宮頸癌患者的圍手術期護理研究

張艷梅+韋蘭+林金+靳彩云+楊奕娜

【摘要】 目的 探討護理干預對宮頸癌根治術患者圍手術期的影響。方法 50例行宮頸癌根治術患者， 隨機分為觀察組和治療組， 每組25例。對照組患者在圍手術期實施常規護理， 觀察組患者則實行舒適護理。對兩組患者焦慮情緒進行評分， 并分析比較患者疼痛改善程度。結果 觀察組中0級和Ⅰ級患者21例， Ⅱ級和Ⅲ級患者4例， 對照組中0級和Ⅰ級患者12例， Ⅱ級和Ⅲ級患者13例， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的輕度、中度、重度焦慮例數分別為20、3、2例， 對照組患者的輕度、中度、重度焦慮例數分別為10、3、12例， 觀察組患者的焦慮情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 實施舒適護理干預可以有效緩解宮頸癌根治術患者焦慮情緒和術后疼痛， 護理效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 宮頸癌根治術；圍手術期；舒適護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.169

宮頸癌是最常見的女性惡性腫瘤之一， 在我國發病率為， 且呈上升趨勢， 約占全身惡性腫瘤的[1]。宮頸癌根治術對患者的心理及生理健康均造成了巨大的影響， 因此， 為促提高護理質量， 做好宮頸癌根治術患者圍手術期的護理工作尤為重要。本院對宮頸癌根治術患者實施舒適護理干預， 獲得了滿意的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年12月～2012年10月本院收治的50例宮頸癌婦女作為研究對象， 所有患者均采用宮頸癌根治術治療。50例宮頸癌患者的年齡33～65歲， 平均年齡（46.5±6.3）年， 腫瘤分期：Ⅰ期30例， ⅡA期20例。將50例宮頸癌患者隨機分為觀察組和治療組， 每組25例。觀察組患者年齡38～65歲， 平均年齡（47.5±5.9）年， 腫瘤分期：Ⅰ期16例， ⅡA期9例。對照組患者年齡33～62歲， 平均年齡（45.3±5.8）年， 腫瘤分期：Ⅰ期14例， ⅡA期11例。兩組患者的年齡、腫瘤分期等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行宮頸癌根治術， 且圍手術期均行護理干預。對照組患者僅給予常規的護理， 觀察組患者給予一系列的術前、術中、術后護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 術前護理 熱情的向患者詳細介紹責任醫生、護理人員、病區環境及病區的制度， 使患者能盡快地適應醫院環境。與患者多做溝通交流， 講解手術治療的必要性及安全性， 幫助患者樹立信心， 從而積極的配合治療及護理。幫助患者及家屬解除思想顧慮， 解釋手術方法、治療方法及手術后的生理改變， 告知術前、術后注意點， 對患者的問題耐心解釋。盡可能在術前消除患者的恐懼、焦慮和抑郁情緒。

1. 2. 2 術中護理 必須及時掌握患者的生理、社會及心理狀態在手術過程中的變化， 以便隨時調整護理工作以滿足患者的需要。

1. 2. 3 術后護理 手術結束后告知患者手術進展順利， 以緩解其緊張的情緒。在麻醉鎮痛消失后， 患者會感覺到傷口疼痛， 要及時的告訴患者這是正常生理反應， 消除其抑郁焦慮情緒。

1. 3 觀察指標 ①觀察患者的疼痛程度， 分為四個等級， 0級：患者無痛或者稍微感覺不適；Ⅰ級：患者有輕微疼痛；Ⅱ級：患者有明顯疼痛但能夠忍受；Ⅲ級：患者疼痛劇烈不能忍受。記錄比較兩組患者不同疼痛級別占比[2]。②兩組患者均采用焦慮自評量表（SAS）對其焦慮情況進行評分， 根據焦慮評分情況劃分輕、中、重三級， 記錄并比較兩組患者不同焦慮情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的疼痛等級情況比較 兩組患者的疼痛等級情況比較， 觀察組優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的焦慮發生情況比較 觀察組患者的輕度、中度、重度焦慮例數分別為20、3、2例， 對照組分別為10、3、12例， 觀察組患者的焦慮情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤， 其發病率與早婚、早育、多產、性生活紊亂等因素有關， 病因學發現與高危型人乳頭病毒感染有關[3]。近幾年來， 宮頸癌的發病率越來越高， 且日趨年輕化。宮頸癌的臨床治療方法中以手術切除為最直接有效， 術后的5年生存率也相對較高[4]。為保證手術的順利進行及良好的術后康復， 手術前后的護理相當重要。宮頸癌患者不僅要忍受根治術后巨大的生理痛苦， 還要承受其他各方面的心理壓力。因此， 做好患者的圍手術期護理， 消除患者的心理障礙， 使其坦然地面對疾病， 增強患者的生存欲望。患者身心健康和諧完美的回歸家庭與社會是宮頸癌治療目標， 也是醫護人員的社會使命[5]。

采用積極的護理措施能夠保證手術安全、順利地進行。術前全面評估并充分了解患者一般情況、實驗室檢查結果及心理特征， 做好個性化護理， 爭取患者的信任和合作， 使患者了解手術的相關知識， 達到放松心態、緩解壓力的目的， 從心理、情感上支持他們。心理護理及健康教育對宮頸癌根治患者的治療具有重要的意義， 因此很多醫院把心理護理融入到宮頸癌根治的護理之中[6]。

本研究中， 宮頸癌患者均有不同程度的心理障礙， 心理健康水平明顯低于正常健康人群。通過護理干預后， 兩組患者的疼痛等級情況比較， 觀察組優于對照組（P<0.05）；觀察組患者的焦慮情況明顯優于對照組（P<0.05）。說明在常規護理基礎上加用心理護理和健康教育可以顯著提高宮頸癌患者心理健康水平。

綜上所述， 宮頸癌患者圍手術期實施護理干預是手術治療成功的極其重要因素， 可顯著緩解患者焦慮及抑郁情緒， 減輕術后疼痛， 能提高手術的安全性， 并且在宮頸癌患者術后的康復中發揮了重要作用， 減少手術并發癥的發生， 有重要的社會及經濟效益， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王玉梅. 宮頸癌患者的圍手術期護理. 工企醫刊， 2012， 25（1）： 433.

[2] 常曉梅， 李春娣. 30例宮頸癌根治術患者圍手術期護理. 中外醫學研究， 2011， 9（12）：70-71.

[3] 連利娟， 林巧稚. 婦科腫瘤學. 北京：人民衛生出版社， 2006： 652-653.

[4] 勞麗芳， 黃秀鳳， 許倩茹， 等. 宮頸癌手術病人的心理護理研究. 護理研究， 2007， 21（1）：140-141.

[5] 高榮杰. 宮頸癌圍手術期護理體會. 中國中醫藥咨訊， 2012， 4（3）：400.

[6] 孟江平. 宮頸癌根治術護理體會. 中國實用醫藥， 2010， 5（1）： 201.

[收稿日期：2016-04-29]