手術室護理管理對骨科手術醫院感染的干預效果探討

王彥玲

【摘要】 目的 研討骨科手術患者運用手術室護理管理后對發生感染的干預價值。方法 310例手術患者， 隨機分配法將其分為Ⅰ組（153例）和Ⅱ組（157例）。Ⅰ組患者接受常規護理， Ⅱ組患者接受全面手術室護理管理， 評估這兩種方案的干預效果。結果 Ⅱ組患者醫院感染發生率為3.8%， 明顯低于Ⅰ組的8.5%（P<0.05）；Ⅱ組患者滿意度為98.1%， 明顯高于Ⅰ組的77.1%（P<0.05）。結論 在骨科手術期間， 對患者進行全面手術室護理管理可以有效減少醫院感染發生情況、住院時間與經濟壓力， 提升患者對醫護人員滿意度。

【關鍵詞】 手術室護理； 骨科手術； 醫院感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.209

手術室護理管理是患者手術過程中的重要環節之一， 骨科手術通常創傷大、失血多， 因此發生感染的幾率較大， 感染不但加重了患者病情， 還增加了患者的經濟及心理負擔， 對患者的治療效果與預后影響較大[1]。近年來有報道指出， 加強手術室護理管理可以有效提高手術室內護理人員的業務和思想素質， 對患者的術后恢復及整體治療干預均大有幫助， 能使骨科手術中醫院感染發生情況顯著下降[2]。本文在骨科手術室實施全面護理管理， 試驗效果理想， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究中經骨科手術治療的310例患者資料均完整， 來源時間2015年4月～2016年3月。以隨機分配法將其分為Ⅰ組（153例）和Ⅱ組（157例）。Ⅰ組中男84例， 女69例， 年齡最大75歲， 最小19歲， 平均年齡（40.9±7.4）歲；Ⅱ組中男90例， 女67例， 年齡最大74歲， 最小19歲， 平均年齡（41.3±7.1歲）。兩組患者均對研究知情且已簽字。兩組的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 Ⅰ組患者接受常規護理管理， 內容有基礎護理、術前檢查指導與并發癥處理等措施。Ⅱ組患者進行全面的手術室護理管理：①術前護理管理：對所有患者進行術前綜合評估， 積極控制患者基礎疾病， 做好術前準備；手術室限制人員走動， 術中要關閉手術室門， 避免因人員過多而導致的手術室污染， 術前做好手術器械消毒；②手術護理：盡量在手術期間使患者始終處于一種很舒適的狀態， 為手術的順利進行提供保障；對手術參觀學習人員的數量要嚴格控制， 并保持其與手術人員相隔足夠距離以保證手術區域的無菌；有針對性的加強醫護人員手術技能的培訓， 避免手術中因操作失誤而致感染發生的情況；手術操作規范， 囑咐醫護人員要保證始終進行無菌操作；③術后護理：手術結束后， 嚴密監控患者的生命體征， 搬運患者時注意保護患者的手術切口， 給予手術切口定期查看， 護理及換藥， 一旦發生感染及時給予對癥處理；④健康教育護理：提醒患者要隨時注意防止感染發生， 提高患者對安全的重視程度， 減少醫院感染發生情況。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察并記錄兩組患者在治療期間出現感染的種類及例數， 并調查患者出院時對護理工作的滿意程度， 從護理人員的態度、技術熟練程度、護理有無差錯3個方面進行綜合評價， 采用10分制， 8～10分為滿意， 5～7分為一般滿意， <5分為不滿意， 總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 醫院感染發生情況 Ⅱ組患者中有2例患者發生呼吸道感染， 1例發生切口感染， 1例發生泌尿道感染， 其他感染2例， 合計6例發生醫院感染， 發生率為3.8%；Ⅰ組患者中有5例患者發生呼吸道感染， 3例發生切口感染， 2例發生泌尿道感染， 其他感染3例， 合計13例發生醫院感染， 發生率為8.5%， Ⅱ組患者醫院感染發生率明顯低于Ⅰ組（P<0.05）。

2. 2 患者滿意度調查 Ⅱ組患者中104例護理滿意， 50例護理一般滿意， 3例不滿意；Ⅰ組患者中86例護理滿意， 32例護理一般滿意， 35例不滿意；Ⅱ組患者滿意度98.1%明顯高于Ⅰ組的77.1%（P<0.05）。

3 討論

醫院感染即患者在醫院內進行治療的過程中發生的感染。目前控制醫院感染已成為醫院管理的重點之一[3]。骨科手術多為侵襲性治療方式， 手術過程中切口大、失血量多， 術中很容易發生醫院感染， 而使得患者病情加重， 延長患者的住院時間， 增加其經濟壓力， 因此， 在骨科手術過程中， 實施全面的手術室護理管理措施是有效減少醫院感染出現的重要手段之一。本文結合本院的具體情況， 對手術室相關護理管理進行分析研究， 旨在更好的服務于需進行骨科手術的患者， 避免其出現醫院感染。

本試驗結果顯示， Ⅱ組醫院感染發生率明顯低于Ⅰ組， 且Ⅱ組患者滿意度高于Ⅰ組（P<0.05）。說明在骨科手術中， 對患者進行全面手術室護理管理能有效降低醫院感染， 提升患者舒適度， 減少患者因醫院感染而產生的痛苦， 降低其經濟壓力。此外， 曾有研究報道[2]， 呼吸道是術后感染的重災區， 這與本文的研究結果相一致， 本研究中呼吸道感染的構成比是34.8%， 高于其他部位， 說明對于骨科手術患者， 要加強對于預防呼吸道感染的護理管理。

針對骨科手術患者的全面護理管理須從以下4個方面著手：①對患者術前進行訪視及評估， 在術前查閱患者病例信息及相關檢查結果， 做到全面了解患者的基本情況。②加強對手術相關醫護人員的培訓， 增強醫護人員的無菌操作意識， 提高其操作技能水平。③限制手術參觀學習人員的數量， 并保持其與手術臺保持足夠的距離， 避免醫院感染的發生。④術后定期查看患者手術切口， 按時換藥， 發現感染要及時處理。

綜上所述， 在骨科手術中， 給予患者全面的手術室護理管理可以有效降低醫院感染的發生， 減少患者的住院時間及經濟負擔， 提升患者對醫護人的滿意度， 值得推廣。

參考文獻

[1] 許曉秋， 張棟. 骨科手術部位感染率及危險的回顧性調查. 中國感染控制雜志， 2010， 9（2）：109-111.

[2] 解金鳳. 手術室護理管理對骨科手術醫院感染的干預效果分析. 河北醫學， 2015， 21（7）： 1215-1217.

[3] 朱幼枝， 張明通. 手術室護理管理對骨科手術院內感染的影響. 醫學理論與實踐. 2015， 28（12）：1654-1655.

[收稿日期：2016-04-26]