七氟醚聯合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果分析

楊璐璐 顏紅軍（沈陽醫學院附屬第二醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110031）

七氟醚聯合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果分析

楊璐璐 顏紅軍*
（沈陽醫學院附屬第二醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110031）

目的 分析七氟醚聯合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果。方法 選取2011年10月至2014年12月于本院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的104例患者，根據麻醉方法不同分為對照組52例和觀察組52例，對照組患者采用丙泊酚復合瑞芬太尼進行麻醉，觀察組患者采用七氟醚聯合瑞芬太尼進行麻醉，對比觀察兩組患者的麻醉效果。結果 觀察組患者的自主呼吸恢復時間、睜眼時間、言語應答時間、以及定向力恢復時間均顯著短于對照組，P＜0.05，有顯著性差異，具有統計學意義。對照組患者的不良反應發生率為13.46%，觀察組患者的不良反應發生率為3.84%，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有顯著性差異，具有統計學意義。結論 七氟醚聯合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果顯著，可顯著提高患者術后的清醒時間，且可顯著降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

七氟醚；瑞芬太尼；腹腔鏡膽囊切除術；麻醉效果

腹腔鏡膽囊切除術的手術操作時間較短，術中需維持麻醉及各項生命體征平穩，同時，麻醉要求的可控性較高，需誘導快，清醒快，并發癥少等，以利于患者的康復［1］。本研究就七氟醚聯合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果進行研究和探討，現總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年10月至2014年12月于本院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的104例患者，根據麻醉方法不同分為對照組52例（丙泊酚復合瑞芬太尼組）和觀察組52例（七氟醚聯合瑞芬太尼組）。對照組52例患者，其中男性24例，女性28例；年齡20～57歲，平均年齡（42.6±4.5）歲；其中膽囊結石25例，慢性膽囊炎12例，急性或化膿性膽囊炎4例，膽囊息肉9例，其他2例。觀察組52例患者，其中男性25例，女性27例；年齡21～58歲，平均年齡（43.1±4.7）歲；其中膽囊結石26例，慢性膽囊炎13例，急性或化膿性膽囊炎3例，膽囊息肉8例，其他2例。所有患者均排除嚴重的精神病病史、血管疾病病史及內分泌系統疾病，排除嚴重的肝腎功能不全者，妊娠及哺乳期婦女，藥物過敏者及長期服用鎮靜藥物或抗抑郁藥物者。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

表1　兩組患者麻醉效果對比表

表1　兩組患者麻醉效果對比表

組別　例數　自主呼吸恢復時間　睜眼時間　言語應答時間　定向力恢復時間對照組　52　8.72±1.31　9.69±2.42　11.44±1.59　27.03±2.68觀察組　52　5.94±1.16　6.25±2.17　8.18±1.47　20.54±2.35

1.2麻醉方法：所有患者均于術前禁食12 h，術前開放上肢靜脈，全面檢測患者心電圖、心率、血氧飽和度（SpO2）、呼末二氧化碳分壓（ETCO2）、血壓等，于術前30 min給予患者0.02 mg/kg阿托品和2 mg/kg苯巴比妥納肌內注射。對照組患者采用丙泊酚復合瑞芬太尼進行麻醉，快誘導氣管插管后，利用麻醉劑機械通氣，潮氣量控制在8.0～12.0 mL/kg，手術完成后給予患者靜脈滴注托烷司瓊5 mg，以避免患者出現嘔吐情況，患者神志疾病清醒后，拔除氣管導管。觀察組患者采用七氟醚聯合瑞芬太尼進行麻醉，具體操作步驟同對照組。

1.3觀察指標：對比觀察兩組患者的平均自主呼吸恢復時間，睜眼時間，言語應答時間，定向力恢復時間以及不良反應發生情況等，評價兩種麻醉方法的麻醉效果。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，用表示計量資料，t進行檢驗；用百分比表示計數資料，χ2進行檢驗，P ＜0.05表示有顯著性差異，具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者麻醉效果比較：觀察組患者的自主呼吸恢復時間、睜眼時間、言語應答時間、以及定向力恢復時間均顯著短于對照組，P ＜0.05，有顯著性差異，具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較：觀察組和對照組的不良反應總發生率分別為3.84%（其中：惡心1例，嘔吐1例）和13.46%（其中：惡心2例，嘔吐3例，血壓下降2例），觀察組顯著低于對照組，P ＜0.05，有顯著性差異，具有統計學意義。

3　討 論

腹腔鏡膽囊切除術因其創傷小、恢復快等優點，已逐漸成為臨床肝膽外科手術的常用方法之一。腹腔鏡膽囊切除術中需建立CO2氣腹，而人工氣腹對呼吸和循環系統干擾大，因此，麻醉要求麻醉誘導及蘇醒迅速平穩，且需麻醉深度適宜，可控性好［2］。丙泊酚和七氟醚均是目前臨床常用的麻醉藥物。丙泊酚易出現惡心、嘔吐、低血壓、呼吸驟停等不良反應。七氟醚是吸入全麻藥，誘導和蘇醒快，且大部分經肺原形清除，麻醉深度于吸入東渡有關，具有可控性強、誘導迅速、無刺激性氣味、蘇醒迅速、對呼吸和循環刺激小等優點，且對肝腎功能的影響較小［3］。瑞芬太尼是新一代阿片類麻醉性鎮痛藥，不受肝腎功能影響，作用時間短，起效迅速，清除快，持續輸注無蓄積，劑量容易控制，可控性好［4］。

本研究證實，七氟醚聯合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術時，患者的自主呼吸恢復時間、睜眼時間、言語應答時間、以及定向力恢復時間均顯著短于對照組；不良反應發生率（3.84%）亦顯著低于對照組（13.46%）。綜上所述，七氟醚聯合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果顯著，可顯著提高患者術后的清醒時間，且可顯著降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

［1］ 梅菊香，周泉華，尹永勝，等.七氟醚或丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉應用于腹腔鏡膽囊切除術的臨床觀察［J］.當代醫學，2014，20（36）：131-132.

［2］ 吳悠揚，李明強，周立文.七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術臨床麻醉的效果［J］.中國實用醫刊，2012，7（9）：177-178.

［3］ 王鳳娟，吳振忠.瑞芬太尼-七氟醚靜吸復合麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］.中國實驗診斷學，2011，15（2）：364-365.

［4］ 葉小霞，鄧麗嬋，粱杏美.七氟醚或丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡膽囊切除術的比較［J］.中外醫學研究，2012，12（9）：17-18.

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1671-8194（2016）21-0091-02