特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應用效果研究

郭志才

【摘要】 目的 觀察特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應用效果。方法 64例行口腔正畸患者， 隨機分為對照組和研究組， 各32例。對照組給予Hawley保持器， 研究組給予改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器。佩戴1年后， 對比兩組患者的應用療效。結(jié)果 兩組的上、下頜尖牙牙弓寬度與磨牙牙弓寬度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組的上、下頜牙Little指數(shù)分別為（0.23±0.21）、（0.50±0.35）， 均低于對照組的（0.76±0.24）、（1.32±0.36）（P<0.05）。結(jié)論 在口腔正畸中應用改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器， 保證了患者牙列的整齊度， 提高了牙列固位的效果， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 特殊口腔；正畸保持器；口腔正畸；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.071

牙頜發(fā)育不良的主要表現(xiàn)形式便是口腔牙頜畸形， 其發(fā)病受先天或后天因素的影響， 多發(fā)于兒童時期。通常情況下， 口腔牙頜畸形不會造成嚴重的功能障礙， 但其直接影響著患者的面部形象， 甚至會使其出現(xiàn)生理障礙。隨著人們生活水平的提高， 牙頜畸形患者對治療提出了更高的要求， 在現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的支持下， 口腔正畸保持器的類型日漸豐富， 臨床實踐中， 將其用于輔助治療， 保障了矯治效果。對于不同患者而言， 其發(fā)病機制、錯頜類型與審美需求等均存在一定的差異， 為了進一步提高治療效果， 應結(jié)合患者的實際情況給予針對性的保持器。本文以本院收治的64例患者為研究對象， 給予了Hawley保持器與改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器， 均取得了顯著的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年11月～2014年10月本院收治64例行口腔正畸患者， 男36例， 女28例， 年齡最小10歲、最大31歲， 平均年齡（14.2±5.7）歲， 錯頜類型：Ⅱ類錯頜30例、Ⅲ類錯頜34例。納入標準：①均采用直絲弓矯治技術(shù)；②正畸效果良好；③患者要求佩戴保持器；④均簽署知情同意書。隨機分為研究組和對照組， 各32例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組給予Hawley保持器， 彎折直徑為0.8 mm的不銹鋼， 直至第一恒磨牙或第二雙尖牙的長唇弓變?yōu)閱伪劭ɑ蚣^卡， 并且第一或第二恒磨牙也要變?yōu)閱伪劭ɑ蚣^卡， 此后將長唇弓焊接到單臂卡或箭頭卡， 焊接材料多采用白合焊金。同時， 在患者舌頭側(cè)與腭側(cè)邊緣鋪自凝塑料基托， 要求患者連續(xù)佩戴， 6個月后， 調(diào)整為夜間佩戴即可。

1. 2. 2 研究組給予改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器， 采用德國Greve公司生產(chǎn)的Biolon乙烯太酸硬透明薄膜片， 及該公司生產(chǎn)的TF/SQ正壓電熱壓膜儀， 根據(jù)相關(guān)的操作要求制作保持器。改良方法為將患者頰側(cè)與唇側(cè)的邊緣位置平齦乳頭， 不覆蓋牙齦， 腭側(cè)與舌側(cè)位于牙齦緣上方3～15 mm位置， 要求患者堅持佩戴， 在刷牙前和進食前取下， 此后6個月， 調(diào)整為夜間佩戴即可。

1. 3 觀察指標 佩戴1年后， 觀察患者的上、下頜弓寬度與Little指數(shù)。

1. 4 判定標準[1] Little指數(shù)為左側(cè)尖牙與右側(cè)尖牙間解剖接觸點的距離綜合， 如果相鄰兩顆牙齒間的接觸點發(fā)生接觸， 此時的Little指數(shù)為0， 該數(shù)值與牙齒整齊度呈反比例， 前者越低， 后者越高。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組的上、下頜尖牙牙弓寬度與磨牙牙弓寬度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組的上、下頜牙Little指數(shù)均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

口腔正畸主要是用于治療牙頜畸形患者， 旨在改善患者的面部形象， 提高其口腔咀嚼功能。在治療過程中， 為了促進牙頜畸形功能的有效恢復， 保證美觀度的進一步提升， 通常需要較長的矯正時間。口腔正畸保持器的佩戴與選用直接關(guān)系著矯正治療的成效， 當前， 臨床上常見兩種保持器， 分別為Hawley保持器與改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器[2]。

與傳統(tǒng)保持器相比， 改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器為患者齦乳頭與齦緣提供了寬裕的環(huán)境， 此時， 唾液的自潔功能得到了充分的發(fā)揮， 進而利于口腔環(huán)境的維持。同時， 改良保持器， 減少了對舌側(cè)、腭側(cè)牙周組織的影響， 進一步提高了固位效果。實際治療過程中， 醫(yī)護人員應叮囑患者注意佩戴時間， 通常6個月后， 可改變夜間佩戴即可， 但對于扭轉(zhuǎn)與牙列間隙患者而言， 需要適當延長佩戴時間， 以此提高保持效果。

本文以本院收治的64例患者為研究對象， 分別給予了Hawley保持器與改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器， 兩組的上、下頜牙弓寬度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組的Little指數(shù)低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明與常規(guī)保持器相比， 改良保持器治療效果顯著， 提升了固位效果， 同時患者牙列保持了良好的整齊度， 因此， 在臨床實踐中應積極推廣。

綜上所述， 在口腔正畸中應用特殊口腔正畸保持器， 應用改良保持器的效果優(yōu)于常規(guī)保持器， 同時前者還具備透明、無色、體積小、舒適度高、操作便捷等優(yōu)點， 值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 李尚峰. 特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應用效果研究. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2015， 2（8）：9-10.

[2] 王林， 丁少華， 張海強. Hawley保持器與透明壓膜保持器正畸治療保持效果比較. 中國實用口腔科雜志， 2011， 4（6）：362-363， 366.

[收稿日期：2016-03-21]