64排螺旋CT血管成像技術在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用

崔慶周

【摘要】 目的 分析64排螺旋CT血管成像技術在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用。方法 230例下肢動脈硬化閉塞癥患者， 均采用64排螺旋CT血管造影術（CTA）及彩超技術對下肢動脈硬化閉塞情況進行檢查， 所有患者均于檢查2周后采用數字減影血管造影術（DSA）對64排螺旋CTA診斷的準確性進行評價。結果 2周后， DSA檢查出230段血管出現閉塞或狹窄狀況， CTA檢查出227段（98.70%）， 彩超檢查出176段（76.52%）。CTA檢出率高于彩超（P<0.05）。分布在腘動脈73段（32.16%）、股動脈67段（29.52%）、腹主動脈26段（11.45%）、小腿動脈30段（13.22%）、髂動脈31段（13.66%）。結論 64排螺旋CT血管成像技術應用于下肢動脈硬化閉塞癥檢查中具有可靠的準確性、安全性， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 64排螺旋CT；CT血管造影術；下肢動脈硬化閉塞癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.044

目前， 多層螺旋CT廣泛應用于臨床檢查病情的實踐中， 通過啟動全部或部分探測器， 從而形成不同組合的探測器， 達到調整掃描層厚的目的， 有效的彌補了單層螺旋CT掃描分辨率低、覆蓋面窄、速度慢的缺點[1]。近年來， 下肢動脈硬化閉塞癥發病率日益呈上升趨勢， 每年發病患者已達到上千萬， 其中85%的患者病情由多層螺旋CT掃描確診， 隨著醫療技術的發展， 多層螺旋CT血管成像技術也在不斷的完善中走向成熟， 當前臨床上主要采用64排螺旋CT血管成像技術， 對下肢動脈硬化閉塞癥患者病情進行確診， 因其安全方便、分辨率高， 覆蓋面廣受到臨床各界一致認可。通過其有效的確診， 患者病癥得到了準確的治療， 避免了一定程度上的誤診誤治。本研究探討采用64排螺旋CT血管成像技術在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年7月～2015年7月本院下肢動脈硬化閉塞癥患者230例， 其中男135例， 女95例， 年齡31～82歲， 平均年齡（61.84±10.27）歲。所有患者臨床癥狀均表現為間歇性跛行、下肢疼痛、腘動脈減弱、趾端缺血發黑等。

1. 2 方法 給予所有患者CTA及彩超技術進行檢查， 采用飛利浦Brilliance 64排螺旋CT機， 取患者腎動脈水平與足尖之間為掃描范圍， 取120～140 kV管電壓， 250～300 mA管電流， 0.969∶1螺距， 20 mm探測寬度， 管球旋轉時間控制在0.5 s；于肘正中處注入碘普羅安370 mg/L， 通過雙筒高壓注射器注入， 速度5 ml/s。智能追蹤腎門動脈腹主動脈內密度， 在達到250 HU時， 采取觸發后延遲10 s掃描， 持續30 s， 采用圖像后處理工作站對所傳入的重建薄層圖像進行處理， 并通過多平面重建與容積重建、最大密度投影等技術重建血管。

1. 3 判定標準 分別對患者股動脈、髂動脈、腹主動脈等血管進行分析。根據血管狹窄程度將其分為4個等級， 為閉塞， 中度、輕度與重度狹窄， 其中， <50%為輕度狹窄、50%～70%為中度狹窄， >70%為重度狹窄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 DSA與CTA及彩超檢查結果比較 2周后， DSA檢查出230段血管出現閉塞或狹窄狀況， CTA檢查出227段（98.70%）， 彩超檢查出176段（76.52%）。CTA檢出率高于彩超（P<0.05）。CTA檢查出的閉塞或狹窄血管中， 輕度狹窄30段， 中度狹窄42段， 重度狹窄36段， 閉塞119段。

2. 2 患者血管病變分布狀況 在CTA檢查下， 血管病變基本分布在腹主動脈、股動脈、髂動脈、腘動脈、小腿動脈。其中主要分布在腘動脈， 共有73段（32.16%）， 其次為股動脈， 有67段（29.52%）、腹主動脈26段（11.45%）、小腿動脈30段（13.22%）、髂動脈31段（13.66%）。

3 討論

隨著我國經濟社會的發展， 人們膳食結構的變化， 人口老齡化進程的加快， 下肢動脈硬化閉塞癥群體不斷增大， 逐漸成為影響中老年群體下肢正常活動的重要因素。下肢動脈硬化閉塞癥主要由于患者動脈內膜中脂質、細胞纖維質及組織碎片沉積， 并在增生過程中發生病變所導致， 臨床常見的癥狀為下肢疼痛、麻木、發冷、間歇性跛行， 足趾發生潰爛等。據流行病調查顯示， 導致動脈硬化的高危因素有高血壓、吸煙、高膽固醇。目前臨床上診斷下肢動脈硬化閉塞癥的主要技術為64排螺旋CT血管成像技術， 并采用彩超技術進行篩查， 以DSA檢查作為檢查標準。但臨床研究結果表明[2]， DSA檢查存在部分局限性， 如無法準確診斷體弱、高齡或低齡患者的實際病情， 檢查后易造成患者下肢局部血腫、缺血癥加重等不良反應， 彩超檢查方便無創， 常作為初步篩查手段， 但易受操作者掌握水平等因素限制。

本研究結果顯示， DSA檢查出230段狹窄或閉塞血管， 彩超下發現176段（76.52%）， CTA檢查出227段（98.70%）， 其中輕度狹窄輕度狹窄30段， 中度狹窄42段， 重度狹窄36段， 閉塞119段， CTA檢出率高于彩超（P<0.05）。， 說明CTA檢查具有顯著的廣覆蓋面、高分辨率、快速度的優勢， 通過對多種處理技術， 不同探測器的有機結合與應用， 明顯提高了檢查下肢動脈硬化閉塞癥的準確度， 有利于臨床后期制定有效的治療方案。CTA檢查病變血管分布在腘動脈73段（32.16%）、股動脈67段（29.52%）、腹主動脈26段（11.45%）、小腿動脈30段（13.22%）、髂動脈31段（13.66%）。本研究結果與孫偉[3]的研究相似。

綜上所述， 64排螺旋CT血管成像技術在下肢動脈硬化閉塞癥中臨床應用效果顯著， 是一種安全高效、準確率高、覆蓋面廣的檢查方式， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 祝洪福， 任千里， 王立乾， 等. 64排螺旋CT動脈成像技術在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用.實用醫學影像雜志， 2015， 16（3）： 234-236.

[2] 王吉東， 方挺松， 彭加友， 等. 64排螺旋CT血管造影技術在下肢動脈損傷中的應用.海南醫學， 2014， 25（1）：44-46.

[3] 孫偉. 64排螺旋CT血管成像技術在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用價值.中外醫療， 2014， 33（32）：186-188.

[收稿日期：2016-04-07]