比索洛爾治療原發性高血壓伴心功能不全臨床觀察

張合民

【摘要】 目的 探討比索洛爾治療原發性高血壓伴心功能不全的療效及臨床價值。方法 80例原發性高血壓伴心功能不全患者， 隨機分為治療組和對照組， 各40例。均給予兩組患者常規治療， 治療組患者在此基礎上服用比索洛爾片， 比較兩組療效。結果 治療后治療組收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組（P<0.05）；治療后治療組患者內皮素-1水平及腫瘤壞死因子（TNF-α）水平分別為（66.6±14.6）ng/L、（22.7±6.3） μg/L， 均低于對照組的（72.8±10.3）ng/L、（26.2±7.7） μg/L（P<0.05）；治療組患者未出現血液及肝腎功能的毒副反應。結論 采用比索洛爾治療原發性高血壓伴心功能不全療效顯著， 患者血壓得到明顯控制， 不良反應較少， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 比索洛爾；原發性高血壓；心功能不全

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.094

原發性高血壓是一種常見的中老年慢性疾病。先天性遺傳和環境因素是導致原發性高血壓的主要原因， 易引起心臟和血管功能與結構發生改變[1]。因此降低心血管的死亡和病殘危險是治療原發性高血壓的主要目的。心功能不全是原發性高血壓常見的并發癥， 且在中老年人群中發病率呈上升趨勢， 對患者的健康及生活質量造成了嚴重的影響[2]。目前臨床針對原發性高血壓伴心功能不全的治療以藥物治療為主。有研究顯示[3]， 比索洛爾是一種新型β受體阻斷藥， 選擇性和特異性更高， 對心臟有較好的選擇性， 治療高血壓伴心功能不全及其他心血管疾病效果明顯。本研究采用比索洛爾治療原發性高血壓伴心功能不全的療效顯著。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的原發性高血壓伴心功能不全患者80例作為研究對象， 均確診為原發性高血壓伴心功能不全。其中男48例， 女32例， 年齡45～75歲， 平均年齡（56.5±6.5）歲， 平均病程（3.5±1.0）年。

納入標準：收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓≥90 mm Hg， 左心室高峰充盈率<2.50 或左心室射血分數<50%， 肝腎功能正常。排除標準：繼發性高血壓、心臟病、心律失常及其他免疫疾病。所有患者治療前均未服用其他β受體阻斷藥。隨機分為治療組和對照組， 各40例。

1. 2 方法 給予對照組患者常規治療， 服用血管緊張素受體拮抗劑與利尿藥及地高辛或血管緊張素轉換酶抑制劑；治療組患者在此基礎上服用比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司， 國藥準字H10970082）， 5 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療12周。

1. 3 觀察指標 檢測兩組患者治療前后的心率、血壓、內皮素-1水平及TNF-α水平， 觀察肝腎功能的不良反應；收縮壓范圍（90～140 mm Hg）， 舒張壓范圍（60～90 mm Hg）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 血壓及心率 治療前兩組患者血壓及心率比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者收縮壓、舒張壓及心率均低于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）；且治療后治療組血壓、心率低于對照組（P<0.05）。

2. 2 血管內皮系統功能 兩組患者治療前內皮素-1水平及TNF-α水平對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；經過12周的治療后兩組均明顯低于治療前， 且治療組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應 兩組患者治療后血常規及肝腎功能檢查正常， 治療組患者未出現血液及肝腎功能的毒副反應。

3 討論

近年來， 原發性高血壓已成為中老年人群常見的慢性疾病。原發性高血壓常伴隨心功能不全癥狀， 發病率高， 且呈增長趨勢?；颊卟“l時常出現頭暈、失眠多夢、記憶力減退及心悸失常等不良反應， 嚴重影響患者的生活及工作[4]。高血壓易導致患者出現心力衰竭癥狀， 危害患者的生命安全。因此及時采取相應的藥物治療至關重要。目前臨床上治療原發性高血壓常伴隨心功能不全的藥物有多種， 而比索洛爾一種β受體抑制劑， 可起到抑制血壓升高及緩解心律失常的作用。比索洛爾的選擇性和特異性高， 能促使高血壓患者的血壓下降、減緩心率速度。比索洛爾可保護心肌， 改善心室重塑， 預防患者出現心力衰竭， 降低致死率[5]。

本研究結果顯示， 治療組血壓及心率均低于治療前和對照組（P<0.05）；且內皮素-1水平及TNF-α水平優于治療前和對照組（P<0.05）。說明比索洛爾能明顯控制患者的血壓水平， 降低不良反應的發生率， 促進患者恢復。

綜上所述， 使用比索洛爾治療原發性高血壓伴心功能不全， 能明顯降低患者的血壓， 并控制在正常范圍內， 同時可保護心肌， 緩解臨床癥狀及改善患者的血管內皮系統功能， 降低不良反應發生率及致死率， 提高患者的生活及工作質量， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫建琦， 胡宇寧， 汪靖， 等.胱抑素C與原發性高血壓患者室壁厚度及心功能不全的相關性.安徽醫學， 2013， 34（10）：1478-1480.

[2] 杜建學.比索洛爾治療原發性高血壓的療效及對心功能的影響. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（12）：3-4.

[3] 龐健.比索洛爾聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓臨床觀察. 中國衛生標準管理， 2014， 5（6）：69-70.

[4] 李帆.比索洛爾在原發性高血壓伴心功能不全患者中的治療效果. 嶺南心血管病雜志， 2015， 21（6）：815-818， 838.

[5] 易蓉.富馬酸比索洛爾在慢性心功能不全中的應用價值分析.黑龍江醫藥科學， 2015， 38（1）：152-153.

[收稿日期：2016-03-25]