雙源CT雙能量肺灌注成像的探討

賈學磊 王樂玲（河南省上蔡縣人民醫院放射科，河南 上蔡 463800）

雙源CT雙能量肺灌注成像的探討

賈學磊 王樂玲
（河南省上蔡縣人民醫院放射科，河南 上蔡 463800）

目的 探究雙源CT雙能量肺灌注成像。方法 在2013年2月至2014年2月，選取我院疑似急性肺動脈拴素的患者30例，采用雙源CT雙能量灌注成像對其進行檢查，并對檢查的結果進行比較分析。結果 30例患者中通過雙源CT雙能量肺灌注成像檢查其中有14例患者結果正常其他的16例患者存在肺栓塞。正常患者不同部位的肺部組織之間差異不明顯，肺栓塞患者與結果正常的比較，肺組織灌注量明顯低于正常患者（P＜0.05），具有統計學意義。在診斷結果上通過和動脈造影圖像比較，出現了3個亞段血栓的漏診。結論 對于肺栓塞患者的早期診斷采用雙源CT雙能量肺灌注成像具有重要的診斷價值，值得在臨床推廣使用。

雙源CT；雙能量肺灌注成像；探討；肺栓塞

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年2月至2014年2月選取我院30例疑似肺栓塞患者，在這些患者中男性17例，女性13例，年齡最小的為45歲，最大的為73歲，平均年齡為（59.3±14.2）歲，所有患者在臨床上主要表現為不同程度的胸悶、咳嗽、胸痛以及呼吸困難等［1］。

1.2入選標準：所有患者在臨床上表現為胸悶，咳嗽、胸痛以及呼吸困難，所有患者均采用雙源CT雙能量灌注成像進行檢查［2］。

1.3排除標準：所有患者中排除肺部腫瘤、精神異常、肝腎功能衰竭、心臟病、嚴重的呼吸系統疾病等。

1.4檢查方法：所有患者均采用Siemens Somatomdefinition 雙源CT進行肺部雙能量掃描，整個過程中的方法如下：對患者進行定位掃描，所有肺部區域完成掃描之后，確定出具體需要掃描的位置，然后對該區域進行雙能量增強掃描，管電壓分別調整到140 kV和80 kV，管電流分別設置為50 mAs和210 mAs。掃描時間控制在9～12 s，雙能量的加權因子為0.3，加權CT的劑量選擇5～9 mGy，掃描過程中為患者注入90 mL左右300 mgI/mL的碘普胺，注射過程中速度控制在4.0 mL/s，此后以4.0 mL/L的速度注入20 mL的生理鹽水，ROI設置在患者的肺動脈，濃度增大到100 Hu的時候，間隔5 s，開始自動掃描，X線管每周的旋轉時間為0.5 s，探測器的準直調為14 mm×1.2 mm，螺距設為0.5，FOV選擇260 mm×260 mm，掃描過程中從患者的頭部向足部開始掃描，掃描范圍從胸廓入口到膈肌水平。此后使用雙能量評估軟件進行分析［3］。

1.5觀察指標：主要觀察使用雙源CT雙能量肺灌注成像之后，正常患者中肺部組織不同部位的灌注比較，并將診斷出肺栓塞的患者的肺部組織灌注值和正常患者相應部位的灌注值進行比較分析。

1.6統計學分析：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差表示，組間率對比采用t檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結 果

經過雙源CT雙能量肺灌注成像檢查之后，30例患者中有14例患者正常，16例患者屬于肺栓塞。診斷結果上通過和動脈造影圖像比較，出現了3個亞段血栓的漏診。

2.1正常患者不同部位的肺部組織灌注值比較：見表1。從表1中可以看出，正常患者不同部位、的肺組織灌注值之間差異不明顯（P＞0.05）。

2.2正常組和肺栓塞組不同部位肺組織灌注值的比較：見表2。從表2中可以看出，肺栓塞組在不同肺部組織的灌注值顯著小于正常組不同部位肺組織灌注值（P＜0.05），具有統計學意義。

3　討 論

綜上所述，使用雙源CT雙能量肺灌注成像對于早期診斷肺栓塞具有重要臨床價值，為患者的早日治療提供一個科學依據，值得在臨床推廣使用［4］。

［1］ 賈飛鴿，彭珂文，汪春榮，等.雙源CT雙能量肺灌注成像對急性肺動脈栓塞診斷價值［J］.中國CT和MRI雜志，2013，11（6）：40-43.

［2］ 吳京蘭，譚四平，高德宏，等.雙源CT肺動脈造影與雙能量肺灌注成像診斷急性肺栓塞的對比研究［J］.中國心血管雜志，2011，16 （3）：195-197.

［3］ 馬智軍，張素娟，馮強，等.雙源CT雙能量肺灌注成像在診斷肺栓塞中的初步研究［J］.中國實用醫藥，2010，5（33）：46-48.

［4］ 祝麗敏.雙源CT雙能量肺動脈成像在肺動脈栓塞中的應用［J］.中國民康醫學，2013，25（14）：117-118.

表1　正常患者不同肺部灌注值比較

表1　正常患者不同肺部灌注值比較

部位　例數　全肺　肺上部　肺中部　肺下部左側　14　27.55±6.84　24.55±5.49　24.68±6.50　28.93±8.62右側　14　28.11±7.22　25.52±5.62　25.61±7.63　28.72±7.83 t值　-　1.832　1.830　1.873　1.793 P值　-　＞0.05　＞0.05　＞0.05　＞0.05

表2　正常組和肺栓塞組不同部位肺組織灌注值的比較

表2　正常組和肺栓塞組不同部位肺組織灌注值的比較

組別　例數　全肺　肺上部　肺中部　肺下部正常　14　27.55±6.84　24.55±5.49　24.68±6.50　28.93±8.62肺栓塞組　16　22.11±7.22　21.52±5.62　21.61±7.63　21.72±7.83 t值　-　2.362　2.830　2.873　2.793 P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

R445.3

B

1671-8194（2016）21-0095-01