血清降鈣素原在小兒早期中樞神經系統感染鑒別診斷中的價值

陳紅梅　陳銳

【摘要】 目的 探討血清降鈣素原在小兒早期中樞神經系統感染鑒別診斷中的價值。方法 200例中樞神經系統感染患兒， 其中急性細菌性腦膜炎患兒100例， 作為細菌組。急性病毒性腦炎患兒100例， 作為病毒組。對患兒的血清和腦脊液降鈣素原水平進行檢測， 探討兩者之間的相關性。結果 細菌組患兒入院時血清降鈣素原為（18.96±9.32）ng/ml， 腦脊液降鈣素原為（0.98±0.28）ng/ml， 明顯高于病毒組的（0.59±0.31）、（0.24±0.12）ng/ml（P<0.05）。治療后， 細菌組患兒的血清降鈣素原為（6.85±3.45）ng/ml， 明顯高于病毒組患兒的（0.47±0.27）ng/ml（P<0.05）。結論 在對小兒早期中樞神經系統感染類疾病鑒別診斷的過程中， 使用血清降鈣素原的手段能夠起到較好診斷效果， 在臨床對小兒中樞神經系統感染患兒的鑒別診斷時有著極高應用價值， 值得推廣。

【關鍵詞】 血清降鈣素原；小兒早期中樞神經系統感染；鑒別診斷；價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.063

中樞神經系統感染是小兒常見病， 對患兒的傷害也極為巨大。因此， 及時有效的診斷和治療尤為重要[1]。目前在對中樞神經系統感染患兒診斷時， 使用病原分離的檢測方法效果較好， 但這種方法需要長時間的準備， 也需要較多的設備， 有著較大滯后性。因此， 快速診斷成為了對中樞神經系統感染患兒診治過程中的重難點[2]。本次研究中， 分析了血清降鈣素原在中樞神經系統感染患兒早期診斷過程中的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年11月～2015年11月收治的200例中樞神經系統感染患兒作為研究對象， 其中男120例， 女80例， 年齡1～11歲， 平均年齡（5.36±3.45）歲。所有患兒均已確診為中樞神經系統感染， 同時已經排除真菌性腦炎、乙型腦炎、流行性腦炎患兒。其中急性細菌性腦膜炎患兒100例， 作為細菌組；急性病毒性腦炎患兒100例， 作為病毒組。細菌組中， 男60例， 女40例， 年齡1～10歲， 平均年齡（5.16±3.28）歲。病毒組中， 男60例， 女40例， 年齡2～11歲， 平均年齡（5.69±3.75）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 兩組患兒在入院時即需要進行腦脊液培養和細菌培養等， 并需要對患兒實施血清和腦脊液特異型病毒抗體的檢查， 同時所有患兒均需實施血清降鈣素原的檢測。在本次研究中， 檢測的方法為雙抗夾心免疫發光測量法。試劑盒為德國BRAHMS Diagnostica公司生產的LUM test 血清降鈣素原試劑盒。本次研究中將血清降鈣素原的異常值界定為0.5 ng/ml， 若患兒的血清降鈣素原>0.5 ng/ml， 則表示其血清降鈣素原出現異常。并且將已經確診為血清降鈣素原陽性的細菌性腦膜炎患兒使用抗生素治療后， 對其血清降鈣素原進行再次的測定。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

細菌組患兒入院時血清降鈣素原為（18.96±9.32）ng/ml， 腦脊液降鈣素原為（0.98±0.28）ng/ml， 明顯高于病毒組的（0.59±0.31）、（0.24±0.12）ng/ml（P<0.05）。治療后， 細菌組患兒的血清降鈣素原為（6.85±3.45）ng/ml， 明顯高于病毒組患兒的（0.47±0.27）ng/ml（P<0.05）。

3 討論

中樞神經系統感染是小兒較為常見的疾病類型， 也會對患兒身體健康造成極大威脅。在種類上， 中樞神經系統感染主要為結核性腦膜炎、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎以及真菌性腦膜炎等[3]。最常見的兩類為病毒性腦炎以及化膿性腦炎， 這兩類疾病對患兒的傷害也極為巨大[4]。因此及時有效的診斷和治療， 對患兒有著重要意義， 也是降低致死率和致殘率的重要手段。

本次研究中， 分析了血清降鈣素原在小兒早期中樞神經系統感染鑒別診斷中的價值。在實際的研究過程中， 分別對病毒性腦膜炎和細菌性腦膜炎患兒實施了血清降鈣素原以及腦脊液降鈣素原的檢測[5-8]。而通過本次研究顯示， 急性細菌性腦膜炎患兒在治療前和治療后的血清降鈣素原濃度、腦脊液降鈣素原明顯高于急性病毒性腦炎患兒。通過分析顯示， 血清降鈣素原是降鈣素前體物質， 也是一種全新的炎性標志物。在對中樞神經系統感染患兒進行臨床診斷時， 若患兒為細菌性的中樞神經系統感染， 則能夠檢測到較高的血清降鈣素原水平。

綜上所述， 血清降鈣素原在對期中樞神經系統感染患兒的早期鑒別診斷中， 有著極高的應用價值， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 周小楨， 陳平洋. 血清降鈣素原、C-反應蛋白及腦脊液乳酸脫氫酶檢測在小兒中樞神經系統感染的價值. 中外醫療， 2015（12）：184-185.

[2] 王婷.血清降鈣素原C反應蛋白聯合外周血白細胞計數對中樞神經系統感染的診斷意義.中國實用神經疾病雜志， 2015（15）： 61-62.

[3] 孫峰華， 呂云， 林丹， 等.血清降鈣素原與C-反應蛋白水平評價美羅培南與頭孢他啶對中樞神經系統感染療效研究.中華醫院感染學雜志， 2015（4）：741-743.

[4] 羅卉麗， 王剛， 陳光治， 等.降鈣素原與超敏C反應蛋白聯合檢測在兒童中樞神經系統感染性疾病中的臨床價值.國際檢驗醫學雜志， 2015， 36（2）：209-210.

[5] 孫興元， 石寒冰， 趙煥， 等.血清降鈣素原、C-反應蛋白、白介素-6聯合檢測對中樞神經系統感染的診斷意義.中國實驗診斷學， 2012， 16（8）：1502-1504.

[6] 郝立成， 彭建霞， 張雙， 等. 乳酸脫氫酶、降鈣素原及C反應蛋白檢測在小兒中樞神經系統感染的價值. 現代預防醫學， 2014， 41（4）：646.

[7] 王肖茜， 馬敬斌， 王道昉. 乳酸脫氫酶和降鈣素原及C-反應蛋白聯合檢測在小兒中樞神經系統感染診斷中的意義. 中國婦幼保健， 2015， 30（16）：2545-2547.

[8] 江蓮英， 唐淵， 魏凱. 腦脊液乳酸脫氫酶、C反應蛋白檢測對小兒中樞神經系統感染性疾病的鑒別診斷價值. 中國醫師進修雜志， 2010， 33（9）：35-36.

[收稿日期：2016-05-19]