評(píng)價(jià)糖尿病足預(yù)防護(hù)理“五步曲”的教育實(shí)施與效果

王 影（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

評(píng)價(jià)糖尿病足預(yù)防護(hù)理“五步曲”的教育實(shí)施與效果

王 影
（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

目的 對(duì)糖尿病足預(yù)防護(hù)理“五部曲”的教育實(shí)施以及實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取我院收治的30例糖尿病足患者，隨機(jī)的將患者分成觀察組（15例）和對(duì)照組（15例）。對(duì)照組采取常規(guī)的糖尿病護(hù)理方式，觀察組同時(shí)接受“五部曲”的足部預(yù)防護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的認(rèn)知能力（27.8±1.5分）以及日常生活能力（33.8±3.1分）得分均高于對(duì)照組，血糖水平和空腹血糖均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行“五部曲”的預(yù)防護(hù)理和教育可以顯著提高患者的認(rèn)知水平，有效延緩糖尿病足的發(fā)生，對(duì)于糖尿病的遠(yuǎn)期預(yù)防和治療有著重要意義，值得推廣。

糖尿病足；預(yù)防護(hù)理；教育；效果

糖尿病足部病變簡(jiǎn)稱糖尿病足，是糖尿病的一種常見慢性并發(fā)癥，糖尿病足患者的足部或下肢組織會(huì)遭到嚴(yán)重破壞，患者面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)［1］。引起糖尿病足的原因主要包括周圍神經(jīng)的病變以及不良的生活習(xí)慣等，相關(guān)研究顯示，糖尿病患者缺少必要的足部護(hù)理知識(shí)，截肢的可能性會(huì)增加3.2倍［2］。糖尿病足的預(yù)防重于治療，向患者普及足部護(hù)理知識(shí)、加大對(duì)患者足部護(hù)理的教育，可以有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。本院將健康教育、“五部曲”與糖尿病患者的治療緊密結(jié)合，向患者大力宣傳足部預(yù)防護(hù)理知識(shí)，取得了令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取我院自2011年3月至2015年6月收治的30例糖尿病足患者作為觀察對(duì)象，所有患者均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，神志清醒、生活可以自理、思維正常、無足部潰瘍，所有患者均了解此次研究的意義，自愿參加。采用隨機(jī)的方法將患者分成觀察組和對(duì)照組，觀察組15例，男8例，女7例，年齡43～72歲，平均年齡（61±3.8）歲，病程4.1～18.7年，平均病程（8.2±4.9）年；對(duì)照組15例，男6例，女9例，年齡41～74歲，平均年齡（62±4.5）歲，病程4.3～18.9年，平均病程（8.6±5.1）年。兩組患者臨床資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)的治療和基本的糖尿病知識(shí)教育，向患者發(fā)放糖尿病足部護(hù)理預(yù)防知識(shí)宣傳手冊(cè)。觀察組患者除了接受上述對(duì)照組患者的治療方案以外，再為其制定具有針對(duì)性的個(gè)性化教育方案，實(shí)施一對(duì)一的教育。利用圖片等資料向患者進(jìn)行直觀的系統(tǒng)教育，讓患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病足的形成機(jī)制、臨床表現(xiàn)，了解糖尿病足的危害，樹立糖尿病足可以通過系列措施預(yù)防的觀念。實(shí)施“五部曲”的足部預(yù)防護(hù)理，第一步，溫水洗足，患者每日用37～40 ℃的溫水清理足部5～10 min，洗凈后用毛巾擦干，尤其注意足趾間的部位；第二步，檢查足部，足部洗凈后仔細(xì)觀察足部是否存在皸裂、割傷、水泡、紅腫、雞眼、足癬等不良癥狀，檢查足部的動(dòng)脈搏動(dòng)以及皮膚感覺是否正常；第三部，涂抹潤膚膏，檢查完畢后，在足部（足趾間除外）涂抹上適量的潤膚膏，保持足部皮膚的濕潤，防止皸裂；第四步，足部按摩，用手掌的魚際肌從腳尖處開始按摩雙足以及下肢，早晚一次，按摩時(shí)間控制在3～5 min；第五步，下肢運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行適量的提腳跟、抬腳尖、彎腰、座椅運(yùn)動(dòng)、抗衡運(yùn)動(dòng)等，確保下肢血液的循環(huán)。讓患者在治療后的1、3、6、9個(gè)月前來復(fù)診，幫助患者解答疑惑，糾正患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，對(duì)患者進(jìn)行更加具有針對(duì)的教育指導(dǎo)［3］。

收集患者治療前以及治療后的資料信息，考察、評(píng)估患者的病情、疾病知識(shí)以及學(xué)習(xí)能力。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療后空腹血糖、血紅蛋白、日常生活能力、認(rèn)知能力的變化。日常生活、認(rèn)知能力得分采取我院自制的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行χ2/t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組的血糖水平以及生活、認(rèn)知能力的比較：治療后，觀察組患者下注血管供血能力顯著升高，觀察組患者的空腹血糖水平和血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，日常生活能力和認(rèn)知能力高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3　討 論

盡管糖尿病足在糖尿病中有著較高的發(fā)病率，但只要采取正確的預(yù)防措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療就能使糖尿病足得到有效控制，通過科學(xué)的護(hù)理至少80%的患者都可以避免足部潰瘍。幫助患者樹立正確的健康觀念，讓患者了解糖尿病足的早期表現(xiàn)癥狀是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。本院除了對(duì)患者進(jìn)行基本的常規(guī)治療和知識(shí)教育外，還同時(shí)配合了日常的足部預(yù)防“五部曲”，始終保持患者足部的清潔衛(wèi)生，促進(jìn)患者下肢的血液循環(huán)，使患者的足部皮膚狀況得到了明顯改善，縮短了患者的住院時(shí)間，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

表1　兩組患者血糖水平以及生活、認(rèn)知能力的比較

表1　兩組患者血糖水平以及生活、認(rèn)知能力的比較

組別　例數(shù)　空腹血糖（%）　血紅蛋白（mmol/L）　日常生活能力（分）　認(rèn)知能力（分）觀察組　15　7.6±1.2　8.1±0.8　33.8±3.1　27.8±1.5對(duì)照組　15　8.4±1.3　9.4±2.2　26.2±2.5　22.5±1.9 P-＜0.05　＜0.05?。?.05?。?.05

綜上，加大對(duì)糖尿病足患者健康知識(shí)的宣傳力度，采取一對(duì)一的教育干預(yù)方式，在治療中充分融入足部預(yù)防護(hù)理“五部曲”，可以讓患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病足的發(fā)病機(jī)制和預(yù)防原理，進(jìn)而提高護(hù)理效果，值得臨床進(jìn)一步的推廣使用。

［1］ 徐文，彭巖.強(qiáng)化教育在糖尿病患者足療中的效果評(píng)價(jià)［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（4）：590-591.

［2］ 劉樂樂.淺談護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（9）：178-179.

［3］ 石舫媛.早期護(hù)理教育對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（3）：339-340.

Evaluation of Education Implementation and Effect of "Five Steps" Preventive Care of Diabetic Foot

WANG Ying
（Xinmin City People's Hospital， Shenyang 110300， China）

Objective To evaluate the education implementation and effect of "Five Steps" preventive care of diabetic foot. Methods 30 cases of diabetic foot patients in our hospital were randomly divided into observation group （15 cases） and control group （15 cases）. The control group used conventional diabetes care method， the observation group in the meantime also

"fve steps" foot preventive care. Results In observation group the patients' cognitive ability score （27.8±1.5 points） and ADL score （33.8±3.1 points） were higher than control group， blood glucose levels and fasting blood glucose were lower than control group （P＜0.05）. Conclusion For patients with diabetic foot "Five Steps" preventive care and education can signifcantly improve the patients' cognitive level， and enhance the patients' self-management skills； it has signifcance for long-term prevention and treatment of diabetes， worthy of promotion.

Diabetic foot； Preventive care； Education； Effect

1671-8194（2016）21-0011-02

R473.5

B