急性心肌梗死患者聯合應用氯吡格雷與阿司匹林治療的安全性評價

張延斌（吉林省東豐縣人民醫院，吉林 遼源 136300）

急性心肌梗死患者聯合應用氯吡格雷與阿司匹林治療的安全性評價

張延斌
（吉林省東豐縣人民醫院，吉林 遼源 136300）

目的 對氯吡格雷聯合阿司匹林在急性心肌梗死患者治療中的安全性進行調查。方法 選擇我院2014年2月至2015年6月38例急性心肌梗死患者，根據患者住院按順序將患者分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，每組19例，實驗組患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，對照組患者采用阿司匹林進行治療，比較兩組患者治療后的狀況。結果 實驗組患者并發癥發生率為10.5%；對照組患者并發癥發生率為36.8%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。實驗組有15例患者血管再通，再通率為78.9%；對照組有7例患者血管再通，再通率為3.7%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，χ2=8.42。結論 氯吡格雷聯合阿司匹林在急性心肌梗死患者治療中的安全性較高，患者無嚴重并發癥發生。

急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；安全性

急性心肌梗死病情嚴重，患者病死率非常高，嚴重影響患者健康和生命。本病在臨床中多采用阿司匹林進行治療，雖然阿司匹林在本病中的治療效果非常顯著，但患者很容易發生血栓，影響患者治療。因此，臨床中提出聯合溶栓劑對患者進行治療。我院在2014年2月至2015年6月，選擇38例急性心肌梗死患者，對氯吡格雷聯合阿司匹林在急性心肌梗死患者治療中的安全性進行調查。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年2月至2015年6月38例急性心肌梗死患者，根據患者住院按順序將患者分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，每組19例。實驗組患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，患者平均年齡為（62.1±12.5）歲，男性11例，女性8例，患者病程平均為（4.3±2.1）h；對照組患者采用阿司匹林進行治療，患者平均年齡為（62.5±12.51）歲，男性10例，女性89例，患者病程平均為（4.0 ±2.3）h，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1對照組：患者入院后予以尿激酶150萬U泵注，阿司匹林300 mg

咀嚼服用，1天1次，治療3 d，而后改為100 mg咀嚼服用，1天1次，治療1周。

1.2.2實驗組：患者在進行上述治療的同時采用氯吡格雷300 mg口服，1天1次，服用1 d，次日改為75 mg口服，1天1次，治療時間與對照組相同。

1.3效果觀察：對兩組患者治療后血管再通率、并發癥發生率進行調查，所有內容均由患者責任醫師負責調查、記錄。

1.4數據統計：文中數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者并發癥發生率：實驗組患者并發癥發生率為10.5%；對照組患者并發癥發生率為36.8%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者并發癥發生率（n）

2.2兩組患者血管再通情況比較：實驗組有15例患者血管再通，再通率為78.9%；對照組有7例患者血管再通，再通率為3.7%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，χ2=8.42。

3　討 論

急性心肌梗死的病因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，或血栓形成導致心肌供氧減少。多數患者發病前無冠脈狹窄表現，但不穩定斑塊破裂后，會造成冠脈狹窄，誘發疾病［1］。多數研究表示，溶栓治療能夠改善患者治療效果，因此需要聯合溶栓藥物進行治療。

阿司匹林在本病中的治療效果非常顯著，其能夠抗血小板凝集。但在臨床研究中發現，雖然阿司匹林能夠改善患者預后，且能夠增加溶栓的效果，但其仍然存在一定的抵抗現象［2］。患者在服用阿司匹林后仍然會出現急性冠脈綜合征，若繼續加大藥物劑量不僅達不到效果，還會誘發其他不良反應，例如胃腸道出血、哮喘等，因此需要聯合其他藥物進行治療。氯吡格雷是一種噻吩吡啶類衍生物，能夠阻斷二磷酸腺苷作用，阻滯血小板活化，同時能夠對其他激活血小板活性的酶進行抑制［3-4］。氯吡格雷不但能夠對磷酸二酯酶的活性進行抑制，同時還能夠促進一氧化氮形成，同時能夠轉化血小板二磷酸腺苷受體的代謝產物，進一步發揮抗栓作用［5］。

在調查結果中顯示：實驗組患者并發癥發生率為10.5%；對照組患者并發癥發生率為36.8%，且實驗組患者血管再通率也明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異。我院結果與其他研究結果基本相同，此結果進一步證實了，氯吡格雷聯合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的治療安全性較高。

總的來說，急性心肌梗死患者使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療后并發癥發生率明顯降低，患者血管再通率明顯升高，治療安全性非常高，是一種安全有效的治療方式，可以在臨床中推廣使用。

［1］ 趙強.阿司匹林聯合氯吡格雷與單用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治療中的作用比較［J］.中國當代醫藥，2010，17（1）：25-26.

［2］ 吳榮輝.氯吡格雷聯合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較［J］.中國實用醫藥，2010，5（26）：10-12.

［3］ 許文舉，林艷足，莊麗，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效［J］.廣東醫學，2012，33（11）：1665-1666.

［4］ 張攀，汪明慧.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究［J］.現代預防醫學，2011，38（6）：1177-1178.

［5］ 張忠明.氯毗格雷和阿司匹林治療非ST段抬高急性心肌梗死的療效觀察［J］.中國基層醫藥，2011，18（16）：2216-2217.

1671-8194（2016）21-0053-01

R542.2+2

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