消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎的臨床規(guī)范治療效果分析

黃 莉（內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642450）

消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎的臨床規(guī)范治療效果分析

黃 莉
（內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642450）

目的 探討消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療效果。方法 病例資料來源為我院2012年12月至2014年7月64例慢性萎縮性胃炎患者，根據(jù)雙盲隨機方式分為對癥組和干預(yù)組，其中對癥組患者治療方案為常規(guī)藥物，干預(yù)組患者治療方案為常規(guī)藥物聯(lián)合替普瑞酮，對比療效、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況和6個月復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 所有數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗顯示，干預(yù)組癥狀改善優(yōu)良率顯著高于對癥組，P＜0.05；干預(yù)組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率明顯較高、6個月復(fù)發(fā)率明顯較低，顯著優(yōu)于對癥組，P＜0.05。結(jié)論 常規(guī)藥物聯(lián)合替普瑞酮治療可作為消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療方案，療效確切，復(fù)發(fā)低，轉(zhuǎn)陰率高，值得推廣。

消化內(nèi)科；慢性萎縮性胃炎；臨床規(guī)范治療；效果

慢性萎縮性胃炎為常見消化內(nèi)科病癥，患者胃黏膜腺體萎縮，其發(fā)病率高，在臨床上對患者生活、學(xué)習(xí)均造成不便，帶來身心痛苦，表現(xiàn)為食欲不振、反胃、惡心等癥［1］，本研究探討了常規(guī)藥物聯(lián)合替普瑞酮規(guī)范治療慢性萎縮性胃炎療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：病例資料來源為我院2012年12月至2014年7月64例慢性萎縮性胃炎患者，根據(jù)雙盲隨機方式分為對癥組和干預(yù)組，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意。對癥組男17例，女15例，年齡25～78歲，平均（41.24±4.51）歲，萎縮程度重度3例，中度16例，輕度13例。干預(yù)組男18例，女14例，年齡26～75歲，平均（41.04±4.52）歲，萎縮程度重度3例，中度18例，輕度11例。兩組患者基線資料組間不具有顯著差異特征，可用于對比（P＜0.05）。

1.2方法：對癥組患者治療方案為常規(guī)藥物，常規(guī)藥物：根據(jù)感染程度，采用三聯(lián)抗菌治療，藥物包括阿莫西林、克拉霉素和果膠鉍，阿莫西林每次1000 mg，克拉霉素每次250 mg，果膠鉍每次150 mg，每天用藥均2次，治療7 d，腹脹、噯氣者餐前可服用多潘立酮20 mg，反酸者睡前服用奧美拉唑20 mg。

干預(yù)組患者治療方案為常規(guī)藥物聯(lián)合替普瑞酮，應(yīng)用替普瑞酮50 mg在三餐后0.5 h口服，1天3次。對比療效、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況和6個月復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。Hp轉(zhuǎn)陰標(biāo)準(zhǔn)［2］：經(jīng)病理學(xué)檢查和尿素酶試驗均為陰性。療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，包括腹痛、惡心、反酸等，食欲恢復(fù)正常食欲狀態(tài)為療效優(yōu)；臨床癥狀明顯緩解，食欲基本恢復(fù)為療效良；癥狀有所緩解，食欲有所提高為療效中，癥狀無改善甚至惡化為療效差。統(tǒng)計優(yōu)良率［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究結(jié)果均為計數(shù)資料，計數(shù)資料以（n，%）表示，對比用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效比較：所有數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗顯示，干預(yù)組癥狀改善優(yōu)良率顯著高于對癥組，P＜0.05。見表1。

2.2兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及6個月復(fù)發(fā)率情況比較：所有數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗顯示，干預(yù)組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率明顯較高、6個月復(fù)發(fā)率明顯較低，顯著優(yōu)于對癥組，P＜0.05。見表2。

3　討 論

表1　治療效果比較 ［n（%）］

慢性胃炎在各種胃病中較為常見，目前無完全治愈有效方案，病程長，治療時間長，其主要是在多種因素綜合作用上出現(xiàn)胃黏膜上皮細(xì)胞病變，產(chǎn)生炎性細(xì)胞浸潤，甚至出現(xiàn)腺體萎縮的胃黏膜慢性炎癥。主要包括淺表性、萎縮性和肥厚性3種慢性病變類型［4］，若不注意治療，易發(fā)展成為胃癌。

表2　兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及6個月復(fù)發(fā)率情況比較 ［n（%）］

慢性萎縮性胃炎以局限性或廣泛性胃黏膜固有腺體萎縮，數(shù)量減少，功能下降為主要病理變化，導(dǎo)致胃液和胃蛋白酶的分泌下降，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等胃部不適癥狀。嚴(yán)重者可引起胃出血、癌變等嚴(yán)重不良后果。在常規(guī)治療上多以抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、抑酸藥物和胃黏膜保護藥物聯(lián)合的方法進(jìn)行治療，并根據(jù)患者癥狀給予對癥用藥。本研究采用的常規(guī)藥物包括阿莫西林、克拉霉素和果膠鉍，并對反酸患者給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，但療效尚不理想［5-6］。

干預(yù)組患者則在常規(guī)治療同時聯(lián)合替普瑞酮治療，其為臨床新型胃黏膜保護劑，具有廣譜抗?jié)兊淖饔茫欣谖覆繚冞M(jìn)展的延緩和抑制，加用替普銳痛后，胃黏膜上高分子糖蛋白的合成速度加快，因而胃黏膜的防御性能也大大提高，黏膜血流量和磷脂質(zhì)濃度提高［7-8］。經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)組癥狀改善優(yōu)良率顯著高于對癥組，且干預(yù)組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率較高、6個月復(fù)發(fā)率較低，提示常規(guī)藥物聯(lián)合替普瑞酮治療可作為消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療方案，療效確切，復(fù)發(fā)低，轉(zhuǎn)陰率高，值得推廣。

［1］ 周思寧.慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的相關(guān)性分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（25）：155-156.

［2］ 陳靜，王奇，陳軍賢，等.雷貝拉唑與奧美拉唑治療慢性萎縮性胃炎的療效對比研究［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（11）：1380-1381.

［3］ 李亞洲.慢性萎縮性胃炎的臨床特征及其規(guī)范治療方案的探討［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：227-228.

［4］ 張翠萍，孫學(xué)國，趙清喜，等.替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎100例［J］.世界華人消化雜志，2008，16（10）：1069-1073.

［5］ 崔平，彭鳳梅.消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（5）：93.

［6］ 蔡新忠.兩種方法治療慢性萎縮性胃炎的療效比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：95-95

［7］ 朱曉黎，趙治國.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理診斷的相關(guān)性研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：112-113.

［8］ 楊棟森.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（22）：115-116.

Analysis of Clinical Effect of Chronic Atrophic Gastritis in the Digestive Department of Internal Medicine

HUANG Li
（Weiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Neijiang 642450， China）

Objective To investigate the clinical effect of chronic atrophic gastritis in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods Clinical data source in our hospital from December 2012 to 2014 July 64 cases of chronic atrophic gastritis patients， according to double-blind randomly divided into symptomatic group and intervention group， which group symptomatic treatment routine drug intervention group treatment for routine drug joint teprenone，curative effect contrast， helicobacter pylori negative and 6 months recurrence. Results All the data by chi square test showed that the intervention group，the symptoms improve the excellent and good rate was signifcantly higher than that in the symptomatic group， P＜0.05； intervention group of Helicobacter pylori negative significantly higher rate， six month relapse rate was lower and was significantly better than that in the symptomatic group （P＜0.05）. Conclusion Routine medicine combined with teprenone treatment can be as department of gastroenterology； chronic atrophy gastritis clinical standard treatment， curative effect， low recurrence rate， high conversion rate， worthy of promotion.

Digestion department of internal medicine； Chronic atrophic gastritis； Clinical standard treatment； Effect

1671-8194（2016）21-0013-02

R573.3+2

B