自發(fā)性腦出血復(fù)發(fā)的原因與臨床表現(xiàn)探析

劉凱歌 王冠軍（許昌市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科一病區(qū)，河南 許昌 461000）

自發(fā)性腦出血復(fù)發(fā)的原因與臨床表現(xiàn)探析

劉凱歌 王冠軍
（許昌市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科一病區(qū)，河南 許昌 461000）

目的 研究并探討自發(fā)性腦出血復(fù)發(fā)原因與臨床表現(xiàn)，并分析其應(yīng)用價值。方法 選取我院自2012年7月至2014年9月收治的500例腦出血患者中70例復(fù)發(fā)患者作為研究對象，并且對所有患者資料進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得，自發(fā)性腦出血的復(fù)發(fā)率為14.00%，其中復(fù)發(fā)患者中伴有高血壓患者60例，占復(fù)發(fā)患者總數(shù)85.71%。結(jié)論 復(fù)發(fā)性腦出血患者的病死率較高，一般引起自發(fā)性腦出血患者復(fù)發(fā)的原因?yàn)槌掷m(xù)性高血壓，臨床上需要加強(qiáng)預(yù)防。

自發(fā)性腦出血；復(fù)發(fā)；高血壓；臨床效果

自發(fā)性腦出血在我國的發(fā)病率較高，隨著人們生活質(zhì)量的提高，高血壓人群的逐漸龐大，導(dǎo)致自發(fā)性腦出血的發(fā)生概率也有所上升。自發(fā)性腦出血的致殘率以及致死率較高，并且正在逐漸年輕化［1］。為研究自發(fā)性腦出血復(fù)發(fā)原因與臨床表現(xiàn)，選取我院收治的500例腦出血患者中70例復(fù)發(fā)患者作為研究對象，現(xiàn)將研究報道陳述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2012年7月至2014年9月收治的500例腦出血患者中70例復(fù)發(fā)患者作為研究對象，并且對所有患者資料進(jìn)行分析和總結(jié)。70例復(fù)發(fā)患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：首次腦出血完全停止后，血管再次發(fā)生破裂并且發(fā)生出血現(xiàn)象，經(jīng)過MRI以及顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)有新的出血病灶。

所有患者70例：男性患者40例，女性患者30例，首次出血的年齡在40～50歲，平均年齡為（46.44±2.18）歲，再次腦出血時年齡在51～79歲，平均年齡為（67.54±2.24）歲。患者首次腦出血的部位有小腦和腦干20例，腦葉20例，基底節(jié)區(qū)30例。患者再次腦出血的部位有小腦和腦干15例，腦葉25例，基底節(jié)區(qū)30例。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2一般方法：對所有患者進(jìn)行CT檢查，并對患者的資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)［2］。

1.3觀察指標(biāo)：比較患者首次與復(fù)發(fā)的出血量差異，觀察復(fù)發(fā)患者出血后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，將復(fù)發(fā)患者的臨床結(jié)果數(shù)據(jù)情況均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，復(fù)發(fā)患者的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，并且結(jié)果中P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較患者首發(fā)腦出血與復(fù)發(fā)腦出血時的出血量差異：從研究結(jié)果可得，70例患者首次腦出血時出血量與復(fù)發(fā)時腦出血量差異明顯，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　比較患者首發(fā)腦出血與復(fù)發(fā)腦出血時的出血量差異

表1　比較患者首發(fā)腦出血與復(fù)發(fā)腦出血時的出血量差異

注：與首發(fā)組相比，*P＜0.05

組別　例數(shù)　出血量（mL）首發(fā)　70　32.43±8.16復(fù)發(fā)　70　39.61±7.75*

2.2觀察復(fù)發(fā)患者出血后并發(fā)癥發(fā)生情況：患者并發(fā)癥發(fā)生情況中消化道出血3例，腎功能衰竭2例，肺部感染2例，廣泛心肌缺血1例。70例患者中死亡患者42例，好轉(zhuǎn)28例，好轉(zhuǎn)率為40.00%。

3　討 論

自發(fā)性腦出血疾病對患者的健康傷害較大，尤其是自發(fā)性腦出血復(fù)發(fā)患者，致殘率以及致死率都較高，關(guān)于自發(fā)性腦出血復(fù)發(fā)原因以及臨床表現(xiàn)一直是臨床醫(yī)學(xué)上研究的重要方向。患者的臨床表現(xiàn)發(fā)病部位最常見的是基底節(jié)區(qū)，在本次研究中有30例患者發(fā)病部位在基底節(jié)區(qū)，在神經(jīng)學(xué)中說明，大部分復(fù)發(fā)性患者都伴有高血壓疾病，在長期的高血壓狀態(tài)中會使得深穿動腦血管壁的結(jié)構(gòu)嚴(yán)重惡化，并導(dǎo)致小動脈壁發(fā)生硬化現(xiàn)象，小的深穿支負(fù)重超額，容易過度受累，形成微動脈瘤，層支也發(fā)生受累，導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)出血［3］。有學(xué)者提出，年齡越大的患者血管硬化更加嚴(yán)重，會更容易使得腦出血復(fù)發(fā)，并且復(fù)發(fā)性腦出血中出血部位在同側(cè)的概率會明顯大于對側(cè)［4］。

在臨床中認(rèn)為，持續(xù)性高血壓是引起自發(fā)性腦出血患者復(fù)發(fā)腦出血的重要危險因素。在本次研究的70例復(fù)發(fā)腦出血患者中，伴有高血壓患者60例，占復(fù)發(fā)患者總數(shù)85.71%，說明高血壓是引發(fā)再次腦出血的主要危險因素。有相關(guān)文獻(xiàn)顯示，患者的血壓在160/95 mm Hg以上時患者發(fā)生腦血管類疾病的概率遠(yuǎn)大于正常健康人群，約為8倍左右，并且有四分之一的高血壓發(fā)生過腦出血疾病，因此在臨床上對首次發(fā)生腦出血患者進(jìn)行血壓控制具有重要的臨床意義。若患者的收縮壓和舒張壓都升高則患者的危險性將大于單純增高收縮壓患者，在本次研究中70例復(fù)發(fā)患者在腦出血復(fù)發(fā)時血壓平均為180.24 mm Hg以及107.65 mm Hg。因此患者應(yīng)該長期注意自己的血壓水平，盡量持續(xù)控制在正常的范圍。波動性高血壓對患者的健康傷害也較大，并且也是導(dǎo)致患者再出血的重要因素。若沒有高血壓的老年患者發(fā)生復(fù)發(fā)性腦出血則可能與動脈淀粉樣變有關(guān)，患者年齡越大發(fā)生動脈淀粉樣變的概率也較大。復(fù)發(fā)腦出血患者的預(yù)后較差，患者易發(fā)生死亡［5］。在本次研究結(jié)果中可得，70例復(fù)發(fā)患者中死亡患者42例，好轉(zhuǎn)28例，病死率為60.00%。

通過本文分析可得，腦出血復(fù)發(fā)主要和患者的血壓水平以及動脈淀粉樣有關(guān)，最主要的原因仍然是患者的血壓持續(xù)較高，因此患者在首次發(fā)生腦出血后要對血壓進(jìn)行長期控制，預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)，加強(qiáng)患者的安全性，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 李昕慧，張垚.自發(fā)性腦出血復(fù)發(fā)的主要原因［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（30）：96.

［2］ 魏玄輝，李姝雅，秦海強(qiáng)，等.美國心臟病協(xié)會、美國卒中協(xié)會自發(fā)性腦出血管理指南［J］.中國卒中雜志，2011，6（2）：155-162.

［3］ 劉建穎.1例腦血管淀粉樣變性自發(fā)性腦出血患者兩次手術(shù)搶救的護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（28）：27-29.

［4］ 唐亞娟，趙繼宗，李永，等.自發(fā)性腦出血與淀粉樣腦血管病相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（15）：1016-1019.

［5］ 吳燕，任明山，程昭昭，等.自發(fā)性腦出血急性期血腫擴(kuò)大相關(guān)危險因素［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，28（1）：24-27.

1671-8194（2016）21-0101-02

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