絕經后陰道出血64例分析

林海鳳（遼寧省朝陽市建平縣醫院婦科，遼寧 朝陽 122400）

絕經后陰道出血64例分析

林海鳳
（遼寧省朝陽市建平縣醫院婦科，遼寧 朝陽 122400）

目的 研討絕經后引起陰道出血的相關因素。方法 回顧分析我院64例絕經后出血的臨床資料。結果 64例絕經后出血患者中，良性病變48例，占總例數的76%，惡性腫瘤8例，占總例數的12%，功能性病變8例，占總例數的12%。惡性病變患者的絕經年限、發病年齡、子宮內膜厚度以及出血距初診時間大于良性病變與工功能性病變患者。具有統計學意義上的差異（P＜0.05）。結論 絕經后陰道出血患者多數為良性病變，但隨著絕經年限的越長、發病年齡越大、子宮內膜厚度大及出血距絕經時間越長，惡性腫瘤的突發率就越高［1］。

絕經；陰道出血；惡性腫瘤

絕經后陰道出血是絕經后婦女常見癥狀之一，其是指在自然絕經1年后發生陰道的出血。絕經后陰道出血也是部分老年婦女生殖系統惡性腫瘤的前期表現，引起絕經后陰道出血的病因情況復雜多變。為此本文將入選我院2013年～2014年9月份的64例絕經后陰道出血患者資料進行分析，旨在探討絕經后陰道出血相關因素。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2013年～2014年9月共收治了64例絕經后陰道出血患者，其自然絕經時間均在1年以上，絕經年限為1～20年，年齡44～74歲，平均年齡（53.5±9.1）歲，絕經年齡44～55歲，平均絕經年齡（49.6±5.3）歲。具體表現為陰道出血49例，血性分泌物16例，下腹下腹脹7例，下腹部包塊2例，伴下腹痛、腰痛10例［2］。

1.2診斷方法：首先對所有患者進行詳細的病史詢問，后進行婦科檢查，依照具體的病情進行常規宮頸活檢、分段診刮取子宮內膜病理檢查、宮頸刮片細胞學檢查、腹部B超、陰道B超，所有的患者均需要經過病理診斷來證實。其次，慢性宮頸炎、功能性子宮出血、腫瘤等需要依照組織活檢或手術標本病理進行檢查。陰道炎則需依照臨床變現及陰道分泌物涂片進行檢查［3］。

1.3統計學方法：采用SPSS 13.5統計軟件進行處理，計量資料采用F檢驗，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數士標準差表示比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

病理及實驗室檢查結果我院64例絕經后陰道出血患者中，良性病變共48例（75%），其中宮頸息肉25例，子宮內膜息肉8例，子宮肌瘤15例；功能性病變8例（12.5%），其中增生過長子宮內膜4例，分泌型子宮內膜2例，萎縮型子宮內膜2例；惡性腫瘤8例（12.5%），其中子宮內膜癌5例，宮頸癌2例，卵巢癌1例。惡性病變患者的絕經年限、發病年齡、子宮內膜厚度以及出血距初診時間大于良性病變與工功能性病變患者。見表1。

3　討 論

通過我院對64例患者研究發現，由良性病變引起絕經后陰道出血為主要原因。絕經后，由于卵泡耗盡，卵巢日漸趨衰竭，合成雌激素功能明顯衰退，陰道酸度減弱，因而失去自凈與防御能力，容易受到損傷及感染，造成少量陰道出血。

隨著絕經時間的延長，分泌型內膜首先消失，繼而增生型內膜消失，隨之萎縮型內膜增加，60歲以后則多為萎縮型內膜［4］。

我院研究資料顯示，絕經后卵巢功能逐漸衰退至停止的一個過程，并表明絕經后子宮內膜仍有相當長的時期受到單一雌激素的刺激，又無孕激素拮抗，可能成為子宮內膜癌發生的潛在危險因素。因此，這類患者應當注意觀察身體有無不適，若有不要立即至醫院就診，同時并給予適量的孕激素拮抗，促使內膜剝脫，或使已有變異的內膜逆轉恢復正常。萎縮性子宮內膜隨著絕經的時間延長，其雌激素水平也會低下，子宮內膜易發生萎縮、變薄，腺管容易阻塞形成腺體囊腫，當囊內壓力增高時還可能會引起囊內靜脈破裂而造成出血［5］。

通過我院對64例絕經后陰道出血患臨床資料分析，發現惡性腫瘤引起的絕經后陰道出血占總例數的12.5%，而且隨著絕經時間的延長，惡性腫瘤的病發率越高。大量研究資料已經證實，發病年齡越大，絕經時間越長，出血距初診時間越長惡性腫瘤的病發率就越高。因此，對于絕經后陰道出血，特別是絕經年限長的患者，就需高度警惕患發腫瘤的可能。對絕經后陰道出血婦女宮頸液基細胞學檢查有異常細胞、陰道B超檢查子宮內膜厚度I＞5 mm者，應盡早進行陰道鏡下活檢、分段診刮，或進行宮腔鏡下診刮，以便早期診斷及治療。

［1］ 莊素霞，趙素霞.絕經后陰道出血患者190例的病因分析［J］.中國衛生產業，2012，9（10）：156-157.

［2］ 彭連娟.絕經后陰道出血125例臨床及病理分析［J］.中國衛生產業，2014，11（24）：196-198.

［3］ 馮冰霜.絕經后陰道出血患者的臨床原因及病理分析［J］.現代預防醫學，2011，38（13）：187-189.

［4］ 賴唐秀絕經后陰道出血的臨床原因及病理分析［J］.中國現代醫生，2012，50（9）：196-200.

［5］ 王智霞.絕經后陰道出血116例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（11）：186-190.

表1　不同性質疾病患者絕經后陰道出血的相關因素比較

表1　不同性質疾病患者絕經后陰道出血的相關因素比較

疾病性質　例數　發病年齡（歲）　出血距離絕經年限（年）　子宮內膜厚度（mm）　出血距初診時間（d）良性　48　57.4±6.8　7.1±3.5　6.3±1.5　49.3±11.4功能性　8　54.6±5.5　4.7±2.8　7.1±1.7　55.2±14.3惡性　8　66.4±7.1　10.3±8.1　15.1±2.8　136.8±18.5 F值　-　18.8　45.7　122.4　145.7 P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

R711.51

B

1671-8194（2016）21-0088-01