老年人甲狀腺疾病的超聲診斷

唐 健 李巖巖（丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118000）

老年人甲狀腺疾病的超聲診斷

唐 健 李巖巖
（丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討頸部B超對老年人甲狀腺疾病的診斷意義。方法 應用麥迪遜SA-6000超聲診斷儀，對56例老年人（男 41例，女 15例）甲狀腺進行B超檢查。結果 老年人甲狀腺囊腫發生率約為29%，女性發生率明顯高于男性（χ2=6.133，P＜0.01）。老年人甲狀腺腫發生率約為12%，男性及女性發生率相近（P＞0.05）。結論 頸部B超在老年人甲狀腺疾病的診斷及鑒別診斷中意義重大，因此頸部B超在退休職工體檢中，需列為必檢項目。

超聲；甲狀腺瘤；甲狀腺囊腫

超聲檢查是一種非創傷性檢查之一，重復性好，在老年人心臟和腹部檢查中的意義以廣為人知，國內外文獻報道也甚多。本文就本院應用B超對甲狀腺疾病診斷意義進行總結。

1　對象與方法

1.1對象：選擇2013年院進行體檢的退休職工56例，年齡60～72歲，平均（67±4）歲，男41例，女15例。所有病例均經過血液生化及FT3、FT4、TSH檢查及心電圖、胸部X線和甲狀腺、腹部B超檢查。

1.2方法：采用麥迪遜SA-6000超聲診斷儀對甲狀腺進行檢查。B超觀察甲狀腺大小、回聲反射、是否有異常團塊，是否有被膜回聲以及輪廓邊界情況。

1.3統計學分析：用SPSS18.0進行統計分析，統計學采取χ2檢驗，P ＜0.01有顯著性差異，P＞0.05無顯著性差異。

2　結 果

甲狀腺B超診斷結果，見表1。

表1　56例老年人頸部B超甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫發現率比較

3　討 論

甲狀腺是成人最大的一個內分泌腺。甲狀腺質地柔軟，有豐富的血管；甲狀腺可分為左右二葉，連接兩葉的部分稱為峽部。隨著年齡的增加甲狀腺結締組織增多，質地稍變硬，體積逐漸縮小。

頸部B超能清楚的顯示：甲狀腺呈馬蹄形中等回聲，其內有均勻細點狀回聲，邊緣清楚，包膜完整，左右葉對稱。兩葉之外后方可顯示兩個圓形無回聲區，內側壁厚無回聲區為頸總動脈，壁薄為頸內靜脈。不同甲狀腺疾病會在超聲下形成不同的聲像圖特征。

甲狀腺常見的疾病：①甲狀腺瘤［1］：是常見的良性腫瘤，占甲狀腺疾病的60%，一般多為單側發病。B超顯示：甲狀腺回聲內膜圓形、橢圓形低回聲團塊，表面光滑、整齊、有被膜回聲，與周圍組織界線清晰，被膜外有一個低回聲或無回聲暈。腺瘤生長緩慢，女性多見，本文56例老年體檢患者，頸部B超診斷甲狀腺腺瘤16例（29%）；其中男7例（17%），女9例（60%）；兩性之間有顯著性差異（P＜0.01）。甲狀腺腺瘤好發于女性，與國內外文獻報道一致。②甲狀腺囊腫［2］：較少見，多數為甲狀腺腺瘤囊性變所致。B超顯示：甲狀腺內有圓形或橢圓形無回聲區，邊緣光滑整齊，無回聲區后壁及后方組織回聲明顯增強。本文56例患者頸部B超發現甲狀腺囊腫7例（13%），其中男5例（12.2%），女2例（13.3%）。男女之間無顯著性差異（P＞0.05）。③甲狀腺癌［3］：為頭頸部腫瘤的首位，以老年人多見。B超顯示甲狀腺內有團塊回聲，邊界不整齊，輪廓不清晰，多呈實體回聲，當合并出血、壞死、液化及部分鈣化時，實體回聲內可見無回聲或低回聲反射。本文觀察病例有限，尚未發現甲狀腺癌。④其他甲狀腺疾患［4］，如“單純性及地方性甲狀腺腫［5］”，B超顯示甲狀腺呈不同程度彌漫性腫大，而回聲均勻，邊界輪廓清晰。唯有結節性甲狀腺腫，B超除顯示甲狀腺增大外，還可見表現不光滑、大小不等的結節回聲，結節之間無被膜回聲，這是與甲狀腺癌鑒別的要點［6］。

甲狀腺疾病在老年人中并非少見［7］，本文觀察56例老年人，甲狀腺疾病的檢出率約41.9%（23/56），所以頸部B超在老年人甲狀腺疾病的診斷及鑒別診斷中意義重大，因此在退休職工體檢中須列為必檢項目［8-10］。

［1］ 胡桂華.97例甲狀腺瘤的彩色多普勒超聲顯像特點［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（14）：83.

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［5］ 應文華，韓莉.老年人健康體檢216例甲狀腺彩超與甲狀腺功能檢查結果比較分析［J］.中國鄉村醫藥，2013，20（24）：19-20.

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［7］ 陳曉陽，張婷婷，李瑩.老年人甲狀腺結節302例超聲圖像分析［J］.交通醫學，2013，27（6）：705+708.

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1671-8194（2016）21-0079-01

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