍， 當延續到5～10 h時， 此值通常會達到高峰， 但在>30 h通常會減少到基線位置， Mb發生上升現象的時間較早， 對AMI存在顯著診斷價值。

cTnI作為心肌中特別存在的一種蛋白質， 極少量會出現于細胞質間呈現可溶性游離狀態， 大部分不具有可溶性， 形成結構蛋白， 貯藏于肌原蛋白內。當心肌遭受不可逆性的損傷時， cTnI會被大量釋放， 在3 h可檢測到其出現于血液內， 持續時間為1～2周， 具有較為顯著的特異性[3]。

CK-MB通常處于心肌細胞的胞質， 當心肌細胞遭受嚴重損傷時， 細胞CK-MB大量釋放， 在4～8 h， CK-MB快速提高， 12～24 h上升到高峰， 48～72 h可恢復正常。CK-MB上升情況與梗死面積及程度具有顯著關系[4]。

參考文獻

[1] 邱錫榮， 彭冬迪， 唐榮， 等. 三種心肌標志物檢測對心肌梗死及心力衰竭臨床診斷的價值. 檢驗醫學， 2011， 26（12）：814-817.

[2] 項貴明， 劉琳琳， 杜春蘭， 等. 快速檢測心肌標志物診斷急性心肌梗死的價值. 國際檢驗醫學雜志， 2011， 32（17）：1932-1933.

[3] 黃麗英， 李世葵， 覃海燕， 等. 心肌標志物聯合定量檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值. 國際檢驗醫學雜志， 2013， 34（6）：741-743.

[4] 任利輝. 小劑量腺苷負荷超聲檢測對急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療預后的預測價值. 中國循環雜志， 2013， 28（2）：100.

[收稿日期：2016-05-25]