優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的價值探討

馮冬梅　夏芙蓉

【摘要】 目的 探討優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的價值。方法 選取2014年8～12月本院收治的采取常規護理方式行自然分娩的產婦80例為對照組， 再選取2015年1～5月本院收治的采取優質護理方式行自然分娩的產婦80例為觀察組。觀察兩組產婦產后出血的情況及患者對護理的滿意度。結果 觀察組產婦第四產程產后出血和24 h內產后出血的情況均明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組產婦對護理的滿意度為93.75%， 明顯高于對照組的76.25%（P<0.05）。結論 優質護理用于順產產婦第四產程產后出血有效減少了患者產后出血的情況， 提高了產婦對護理的滿意度， 是一種理想的護理方法。

【關鍵詞】 產后出血；優質護理；第四產程；順產

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.181

多數產婦因缺乏妊娠及分娩的相關知識， 在分娩時緊張、焦慮、恐慌， 引起內分泌紊亂， 威脅產婦及嬰兒的生命安全， 而產后出血是婦產科最常見也是最嚴重的一種并發癥， 可直接導致產婦死亡[1]。優質的護理措施是預防產后出血、降低產后出血發病率及死亡率的關鍵[2]。產后2 h是預防產后出血的重要階段， 即臨床上所說的第四產程， 為了探討優質護理措施用于順產第四產程產后出血的價值， 本院選取160例自然分娩的產婦進行了本次研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8～12月本院收治的采取常規護理方式行自然分娩的產婦80例為對照組， 年齡21～40歲，

平均年齡（29.53±4.26）歲；孕周37～39周， 平均孕周（38.13±

0.58）周；其中初產婦43例， 經產婦37例；單胎69例， 雙胎11例。再選取2015年1～5月本院收治的采取優質護理方式行自然分娩的產婦80例為觀察組， 年齡22～39歲， 平均年齡（29.36±4.52）歲；孕周38～40周， 平均孕周（39.13±0.42）周；

其中初產婦44例， 經產婦36例；單胎70例， 雙胎10例。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 產婦分娩期間按照標準的護理程序給予常規的護理措施。

1. 2. 2 觀察組 采取優質護理：對科室內的護理人員進行優質護理的服務培訓， 培訓的主要內容包括評估產婦出血的危險因素、第四產程產婦的宮縮情況及觀察產婦分娩后精神因素、膀胱排空情況、生命體征、產婦飲食的護理、會陰切口等情況， 此外， 還包括產婦的早接觸、早吸吮、早開奶。分別于分娩后10、15、30 min觀察產婦第四產程的宮縮情況， 在此期間， 可適當對患者的子宮進行按摩， 以促進宮縮。詳細記錄產婦產后的出血量。

1. 3 觀察指標 觀察兩組產婦第四產程產后出血的情況及產婦對護理的滿意度。產婦出院時， 通過調查問卷的形式獲得患者對護理態度、操作技能等護理的滿意度， 滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 產后出血量的測量及判定標準 將記血量紙置于產婦臀部之下， 對第四產程的出血量采用稱重法進行嚴格的測定。稱重測量失血量的標準為：產婦分娩后2 h內的出血量>100 ml， 或是胎兒分娩后24 h內的出血量>500 ml。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦護理后第四產程產后出血的情況 對照組患者中第四產程內產后出血14例， 24 h產后出血19例；觀察組患者中第四產程內產后出血3例， 24 h產后出血6例。觀察組產婦第四產程內產后出血和24 h產后出血的情況均明顯優于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組產婦對護理的滿意度 對照組產婦對護理非常滿意27例（33.75%）， 滿意34例（42.50%）， 不滿意19例（23.75%）， 滿意度為76.25%；觀察組產婦對護理非常滿意49例（61.25%）， 滿意26例（32.50%）， 不滿意5例（6.25%）， 滿意度為93.75%。觀察組產婦對護理的滿意度明顯高于對照組（χ2=9.6078， P<0.05）。

3 討論

產后出血是臨床上分娩結束后最常見的并發癥， 常見原因有胎盤因素、軟產道裂傷、子宮收縮乏力及產婦的凝血功能障礙， 多發生于產后24 h內[3]。優質護理是近年來新興起的一種護理模式， 要求一切醫療服務均以患者為中心， 為患者提供“優質、高效、放心、滿意”的護理服務， 以保證患者的安全， 保持患者身體的舒適， 滿足患者各項基本生活需求， 在促進患者康復的同時， 提高了患者對護理的滿意度[4]。隨著醫療衛生條件的不斷改善和人們生活水平的不斷提高， 優質護理在臨床上的應用越來越廣泛。有資料顯示， 在順產產婦的第四產程給予優質護理干預， 不僅可以降低產后出血率， 還能提升護理安全， 提高醫院的護理質量[5， 6]。本次研究中， 觀察組產婦給予優質護理后， 第四產程內產后出血和24 h產后出血的情況均明顯優于對照組（P<0.05）， 對護理的滿意度為93.75%， 明顯高于對照組的76.25%（P<0.05）。

綜上所述， 優質護理用于順產產婦第四產程產后出血有效減少了患者產后出血的情況， 提高了產婦對護理的滿意度， 是一種理想的護理方法。

參考文獻

[1] 張世芳.溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的影響分析. 醫學美學美容旬刊， 2013（12）：116-117.

[2] 周雅男， 錢苗紅.產婦系統管理對預防產后出血的療效評價.中國婦幼健康研究， 2014， 25（1）：133-134.

[3] 劉宏曼.米索前列醇配合子宮按摩預防產后出血的效果觀察. 中國衛生產業， 2013， 10（33）：123.

[4] 潘小萍， 方美珍.全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響.中國醫藥導報， 2014， 11（10）： 87-90.

[5] 蔣傳飛.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價. 健康必讀旬刊， 2013， 12（9）：399.

[6] 李桂青， 陳蘭， 賴少芳， 等.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價.臨床護理雜志， 2012（5）：15-17.

[收稿日期：2016-03-15]