丙卡特羅聯合西替利嗪在小兒咳嗽變異性哮喘中的療效分析

王麗俠（山東省臨沂市平邑縣皮膚病防治站，山東 臨沂 273300）

丙卡特羅聯合西替利嗪在小兒咳嗽變異性哮喘中的療效分析

王麗俠
（山東省臨沂市平邑縣皮膚病防治站，山東 臨沂 273300）

目的 探討采用丙卡特羅聯合西替利嗪治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 隨機選取2014年8月至2015年7月本院收治的咳嗽變異性哮喘患兒90例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，其中對照組患兒僅采用丙卡特羅進行治療，觀察組則聯合西替利嗪進行治療，對兩組患兒的臨床治療效果進行回顧性分析。結果 觀察組患兒經治療其中91.11%癥狀得到有效緩解，對照組則為75.56%，觀察組患兒的整體治療效果明顯優于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 采用丙卡特羅聯合西替利嗪對小兒咳嗽變異性哮喘進行治療可有效控制病情發展，對炎性反應和過敏反應進行抑制，對于患兒臨床癥狀的改善具有十分積極的意義，建議在臨床進一步推廣。

小兒咳嗽變異性哮喘；西替利嗪；丙卡特羅；療效觀察

咳嗽變異性哮喘又被稱為過敏性支氣管炎或過敏性咳嗽，患兒多存在慢性咳嗽表現［1］。本次研究為探討丙卡特羅聯合西替利嗪在小兒咳嗽變異性哮喘治療方面的臨床價值，隨機選取近年來本院收治的此類患兒90例，并對其臨床資料進行回顧性分析，現將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2014年8月至2015年7月本院收治的咳嗽變異性哮喘患兒90例，均存在發作性咳嗽或持續性咳嗽表現，持續時間在30 d以上。經抗菌治療無效，接受支氣管擴張劑治療后咳嗽明顯緩解，排除其他慢性咳嗽疾病。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，其中對照組共45例，29例男性，16例女性，年齡分布為3～14歲，平均為（7.1±2.9）歲；觀察組共45例，27例男性，18例女性，年齡分布為3～15歲，平均為（7.7±3.1）歲。兩組患兒及其家屬均簽署知情同意書，且其一般資料并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組患兒單用丙卡特羅進行治療：每次1.25 μg/kg，口服，每日早晚各一次。觀察組患兒在對照組的用藥基礎上聯合西替利嗪進行治療：12歲以上患兒每日10 mL，6～12歲患兒每日5 mL，5歲以下患兒每日2.5 mL，均為口服。兩組患兒均持續治療1個月，在治療期間停止其他抗菌治療。

1.3療效評估標準：①顯效：患兒經治療其咳嗽癥狀基本消失，或偶發輕度咳嗽；②有效：患兒經治療后其咳嗽程度明顯減輕，夜間偶有咳嗽，但可正常睡眠；③無效：治療結束后患兒咳嗽癥狀并無明顯改善，或有加重趨勢。

1.4統計學方法：本次研究采用平均值±標準差的形式表示計量資料，并對其進行t檢驗，采用百分比的形式表示兩組患兒的臨床療效，并對其進行χ2檢驗，所有數據分析均在統計學軟件SPSS18.0中進行，P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2　結 果

療效對比結果見表1。在本次研究中，觀察組患兒經治療其中91.11%癥狀得到有效緩解，對照組則為75.56%，觀察組患兒的整體治

療效果明顯優于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1　兩組患兒的臨床治療效果對比結果（n，%）

3　討 論

臨床研究指出，咳嗽變異性哮喘的病理機制同典型哮喘基本一致，均為氣道慢性炎性反應刺激，其中持續氣道炎性反應造成支氣管黏膜腫脹，使迷走神經末梢受到刺激，引起咳嗽中樞興奮，從而造成反復咳嗽［2］。其中，由于在夜間機體迷走神經張力較日間明顯增強，使得咳嗽表現加劇，對患兒的正常生活造成嚴重影響。

當前臨床普遍認為，對于小兒咳嗽變異性哮喘應采用抗組胺類藥物及支氣管擴張劑進行治療。丙卡特羅是一種β受體激動劑，僅對呼吸系統具有顯著影響。藥理實驗證實，丙卡特羅可有效促進呼吸道上皮細胞膜腺苷酸環化酶活性的提高，從而對組胺等炎性介質的釋放起到抑制作用。同時，丙卡特羅可發揮一定抗過敏作用，可促進纖毛運動功能的增強，從而促進患者排痰及呼吸功能的提高。在本次研究中，對照組中34例患者經口服丙卡特羅其咳嗽癥狀得到有效緩解，同相關報道中的結論基本一致。隨著近年來小兒咳嗽變異性哮喘發生率的不斷上升，尋找一種更為有效的治療方案已成為臨床研究的熱點。西替利嗪作為一種選擇性組胺H1受體拮抗劑，具有較強的抗過敏作用，可有效緩解此類患兒所存在的刺激性干咳癥狀。在本次研究中，觀察組患兒采用西替利嗪聯合丙卡特羅進行治療，結果顯示觀察組患兒的臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），同王愛暉［3］等報道中的結論基本一致，提示兩種藥物聯用可有效增強抗過敏作用。

需要注意的是，小兒咳嗽變異性哮喘患兒主要以長期反復咳嗽、干咳為主，部分門診醫師由于缺乏對于哮喘的認識，易誤診為呼吸道感染疾病，長期應用抗生素進行抗感染治療不僅對于患兒咳嗽癥狀的緩解無明顯效果，且易增加治療成本，給患兒及其家屬帶來不必要的痛苦。因此，本次研究建議門診醫師應加強哮喘培訓，在哮喘高發季節對于持續性咳嗽患兒應考慮咳嗽變異性哮喘的可能性，并正確應用抗組胺藥物和支氣管擴張劑對患兒進行治療，以促進其臨床癥狀的緩解，減輕患兒痛苦。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘是一種特異性哮喘疾病，采用丙卡特羅聯合西替利嗪對其進行治療可有效控制病情發展，對炎性反應和過敏反應進行抑制，對于患兒臨床癥狀的改善具有十分積極的意義，建議在臨床進一步推廣。

［1］ 雷衍蔚，成玲.鹽酸丙卡特羅聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.中國醫藥科學，2012，2（7）：80-81.

［2］ 羅兆宏.孟魯司特鈉聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，6（2）：73-74.

［3］ 王愛暉.丙卡特羅聯合西替利嗪治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（14）：114.

Efficacy Analysis of Procaterol joint Cetirizine in Children with Cough Variant Asthma

WANG Li-xia
（Pingyi Skin Disease Prevention Station， Linyi 273300， China）

Objective Explore the use of joint procaterol cetirizine treatment of children with cough variant asthma clinical results. Methods Randomly selected in August 2014-July 2015 period cough variant asthma in 90 cases of children admitted to hospital， the use of random number table will be divided into a control group and observation group in which children in the control group using only procaterol treatment， observation group was combined with cetirizine treatment， clinical treatment of two groups of children were analyzed retrospectively. Results Observation group in which 91.11% percent of children treated effectively alleviate the symptoms of the control group was 75.56%， the overall effect of the treatment of children in the observation group than the control group， the difference was signifcant （P＜0.05）. Conclusion Procaterol joint use of cetirizine in children with cough variant asthma treatment can effectively control the progression of the disease， infammatory and allergic reactions suppressed for improving the clinical symptoms of having a very positive sense， it is recommended further clinical .

Cough variant asthma； Cetirizine； Procaterol； Effcacy

1671-8194（2016）21-0019-02

R725.6

B