小兒肺炎支原體肺炎的診治體會

王 雷（鹽城市阜寧縣人民醫院兒科，江蘇 鹽城 224400）

小兒肺炎支原體肺炎的診治體會

王 雷
（鹽城市阜寧縣人民醫院兒科，江蘇 鹽城 224400）

目的 分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點并探討小兒肺炎支原體肺炎診斷方法與治療方法。方法 選取2014年5月至2015年5月我院接收并治療的小兒肺炎支原體肺炎患者90例，分為兩組，對照組45例采用普通方法治療，研究組在常規治療基礎上使用阿奇霉素進行治療，分析兩組治療后的療效。結果 治療后，兩組平均住院天數比較無差異（P＞0.05）；治療后，研究組治愈率、不良反應發生率明顯優于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 對小兒肺炎支原體肺炎科學的做出相應的診斷，可以為治療辦法的確定制提供切實的保障；在明確診斷的基礎上，使用阿奇霉素治療的療效較為顯著，值得推廣應用。

小兒肺炎；支原體肺炎；診治體會

經過相應的臨床觀察得到，目前越來越多的患兒產生喘息，主要是因為存在支原體感染。就目前而言，在臨床治療上，小兒肺炎支原體肺炎是最為常見的呼吸道感染疾病，其病原體為肺炎支原體（MP），小兒肺炎支原體肺炎最主要病理表現則為間質性肺炎，分析臨床表現得到，最主要是頑固性咳嗽癥狀。所以需要及時正確的做出診斷，為小兒肺炎支原體肺炎的有效治療提供切實的保障，本次研究主要選取2014年5月至2015年5月的90例支原體肺炎患兒作為主要的研究對象。對其進行相應的研究分析，最后指導臨床有效治療；現將研究結果作如下總結。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月至2015年5月我院接收并治療的小兒肺炎支原體肺炎患者90例，本次所選患者均經確診是小兒肺炎支原體肺炎；所選患者中，男50例，女40例，年齡在6個月～12歲，平均年齡為（5±2.54）歲，其中40例≤4歲，25例在4～8歲，25例為8～12歲；病程是3～15 d。所選患兒臨床癥狀主要表現為發熱、咳痰與咳嗽；其中20例是輕度的咳嗽，占22.2%，40例是中度的咳嗽，占44.4%，30例是重度的咳嗽，占33.3%。57例出現咳痰現象，占63.3%，主要以白色黏液狀的痰液為主。其中發熱的有80例，占比88.9%，患兒的體溫在38.2～42.0 ℃，且為不規則熱。入院時中、細濕哆音患兒有50例，30例是雙肺呼吸音增粗，而哮鳴音有20例，癥狀基本持續2.5周。根據不同治療方法將90例肺炎支原體肺炎患兒分為兩組，研究組和對照組，每組45例，分為兩組，對照組采用普通方法治療，研究組在常規治療基礎上使用阿奇霉素進行治療。兩組患者年齡、病程與性別差異無統計學的意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2實驗室的檢查：對患兒實行支原體抗體（IgM）的檢測，80例臨床呈現陽性，胸部CT與X線片檢查沒有明顯異常現象；90例患者中，經血常規檢查：9例WBC在4×109/L下，70例在（4～10）×109/L，11例在10×109/L之上。

1.3治療方法：兩組患兒入院后都進行對癥支持的治療方式，包含祛痰、補液與退熱等，其中研究組在對癥基礎上使用0.1～0.4 g阿奇霉素加入氯化鈉的注射液500 mL進行靜脈滴注，1天1次，滴注的時間要超過60 min。對照組使用0.1～0.3 g紅霉素加入氯化鈉注射液500 mL并分成2次進行靜滴，治療5 d后比較兩組的臨床效果。

1.4統計學處理：使用SPSS19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，計量資料采用（x-±s）表示；組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學的意義。

2　結 果

2.1兩組住院時間的比較：研究組的患兒是8～15 d的住院時同，平均時間是（8.51±1.32）d，而對照組患兒是9～17 d住院時間，平均時間是（9.35±1.58）d，研究組比對照組時間短，但是沒有統計學的差異（P＞0.05）。

2.2兩組不良反應的發生率比較：研究組中1例患兒產生輕微腹瀉，沒有影響治療，腹瀉現象自行的消失；不良反應的發生率為2.2%。對照組中有1例患兒產生藥物熱，3例患兒出現腹瀉的癥狀，有2例出現嘔吐癥狀；不良反應的發生率為13.3%。兩組對比差異有統計學的意義（P＜0.05）。 2.3 比較兩組治療的效果：研究組45例中，治愈40例，占88.9%，明顯好轉5例，占11.1%；對照組45例中，治愈31例，占68.89%；好轉13例，占28.9%。研究組治愈率88.89%，明顯高于對照組68.89%，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒治療效果的比較［n（%）］

3　討 論

3.1小兒肺炎支原體肺炎的流行病學情況：小兒肺炎支原體肺炎的主要癥狀為持續性的刺激性干咳現象，一般會頻頻出現在夜間，與此同時會伴有發熱現象，如果病情嚴重甚至會出現喘息以及呼吸困難現象，有時候還會出現累積其他系統的并發癥情況。所以臨床需要做好小兒肺炎支原體肺炎的診斷工作，對其進行科學有效的診斷可以發揮不可或缺的重要作用。小兒肺炎支原體感染的患兒，一般會直接通過呼吸道上皮細胞損傷以及破壞，促使釋放生長因子、細胞因子以及炎性介質等，誘導IgE的出現，與此同時誘導神經調節等機制產生，最后造成免疫功能出現紊亂。

3.2關于肺炎支原體肺炎的臨床特點：一般肺炎支原體肺炎臨床的癥狀比較輕，病程較長，臨床表現是刺激性的干咳、持續發熱與陣發性；沒有固定的熱型，比較常見的是不規則熱與張弛熱，熱程達到2～3周；本次研究中，兩組患兒都表現出咳嗽、咳痰與發熱。其中，20例輕度的咳嗽，占22.2%；40例中度的咳嗽，占44.4%；30例重度的咳嗽，占33.3%。57例出現咳痰現象，占63.3%，主要以白色黏液狀的痰液為主。其中，發熱的有80例，占比88.9%，患兒的體溫在38.2～42.0 ℃，屬于不規則熱。此外，患者年齡如果不一致，體征也會出現差異，一些比較年長的患兒比較容易出現兩側病變，且肺部體征并不是十分明顯。因此，患兒病發支原體肺炎時典型性臨床表現并不顯著，單純依賴病發癥狀與體征來診斷難度較大，需要檢測患兒支原體病原與常規支原體，只有這樣才可以給臨床治療提供可靠的依據。

3.3肺炎支原體肺炎的治療：在對小兒肺炎支原體肺炎科學的做出相應的診斷后，可以為其的治療提供切實的保障，本次研究結果顯示，采用阿奇霉素治療的研究組治愈率為88.9%，高于對照組治愈率68.89%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），與李少華［2］等臨床研究結果基本相符。這是由于阿奇霉素為第二代大環內酯藥物，其具有較強的抗菌作用，能夠迅速到達感染的部位；且藥物濃度較高，不良反應較少。此外，化學結構比紅霉素更穩定，因其獨特的藥物動力學作用使組織和細胞內濃度遠高于胞外濃度，且組織濃度降低緩慢，組織半衰期長達68 h，具有明顯的抗生素后效應，每日僅需給藥1次，連用3 d停藥后其血清及組織濃度仍能預防病原體再生長，維持療效達3～7 d。故臨床選用阿奇霉素序貫治療支原體肺炎較有效、實用、依從性好。綜上所述，小兒支原體肺炎確診后應用大環內酯類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎，能夠進一步提升治療療效，改善患者生活質量，較為安全可靠，具有較高的臨床應用價值［3］。

［1］ 樊宏燕.小兒肺炎支原體肺炎60例臨床分析及診治體會［J］.吉林醫學，2015，34（6）：1169.

［2］ 李少華.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治體會［J］.中國實用醫藥，2012，34（2）：136-137.

［3］ 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究［J］.河北醫學，2013，24（1）：120-122.

1671-8194（2016）21-0104-02

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