吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察

鄒慧娟（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察

鄒慧娟
（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 觀察腦梗死后血管性癡呆行尼莫地平與吡拉西坦聯(lián)合治療的效果。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的90例腦梗死后血管性癡呆患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組行尼莫地平治療，觀察組行尼莫地平與吡拉西坦聯(lián)合治療，觀察兩組療效。結(jié)果 治療3、6個月后，觀察組ADL與MMSE評分的改善情況均顯著比對照組優(yōu)，且不良反應(yīng)的總發(fā)生率8.89%顯著比對照組26.67%低，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死后血管性癡呆行尼莫地平與吡拉西坦聯(lián)合治療的效果顯著。

尼莫地平；吡拉西坦；血管性癡呆；腦梗死

血管性癡呆為腦血管繼發(fā)或者原發(fā)性損害致使腦組織發(fā)生器質(zhì)性的病變而引起的一種癡呆，其患病率高［1］。為探討腦梗死后血管性癡呆行尼莫地平與吡拉西坦聯(lián)合治療的效果，本研究回顧性分析已選取的90例此類患者的臨床資料，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的90例腦梗死后血管性癡呆患者的臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男25例，女20例，年齡52～86歲，平均（71.20± 10.50）歲；觀察組男24例，女21例，年齡51～85歲，平均（71.05± 10.42）歲；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組行尼莫地平（天津市中央藥業(yè)有限公司，H20043915，20毫克/50片）治療，30～120 mg/d，2次/天；觀察組行尼莫地平與吡拉西坦（杭州民生藥業(yè)有限公司，H33021967，0.4克/100片）聯(lián)合治療，2.4 g/d，3次/天，并口服尼莫地平片，用量同對照組，兩組均為3個月1個療程，連續(xù)2個療程。

1.3判斷標準和觀察指標：參照ADL（日常生活能力量表）與MMSE（簡短智能測驗量表）對腦梗死后血管性癡呆患者日常生活能力與認知功能進行判斷，分數(shù)與療效呈正比［2］。觀察兩組ADL、MMSE評分與不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：對所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)標準差（x-±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組ADL與MMSE評分情況：經(jīng)治療，兩組ADL與MMSE的評分均有所改善，且觀察組治療3、6個月后，ADL與MMSE評分的改善情況均顯著比對照組優(yōu)，比較差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組ADL與MMSE評分情況

表1　兩組ADL與MMSE評分情況

注：和本組治療前相比，#P＜0.05；和對照組治療后相比，￥P＜0.05

組別　例數(shù)　時間　ADL評分　MMSE評分對照組　45治療前　31.26±8.40　15.01±8.42治療3個月后　35.32±8.45#　17.85±4.23#治療6個月后　40.58±7.14#　20.14±4.80#觀察組　45治療前　31.23±8.45　15.05±8.40治療3個月后　42.15±9.92#￥　21.12±5.51#￥治療6個月后　46.45±6.67#￥　26.26±5.23#￥

2.2兩組不良反應(yīng)情況：經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為8.89%，顯著比對照組26.67%低，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。

3　討 論

血管性癡呆為一組智能與認知功能類障礙型綜合征，其是老年癡呆的一種常見類型，局部腦梗死之后引發(fā)血管性癡呆十分常見，在腦梗死中所占的比例為10%左右［3］。通過研究得到兩組ADL與MMSE評分情況：觀察組治療3、6個月后，ADL與MMSE評分的改善情況均顯著比對照組優(yōu)，表明腦梗死后血管性癡呆行尼莫地平與吡拉西坦聯(lián)合治療的效果顯著，有利于提高其生活能力與認知功能?？赡芤驗檫晾魈篂棣?氨咯酸環(huán)化的衍生物，可以選擇性作用于中樞類神經(jīng)系統(tǒng)，使細胞內(nèi)腺苷型酸激酶得以激活，對多聚類核糖體合成有促進作用，使ADP/ATP比例提高，從而提高腦細胞對磷脂與氨基酸的吸收作用，進而改善ADL與MMSE評分，提高患者認知功能與生活能力［4］。此外，吡拉西坦能使纖維蛋白的溶解系統(tǒng)的活性增強，并使血小板的凝聚力與血液的黏稠度降低，有利于促進抗凝，使腦血液的循環(huán)機制得以改善，從而使細胞血液的供應(yīng)增加，改善患者臨床癥狀，進而提高患者的認知功能與生活能力；同時，尼莫地平對鈣離子入細胞有阻礙作用，并對平滑肌的收縮具有抑制作用，可以起到使血管擴張與血管痙攣解除的目的，從而提高認知功能與生活能力。經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率8.89%顯著比對照組26.67%低，表明腦梗死后血管性癡呆行尼莫地平與吡拉西坦聯(lián)合治療的效果顯著，有利于減少不良反應(yīng)?？赡芤驗檫晾魈故且环N改善機體腦代謝類藥物，具有抗化學(xué)與物理因素導(dǎo)致的機體腦功能性損傷的功效，其還可以加強葡糖糖利用與能量儲存，有利于腦細胞的發(fā)育，使病變區(qū)域腦細胞功能得以改善，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生［5］。

綜上所述，腦梗死后血管性癡呆行尼莫地平與吡拉西坦聯(lián)合治療的效果顯著，能使其生活能力與認知功能得以提高，并減少不良反應(yīng)，值得推廣。

［1］ 韋建武，方達，巨喜煥，等.血管性癡呆與中風(fēng)后非癡呆患者的腦MRI對比研究［J］.臨床薈萃，2012，27（4）：322-323.

［2］ 潘蓉蓉，周龍壽，朱文宗，等.美金剛聯(lián)合丁苯酞治療血管性癡呆臨床療效觀察［J］.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，44（10）：756-758.

［3］ 高康，張慶萍，李飛，等.血管性癡呆早期診斷方法的應(yīng)用進展［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（26）：90-92.

［4］ 高秀菊.銀杏達莫聯(lián)合吡拉西坦治療血管性癡呆的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（3）：593-594.

［5］ 孟信用，周卓能.銀杏葉片聯(lián)合吡拉西坦片治療血管性癡呆的臨床研究［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（16）：46-47.

1671-8194（2016）21-0106-02

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