尿微量白蛋白與老年2型糖尿病合并缺血性心臟病關系的研究

方躍亭 張軍能 張煥棕（廈門市第五醫院檢驗科，福建 廈門 361101）

尿微量白蛋白與老年2型糖尿病合并缺血性心臟病關系的研究

方躍亭 張軍能 張煥棕
（廈門市第五醫院檢驗科，福建 廈門 361101）

目的 探究尿微量白蛋白與老年2型糖尿病合并缺血性心臟病之間的關系。方法 擇取我院2012年3月至2015年3月收治的老年2型糖尿病合并缺血性心臟病患者62例作為本次的觀察對象，根據兩組患者的24 h尿微量白蛋白排泄量的檢測結果分為常規組（32例）與研究組（30例）兩組，比較兩組患者尿微量白蛋白水平與該類疾病之間的關系。結果 比較兩組患者的FIB、APOA、HDL、室間隔厚度、EF值、頸總動脈粥樣硬化等級積分、PI值等參數差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 尿微量白蛋白可使得糖尿病合并缺血性心臟病患者的病情發展速度加快，進而導致疾病預后不良，二者之間聯系密切。

缺血性心臟病；2型糖尿病；老年；尿微量白蛋白

臨床上將尿微量白蛋白用于反映糖尿病微血管損害的一類重要檢測指標［1］。有關文獻［2］表明，若該類疾病患者出現尿微量白蛋白則提示可能出現糖尿病心血管并發癥等，嚴重危害患者的身體健康，降低患者的日常生活質量。為此，本次研究回顧性分析了我院2012年3月至2015年3月收治的62例老年2型糖尿病合并缺血性心臟病患者的臨床資料，旨在探究尿微量白蛋白與糖尿病合并缺血性心臟病之間的關系，現將相關資料分析如下。

1　資料與方法

1.1基數資料：擇取我院2012年3月至2015年3月收治的老年2型糖尿病合并缺血性心臟病患者62例作為本次的觀察對象，所有患者經過臨床診斷后疾病均確診，均符合WHO頒布的糖尿病診斷標準（1999年）［3］；同時將泌尿系感染、原發性腎臟疾病、肝臟疾病、全身感染性疾病排除。

根據兩組患者的24 h尿微量白蛋白排泄量的檢測結果分為常規組（32例）與研究組（30例）兩組，常規組與研究組患者分別為尿蛋白陰性與尿蛋白陽性患者。常規組患者中男性患者17例，女性患者15例，年齡最大的82歲，最小的60歲，平均年齡（70.2±4.3）歲；研究組患者中男性患者16例，女性患者14例，年齡最大的84歲，最小的58歲，平均年齡（69.3±5.1）歲。對比兩組患者的一般資料后顯示無明顯差異（P ＞0.05），說明兩組患者的可比性良好。

1.2檢測方法：均詳細記錄兩組患者的病例資料，兩組患者采血前均連續禁食12 h，并于清晨收集適量的靜脈血對TC（膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、APOA（載脂蛋白A）、APOB（載脂蛋白B）、LPα（脂蛋白α）、FIB（纖維蛋白原）等指標進行檢測；同時在患者停止服用降糖藥物后于清晨采集兩組患者的空腹血糖值與血清胰島素，采集患者24 h尿液并對尿微量蛋白采用速率散射比濁法進行檢測。

對兩組患者均進行心臟彩超與頸動脈彩超檢查，將探頭頻率分別設定為2.5 MHz與7～12 MHz，對兩組患者的頸總動脈內膜-中層厚度、頸動脈內膜-中層厚度進行檢測，取3次檢測平均值，詳細記錄頸動脈存在的斑塊厚度、大小等；行心臟彩超檢查時主要對兩組患者的室間隔厚度、射血分數（EF）等進行觀察記錄。

1.3判定指標：分析并比較兩組患者的血糖血脂纖維蛋白原檢測結果、心臟彩超與頸動脈彩超檢測結果。

1.4數據分析：將兩組糖尿病合并缺血性心臟病患者的相關資料均嚴格記錄至SPSS21.0的統計學軟件中進行數據處理分析，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1血糖血脂纖維蛋白原檢測結果：比較兩組患者的TC、TG、LDL、APOB、LPα檢測值無明顯差異（P＞0.05），而比較兩組患者的FIB、APOA、HDL檢測值差異顯著（P＜0.05），見表1、2。

表1　兩組患者的血糖血脂纖維蛋白原檢測結果分析

表1　兩組患者的血糖血脂纖維蛋白原檢測結果分析

注：與研究組對比，#P＜0.05

分組　HDL（mmol/L）　APOA（g/L）　FIB（g/L）研究組（n=30）　1.43±0.21　1.21±0.17　4.54±1.21常規組（n=32）　1.66±0.26#　1.33±0.19#　3.89±1.29#

2.2心臟彩超與頸動脈彩超檢測結果分析：研究組：頸總動脈粥樣硬化等級積分為（3.92±0.93）分，PI值為（4.98±1.98），EF值為（0.58±0.06），室間隔厚度為（11.23±1.36）mm；常規組：頸總動脈粥樣硬化等級積分為（2.51±1.62）分，PI值為（2.63±2.20），EF值為（0.68±0.05），室間隔厚度為（10.33±0.96）mm。比較兩組患者的心臟彩超與頸動脈彩超檢測值差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病合并缺血性心臟病是糖尿病患者中較為常見的一類臨床并發癥，該類患者通常存在大血管粥樣硬化，并在后期該類臨床癥狀逐漸加重，嚴重者將出現急性心肌梗死、嚴重心律失常、心源性猝死、心力衰竭等一系列心血管事件［4］。其中尿微量白蛋白是臨床上公認的與心血管疾病的發生、發展相聯系的一項獨立危險因素。本次研究旨在分析尿微量白蛋白與老年2型糖尿病合并缺血性心臟病之間的關系，為疾病的臨床研究提供相關的建設性意見。本次研究根據24 h尿微量白蛋白排泄量的檢測結果分為常規組與研究組兩組，常規組與研究組患者分別為尿蛋白陰性與尿蛋白陽性患者。對兩組患者進行血糖血脂、纖維蛋白原檢測后得知，比較兩組患者的FIB、ISI、APOA、HDL檢測值差異顯著（P＜0.05）；同時對兩組患者分別進行心臟彩超與頸動脈彩超檢測后得知，兩組患者的頸總動脈粥樣硬化等級積分、PI值、室間隔厚度、EF值均差異顯著，比較組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，尿微量白蛋白水平與糖尿病合并缺血性心臟病之間聯系密切，前者可用于判定后者病變程度的特異性指標。

表2　兩組患者的血糖血脂纖維蛋白原檢測結果分析

表2　兩組患者的血糖血脂纖維蛋白原檢測結果分析

注：與研究組對比，#P＞0.05

分組　TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　LDL（mmol/L）　APOB（g/L）　LP（MG/dl）　FPG（mmol/L）研究組（n=32）　5.21±1.03　1.90±1.08　2.95±0.78　0.95±0.18　20.81±16.83　8.31±2.18常規組（n=32）　5.18±1.05#　1.79±1.05#　2.96±0.80#　0.96±0.17#　19.98±16.45#　8.24±2.26#

綜上所述，尿微量白蛋白可使得糖尿病合并缺血性心臟病患者的病情發展速度加快，進而導致疾病預后不良，二者之間聯系密切。

［1］ 李文波，盧青云，孫亞麗，等.糖化血紅蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病早期腎損傷中的臨床價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34（17）：2259-2260.

［2］ 王海英.糖化血紅蛋白、尿微量清蛋白與β2微球蛋白檢測在糖尿病早期腎損害中臨床意義［J］.現代儀器與醫療，2013，19（4）：56-61.

［3］ 李嵐嵐，涂干卿.CysC、Hcy和U-mAlb聯合檢測對早期糖尿病腎病診斷的臨床價值［J］.重慶醫學，2013，42（15）：1750-1752

［4］ 喻萍，朱敏.老年2型糖尿病患者尿微量清蛋白/尿肌酐與脂蛋白（a）的相關性研究［J］.中國全科醫學，2014，17（6）：619-622.

1671-8194（2016）21-0112-02

R587.1；R541.4

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