早期康復治療對急性腦梗死影響的臨床研究

米娜

【摘要】 目的 分析早期康復治療對急性腦梗死的影響。方法 72例急性腦梗死患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各36例。對照組給予內科常規治療， 觀察組在內科常規治療基礎上聯合早期康復治療， 對兩組患者臨床治療效果、生活能力及運動能力進行比較。結果 觀察組總有效率為94.4%， 高于對照組的72.2%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組Barthel指數及Fugal-Meyer運動量表（FMA）評分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期康復治療在促進急性腦梗死患者恢復中具有重要應用價值， 值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 早期康復治療；急性腦梗死；運動功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.200

急性腦梗死屬于神經內科常見疾病， 根據相關臨床報道可知[1]， 在腦卒中總發生率中急性腦梗死占70%～80%。對于急性腦梗死患者臨床常給予溶栓治療， 可很大程度改善其臨床癥狀， 但部分患者遺留有肢體功能障礙， 對其日常生活及工作造成了嚴重影響。在急性腦梗死患者中應用早期康復治療的臨床效果理想， 現如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的72例急性腦梗死患者作為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 各36例。對照組男20例， 女16例， 年齡最大74歲， 最小45歲， 平均年齡（64.4±3.8）歲；左側腦梗死患者19例， 右側腦梗死患者17例。觀察組男21例， 女15例， 年齡最大76歲， 最小44歲， 平均年齡（64.8±3.9）歲；左側腦梗死患者18例， 右側腦梗死患者18例。本次所有研究對象均接受常規頭顱CT及核磁共振成像（MRI）證實， 滿足全國第四屆腦血管疾病會議制定的腦梗死相關診斷標準， 無嚴重肝腎功能障礙患者、意識障礙及語言障礙患者；排除與腦血管病史并遺留有運動功能障礙患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者入院后接受神經內科常規治療， 主要包括改善腦血液循環、腦水腫及營養神經等藥物。觀察組在對照組神經內科常規治療基礎上聯合早期康復治療， 在患者各項生命體征穩定后， 由專業康復醫生對其進行科學的康復訓練， 具體方法如下： ①幫助患者取抗痙攣體位， 如仰臥位、患側臥位及健側臥位， 并定時進行體位變換；②加強患者患側肢體關節活動度訓練、搭橋訓練、早期坐位訓練、早期坐位平衡訓練→站位平衡訓練；③加強患者用餐、洗漱、如廁、穿衣等日常生活活動訓練；④指導患者每天完成步行訓練。在患者早期康復治療期間還需加強患者家屬的健康教育， 讓其掌握輔助患者訓練的正確方法。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組治療效果及Barthel指數及FMA評分。參照文獻[2]進行療效判定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療有效率比較 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后日常生活能力及運動功能比較 治療后， 觀察組Barthel指數及FMA評分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床常見的腦血管疾病之一就是急性腦梗死， 發生率較高， 患者通常是在多種因素作用下引起腦供血不足， 隨后誘發腦組織因缺氧、缺血、壞死現象， 導致患者發生神經功能缺損， 出現失語、偏癱等不良癥狀， 導致其生活質量下降， 且死亡率較高。臨床一般給予患者手術治療或藥物保守治療， 但藥物治療的局限性較為明顯， 主要是挽救患者受損的腦組織， 緩解腦水腫癥狀及高顱內壓狀態， 控制血小板凝聚、降低血液黏度、改善側支循環來促進患者康復， 但治療后部分患者仍遺留有明顯的肢體障礙， 影響其肢體運動功能， 導致其日常生活難以完全自理。

現階段， 我國醫療技術及服務水平不斷提高， 給予急性腦梗死患者早期康復治療， 取得了理想療效， 得到了廣大醫生及患者的認可；且相關專家表示， 越早給予患者康復治療， 加強其功能康復訓練， 其治療效果越理想， 對患者的功能恢復作用也就越大[3]。早期康復治療有助于新軸突及突觸聯系的建立， 也有助于皮膚、關節處深、淺感受器信息的傳遞， 促進患者病灶周圍腦細胞的代償及重組， 發揮腦組織的可塑性；加強患者早期康復治療， 在功能恢復訓練時強化輸入正常運動模式， 對重建患者運動模式具有重要的臨床意義。除此之外， 越早期對患者進行康復訓練， 在改善其異常姿勢與反射作用方面作用也更顯著， 促進其運動功能恢復、降低殘疾程度的效果也越明顯， 因此可在患者病情穩定24～48 h內實施康復訓練。

綜上所述， 早期康復治療在急性腦梗死患者中治療中應用價值顯著， 可促進患者肢體運動功能恢復， 改善日常生活能力， 臨床推廣價值高。

參考文獻

[1] 黃中源， 神經節苷脂聯合早期康復治療急性腦梗死的臨床研究.國際醫藥衛生導報， 2014， 20（5）：652.

[2] 楊敏， 張磊， 趙剡.早期康復聯合胰島素治療急性腦梗死臨床研究.中國康復理淪與實踐， 2010， 16（1）：60-61.

[3] 宛豐， 呂衍文， 李鋼.早期康復治療對急性腦梗死患者臨床及血清炎性因子水平的影響.卒中與神經疾病， 2012， 19（4）：221.

[收稿日期：2016-04-27]