霉酚酸酯與環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效觀察

路洪芹

【摘要】 目的 探析霉酚酸酯與環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效。方法 50例系統性紅斑狼瘡患者， 隨機分為對照組（14例）和觀察組（36例）。對照組給予環磷酰胺治療， 觀察組給予霉酚酸酯治療。對比分析兩組的臨床治療效果。結果 治療后， 觀察組患者的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量等均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率為16.67%， 明顯優于對照組的64.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相對于環磷酰胺， 霉酚酸酯治療系統性紅斑狼瘡的臨床效果更好， 且用藥安全性更高， 具有臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】 霉酚酸酯；環磷酰胺；系統性紅斑狼瘡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.080

系統性紅斑狼瘡（SLE）為先天遺傳異常基因的前提下， 受到紫外線、病毒感染以及藥物等不同外界環境的影響， 進而導致人體正常的機體免疫功能、免疫調節發生異常， 引發的自身免疫性疾病。有研究顯示[1]， 選擇安全、有效的治療藥物是臨床治療的關鍵。現選取50例系統性紅斑狼瘡患者為研究資料， 對霉酚酸酯與環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效進行評價， 現將研究結果及過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2012年2月～2016年2月本院收治的系統性紅斑狼瘡患者50例為研究對象， 隨機分為對照組（14例）和觀察組（36例）。對照組男5例， 女9例；年齡15～56歲， 平均年齡（35.61±6.80）歲。觀察組男21例， 女15例；年齡15～57歲， 平均年齡（35.98±7.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予環磷酰胺（山西普德藥業股份有限公司， 國藥準字H14023686， 0.2 g）靜脈滴注， 1次/月， 每次0.75 g/m2體表面積。觀察組給予霉酚酸酯口服， 初始劑量為1.5 g/d， 分3次服用；持續治療3個月后， 用藥劑量減為1.0 g/d， 分2次服用；半年后依病情用藥劑量為0.50～0.75 g/d。所有患者需根據病情聯合應用小至大劑量糖皮質激素， 不合用其他免疫抑制劑。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療前后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量及不良反應（惡心嘔吐、感染、皰疹）發生率進行觀察和對比分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量比較 治療前， 兩組患者的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組明顯優于對照組及本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療不良反應發生率比較 觀察組中， 惡心嘔吐2例， 感染3例， 皰疹1例， 不良反應發生率為16.67%；對照組中， 惡心嘔吐3例， 感染3例， 皰疹3例， 不良反應發生率為64.29%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

系統性紅斑狼瘡為臨床自身免疫性疾病， 病情復雜且會造成多系統損害， 對患者的生活質量、生存質量構成嚴重的影響。系統性紅斑狼瘡具有較大的危害性， 因此， 在臨床治療上， 尋取最適宜的治療方案是提高系統性紅斑狼瘡患者的有效性和安全性的關鍵。本研究對霉酚酸酯與環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的臨床效果進行對比分析， 得出如下研究結果：采用霉酚酸酯治療的觀察組患者治療后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量均明顯優于采用環磷酰胺治療的對照組（P<0.05）， 本結果與相關研究結果具有一致性[2]。據臨床研究表明[3]， 長期使用激素治療或免疫抑制劑藥物， 使患者易出現感染癥狀。但免疫抑制藥物在現階段臨床上的應用范圍仍較為廣泛， 因此， 在藥物選擇上要十分慎重。

環磷酰胺在20世紀80年代應用廣泛[4]， 可提高紅斑狼瘡患者的生存質量。但大劑量環磷酰胺將導致患者出現多種治療后并發癥， 如感染、肝毒性、骨髓抑制等。此外， 系統性紅斑狼瘡患者對環磷酰胺靜脈沖擊的反應存在差異， 尤其針對合并血管病變患者而言， 治療效果不理想。霉酚酸酯是近年來在推廣的一種新型免疫抑制劑， 在抑制體液免疫和細胞免疫反應上具有較為顯著的作用， 從而起到抑制細胞表面黏附分子的作用， 并對炎癥反應起到抑制性作用， 可充分調節亢進的免疫細胞和體液。在系統性紅斑狼瘡的治療上， 環磷酰胺、霉酚酸酯均具有較好的治療效果， 但霉酚酸酯治療中患者的不良反應發生率相對較低。本次研究結果也證實了這一點：觀察組的用藥不良反應發生率低于對照組（P<0.05）， 說明， 霉酚酸酯治療系統性紅斑狼瘡的安全性更高， 更適宜臨床治療。

綜上所述， 相對于環磷酰胺， 霉酚酸酯治療系統性紅斑狼瘡的臨床效果更好， 且用藥安全性更高， 具有臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 尚衛明.霉酚酸酯治療重癥系統性紅斑狼瘡69例臨床有效性及安全性分析.現代診斷與治療， 2015， 26（7）：1606-1607.

[2] 禤曉燕， 梁子安， 楊愛成.免疫吸附聯合激素和霉酚酸酯治療重癥狼瘡性腎炎的療效觀察.廣西醫學， 2014， 36（3）：380-381.

[3] 韓彬， 馮丹， 劉福， 等.激素聯合環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡合并狼瘡腎炎的臨床觀察.臨床合理用藥雜志， 2014， 7（6）： 51-52.

[4] 楊小蘭.免疫吸附聯合小劑量環磷酰胺及糖皮質激素治療重癥系統性紅斑狼瘡臨床觀察.內科， 2015， 10（5）：659-661.

[收稿日期：2016-03-22]