連續性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭的臨床療效

張 靜 郭立華邢艷麗（吉林省長春市中日聯醫院腎內科血液凈化中心，吉林 長春 130033）

連續性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭的臨床療效

張 靜 郭立華*邢艷麗
（吉林省長春市中日聯醫院腎內科血液凈化中心，吉林 長春 130033）

目的 對比觀察連續性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭患者的療效。方法 選取我院2013年6月至2014年5月收治的腎功能衰竭患者50例，分為觀察組和對照組（n=25），觀察組采用連續性血液透析治療，對照組采用間歇性血液透析治療，觀察兩組患者治療前后血尿素氨、血肌酐水平、患者治療過程中血壓和心率變化情況。結果 兩組患者治療前血尿素氨、血肌酐水平比較差異無統計學意義（P ＞0.05），經治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中發生低血壓60次，心律失常41次，對照組中發生低血壓150次，心律失常100次，觀察組低血壓和心律失常發生次數明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 對腎功能衰竭患者采取連續性血液透析治療，其效果明顯優于間歇性血液透析，有助于改善患者血尿素氨、血肌酐水平，減少并發癥發生概率，降低治療過程中患者不良反應。

腎功能衰竭；連續性血液透析；間歇性血液透析

腎功能衰竭是常見的腎臟疾病，現有醫學只有通過換腎和血液透析兩種方法對患者進行資料。血液透析療法分為連續性和間歇性兩種，本研究選取我院部分患者，旨在對比分析對腎功能衰竭患者采取連續性或間歇性血液透析療法的臨床效果。

表1　兩組患者治療前后情況對比

表1　兩組患者治療前后情況對比

組別　血尿素氨（mmol/L）　血肌酐（μmol/L）　低血壓　心率失常治療前　治療后　治療前　治療后觀察組（連續性透析）　37.67±12.96　20.10±5.1　760±110.2　350.5±70.2　60　41對照組（間歇性透析）　46.52±13.20　26.12±8.5　765±111.3　420.3±71.3　150　100

1　資料與方法

1.1臨床資料：將我院收治的50例腎功能衰竭患者，女性26例，男性24例，平均年齡（56±1.7）歲，所有患者診斷結果均符合關于腎功能衰竭的臨床診斷標準，并以確診。隨機將患者分成觀察組和對照組，各25例，患者原發病種類主要包括多器官功能障礙、腦出血、藥物損傷和頑固性全心力衰竭等。兩組患者在年齡、性別、原發病類型等一般資料的比較上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法：觀察組患者采用連續性血液透析治療，選擇連續性靜脈-靜脈血液濾過的透析方式。儀器設備采用瑞典金寶公司生產的Prismafex M 150 Set設備。對患者采用前置換方式，每天透析7～10 h，置換液速度保持在7 L/h，血液流速每分鐘控制在190～200 mL，同時給患者使用肝素抗凝［1］。對照組患者采用間歇性血液透析治療，選擇靜脈-血液濾過的透析方式，所采用儀器設備和觀察組相同，2 d對患者進行1次透析，每次透析時間平均為4.5 h，血流速度控制在每分鐘300 mL左右，同樣適用肝素進行抗凝，藥物同觀察組。

1.3評價指標：對比兩組患者治療前后血尿素氨、血肌酐數值水平，同時在治療期間觀察記錄兩組患者的血壓和心率情況。收縮壓＜90 mm Hg則為低血壓，心律以60～100次/分鐘作為正常心率參考值。

1.4統計學處理：使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用表示，對兩組數據進行χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

數據結果顯示，兩組患者在治療前血尿素氨、血肌酐水平差不多，無統計學意義（P＞0.05），經過血液透析以后，兩組患者血尿素氨、血肌酐水平都得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組效果水平優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中發生低血壓60次，心律失常41次，對照組中發生低血壓150次，心律失常100次，觀察組低血壓和心律失常發生次數明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

腎功能衰竭分為急性和慢性兩種，作為嚴重的腎功能喪失疾病，換腎雖然是最好的解決方法，但是基于中國傳統道德觀念的限制，加上沉重的經濟負擔，使得血液透析成為緩解患者病情，維持患者生命體征最直接、最有效的治療措施。

間歇性血液透析治療在臨床上開展時間早，屬于傳統治療方法，有效緩解了患者病癥，降低了患者的病死率，但是對于重癥急性腎功能衰竭患者來說，其治療效果就顯得很不理想，原因就在于間歇性血液透析對血液中的水和小分子清除速度過快，置換液量小，引發低血壓和心率失常，從而導致患者各臟器血液灌流發生障礙［2］。

本研究通過對我院2013年6月至2014年5月收治的腎功能衰竭患者50例進行對比分析。數據結果顯示，采用連續性血液透析治療的觀察組，患者血尿素氨、血肌酐改善水平明顯優于采取間歇性血液透析治療的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者透析過程中發生低血壓60次，心率失常41次，對照組患者透析過程中發生低血壓150次，心率失常100次，觀察組低血壓和心率失常發生概率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究數據結果表明，臨床上采用連續性血液透析療法，其效果明顯比間歇性血液透析的療法要好很多，大大減輕了透析過程中患者的不適狀態，有效降低了患者低血壓和心率失常的發生概率，明顯改善了患者的血尿素氨、血肌酐的水平，減少了并發癥的發生，值得在臨床上進行推廣運用。

［1］ 吳建祥.連續性和間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床療效［J］.中國慢性病預防與控制，2013，21（2）：215-216.

［2］ 孫麗萍.連續性和間歇性血液透析治療急性腎功能衰竭的臨床對比分析［J］.中國當代醫藥，2013，20（26）：66-67.

E-mail：864513810@qq.com

R692.5

B

1671-8194（2016）21-0092-02