巨大卵巢囊腫行腹腔鏡手術的臨床分析

劉鳳茹

【摘要】 目的 研究巨大卵巢囊腫行腹腔鏡手術的臨床治療效果。方法 54例卵巢囊腫患者， 隨機分為實驗組（28例）和對照組（26）例。實驗組患者使用行腹腔鏡手術治療， 對照組患者行開腹手術治療。比較兩組臨床療效。結果 實驗組患者平均囊腫直徑（17.3±7.6）cm， 對照組患者平均囊腫直徑為（16.8±8.8）cm， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者囊腫剝除手術的平均時間為（60.5±20.4）min， 切除手術平均時間為（40.8±16.8）min， 失血量為（50.2±21.9）ml， 術后住院時間為（3.2±1.8）d， 對照組患者囊腫剝除手術的平均時間為（54.2±19.5）min， 切除手術平均時間為（50.9±18.5）min， 失血量為（90.8±37.5）ml， 術后住院時間為（7.2±2.9）d， 兩組各指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 行腹腔鏡手術進行巨大卵巢囊腫切除治療， 創傷小， 術后恢復速度快， 較之傳統開腹手術， 效果顯著， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 巨大卵巢囊腫；行腹腔鏡手術；婦科外科手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.066

腹腔鏡手術是現在比較成熟的一種可視微創手術方法， 在傳統的治療中， 由于需要進行開腹手術， 對于大于妊娠4個月的患者， 則成為了一種禁忌， 嚴重的影響了孕婦的生理健康， 而腹腔鏡技術的發展， 在應對患者的不同生理期治療中， 其效果得到了廣泛關注， 本院研究巨大卵巢囊腫行腹腔鏡手術的臨床治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月期間住院治療的54例卵巢囊腫患者， 均符合相關診斷標準， 隨機分為實驗組（28例）和對照組（26例）。患者均知情并同意本次研究。患者年齡37～62歲。

1. 2 手術方法

1. 2. 1 麻醉 兩組患者均采用全身麻醉， 取頭低腳高仰臥體位。

1. 2. 2 手術 實驗組患者采取改良開放式穿刺進腹， 并用消毒巾壓迫止血， 位置與臍部行1 cm縱切， 對臍部皮膚進行筋膜處理， 為維持體內氣壓正常， 于腹腔內沖入二氧化碳保持腹壓12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 刺入腹腔鏡。找到囊腫位后， 進行微創切除。對照組， 采取傳統開腹手術， 于病患位最近處開5 cm創口， 并快速進行手術， 剝除囊腫， 鏡下行囊腫穿刺吸囊液， 其手術過程中嚴格按照操作規范進行。剝除過程中， 將卵巢取出進行， 手術后回納， 在腹腔外進行完整剝除。

1. 2. 3 護理 兩組患者采取同種護理辦法， 根據患者的病情癥狀進行及時的手術治療， 及時疏導患者的心理， 安撫患者樂觀開朗的面對生活， 并積極響應康復治療。

1. 3 觀察指標 觀察患者的囊腫直徑手術持續時間、剝除囊腫時間、手術中失血量、術后住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者平均囊腫直徑（17.3±7.6）cm， 對照組患者平均囊腫直徑為（16.8±8.8）cm， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者囊腫剝除手術的平均時間為（60.5± 20.4）min， 切除手術平均時間為（40.8±16.8）min， 失血量為（50.2±21.9）ml， 術后住院時間為（3.2±1.8）d， 對照組患者囊腫剝除手術的平均時間為（54.2±19.5）min， 切除手術平均時間為（50.9±18.5）min， 失血量為（90.8±37.5）ml， 術后住院時間為（7.2±2.9）d， 兩組各指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 腹腔鏡手術在婦科的臨床治療中被廣應用[1， 2]， 已經成為比較認可的一種有效治療檢測手段， 與B超結合使用效果顯著。在現代治療過程中， 根據現有的禁忌形式來看， 在應對腹腔手術中， 應用腹腔鏡進行手術治療， 其禁忌癥主要集中在患者對手術風險的控制上， 在對卵巢囊腫的手術治療中， 針對禁忌項以及對手術中的全面排查應用， 主要對包塊的全面排查來看， 腹腔鏡手術， 作為現代治療婦科病的總趨勢， 效果也得到了廣泛的肯定。本次試驗中， 通過觀察兩組患者治療期間的各項數據值指標， 則通過對患者治療的各項數據進行了分析對比， 其中除囊腫直徑外， 其他評比標準均差異有統計學意義（P<0.05）， 與過去試驗對比， 本次對照治療的過程中， 秉著同癥狀， 同時期治療對比的醫學對比， 效果顯著， 且無顯著不良反應癥狀。在進行病情排除治理的過程中， 根據患者的病情體檢報告進行診斷， 通過超聲檢測以及腹腔鏡雙重檢測， 確保對病患部位進行及時有效治療， 且保證包膜的完整和表面的光滑， 在對內部的回聲進行野性檢測中， 觀察乳頭有否等實行回聲。在血清腫瘤標記方面， 可根據CA125和CA199等蛋白進行評定。檢測過程中， 對28例巨大卵巢囊腫的定性， 確定無誤后， 方能夠根據檢測指標進行有效的臨床治療方案確定。在研究治療的效果中， 根據腹腔鏡手術時間來判斷， 在患者治療期間， 合理的綜合護理是確保護理有效進行的根本所在。在手術過程中， 即使是巨大的囊腫， 也應該盡一切可能保留卵巢組織以及患側輸卵管， 主要針對的是年輕的未生育患者， 保證不影響后續的受孕。本研究中實驗組患者囊腫剝除手術的平均時間為（60.5±20.4）min， 切除手術平均時間為（40.8±16.8）min， 失血量為（50.2±21.9）ml， 術后住院時間為（3.2±1.8）d， 對照組患者囊腫剝除手術的平均時間為（54.2±19.5）min， 切除手術平均時間為（50.9±18.5）min， 失血量為（90.8±37.5）ml， 術后住院時間為（7.2±2.9）d， 兩組各指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。說明腹腔鏡手術療效顯著， 效果明顯優于傳統開腹手術。

綜上所述， 行腹腔鏡手術進行巨大卵巢囊腫切除治療， 創傷小， 術后恢復速度快， 較傳統開腹手術效果顯著， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 佐滿珍， 鄭文斐， 陳曉紅， 等.腹腔鏡在未婚女性巨大卵巢囊腫中的應用.安徽醫學， 2011（10）：1676-1678.

[2] 許振洲， 馬迎春.腹腔鏡下巨大卵巢囊腫剝除術76例效果觀察.山東醫藥， 2008， 48（20）：62-63.

[收稿日期：2016-08-09]