血清C反應蛋白和D—二聚體聯(lián)合檢測在潰瘍性結腸炎病情活動性判斷中的價值

褚楊芳

【摘要】 目的 探討血清C反應蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測在潰瘍性結腸炎病情活動性判斷中的價值。方法 63例潰瘍性結腸炎患者， 根據(jù)Harvey-Bradshow標準分為研究組（潰瘍性結腸炎活動期， 32例）和對照組（潰瘍性結腸炎緩解期， 31例）。對比兩組血清C反應蛋白和D-二聚體水平。結果 研究組血清C反應蛋白和D-二聚體水平分別為（49.5±11.5）mg/L、（452.6±87.2） μg/L， 均高于對照組的（25.6±8.4）mg/L、（326.1±48.7）μg/L（P<0.05）。結論 血清C反應蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測在潰瘍性結腸炎病情活動性判斷中的有較好的價值。

【關鍵詞】 C反應蛋白；D-二聚體；潰瘍性結腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.064

潰瘍性結腸炎為直腸、結腸的一種彌漫性炎性病變， 在該病的活動期， 機體存在炎癥反應和高凝狀態(tài)， 一旦血栓形成， 會阻塞血管影響腸道上皮的再生。有學者指出及時掌握潰瘍性結腸炎的病情程度對指導治療極為重要[1]。血清C反應蛋白作為一種炎癥因子， 代表急性時相反應蛋白可以很高的預測人體內炎癥狀態(tài)；D-二聚體作為纖維蛋白的降解產(chǎn)物， 預測彌漫性血管內凝血有很高的臨床價值[2]。因此本次研究擬收集2014年1月～2016年1月本院診斷為潰瘍性結腸炎的患者， 探討血清C反應蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測的價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年1月～2016年1月本院收治的63例潰瘍性結腸炎的患者， 部位為直腸、乙狀結腸者、左半結腸等。根據(jù)Harvey-Bradshow標準， 分為研究組（潰瘍性結腸炎活動期， 32例）和對照組（潰瘍性結腸炎緩解期， 31例）。研究組男10例、女22例， 平均年齡（35.6±8.4）歲， 對照組男8例、女23例， 平均年齡（36.1±9.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標準 ①根據(jù)臨床癥狀、結合腸鏡、病理診斷為潰瘍性結腸炎。②性別不限， 年齡20～70周歲。③知情同意。④自愿參加試驗。

1. 3 排除標準 ①納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。②創(chuàng)傷、糖尿病、下肢靜脈血栓者。③腸道感染性疾病者。④消化道出血、中毒性巨結腸等嚴重并發(fā)癥者。

1. 4 實驗室指標測定方法 醫(yī)生在患者入院后第二天早晨（7：00～8：00）進行肘部靜脈血采集， EDTA抗凝， 抽血后立即送檢， 使用美國雅培AXSYM Triage 檢測儀， D-二聚體用免疫擴散比濁法測定；腦鈉肽用酶比色法測定；血清C反應蛋白用膠乳增強免疫比濁法測定。

1. 5 觀察指標 對比兩組血清C反應蛋白和D-二聚體水平。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組血清C反應蛋白和D-二聚體水平比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 血清C反應蛋白在潰瘍性結腸炎病情中的價值 本研究發(fā)現(xiàn)在潰瘍性結腸炎活動期的研究組， C反應蛋白水平明顯高于對照組（即緩解期的患者）（P<0.05）。血清C反應蛋白是反應體內炎癥程度的一項指標， 當機體存在炎癥時， 炎癥因子刺激維生素K依賴性蛋白， 在血栓調節(jié)蛋白下被凝血酶激活為活化的C反應蛋白， 是反應潰瘍性結腸炎活動性的重要指標之一。還有學者根據(jù)潰瘍性結腸炎患者病情分為輕度組、中度組和重度組， 結果表明重度潰瘍性結腸炎組血清C反應蛋白明顯高于輕度組和中度組[2]。UC患者伴有炎癥反應， 而C反應蛋白正是調節(jié)了各種細胞因子的分泌， C反應蛋白激活的補體和吞噬細胞能夠將壞死、無法修復的組織細胞清除。

3. 2 D-二聚體在潰瘍性結腸炎病情中的價值 D-二聚體是纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白降解后的產(chǎn)物。本研究發(fā)現(xiàn)在潰瘍性結腸炎病情活動期， D-二聚體表達水平明顯升高， 分析疾病活動期會激活Ⅶ因子， 誘導外源性凝血過程， 隨著腸道內皮缺氧、酸中毒等病理改變后， 進一步發(fā)生誘導內源性凝血途徑的激活， 隨著凝血酶的生成， 使得纖維蛋白交織成網(wǎng)狀纖維蛋白多聚體， 形成纖維蛋白[3]。同時體內纖溶系統(tǒng)被激活， 纖溶酶為重要的降解纖維蛋白的物質， 在降解過程中會導致D-二聚體表達升高。同樣有學者分析了潰瘍性結腸炎病情與患者病情的動態(tài)關系， 結果發(fā)現(xiàn)當患者疾病好轉時， D-二聚體水平明顯下降[3]。還有學者指出D-二聚體水平升高提示潰瘍性結腸炎腸組織局部可能有微血栓形成， 這一比例可能達60%以上[4]。對于D-二聚體水平增高患者中可適量給予抗血栓等活血化瘀藥物， 預防及治療腸黏膜微血栓形成。

綜上所述， 血清C反應蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測在潰瘍性結腸炎病情活動性判斷中的有較好的價值。

參考文獻

[1] Elg SA， Carson LF， Fowler JM， et al. Ascites levels of haptoglobin in patients with ovarian cancer. Cancer， 1993， 71（12）：3938-3941.

[2] 歐陽欽， 潘國宗， 溫忠慧， 等. 對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議. 中華消化雜志， 2001， 15（4）：138-141.

[3] 吳限. 結腸靈治療潰瘍性結腸炎的機制研究. 中國全科醫(yī)學， 2007， 10（12）：969-971.

[4] 賀國斌， 歐陽欽， 陳岱云， 等. 潰瘍性結腸炎結腸組織微血栓形成的研究. 中國內鏡雜志， 2003， 9（7）：34-35.

[收稿日期：2016-04-19]