不同劑型美托洛爾片治療擴張型心肌病的療效對比觀察與分析

趙 濤（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

不同劑型美托洛爾片治療擴張型心肌病的療效對比觀察與分析

趙 濤
（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

目的 研究美托洛爾片治療擴張型心肌病的臨床效果。方法 將我院收治的擴張型心肌病患者72例作為研究對象，隨機分為兩個組別，分別采用不同劑型的美托洛爾片進行治療，觀察患者的臨床治療效果。結果 試驗組患者治療有效33例（91.7%），高于對照組的26例（72.2%）。P＜0.05，差異有統計學意義。結論 在擴張型心肌病患者中，應用不同劑型的美托洛爾均有良好的治療效果，其中琥珀酸美托洛爾緩釋片療效更佳，值得優先選用。

擴張型心肌病；美托洛爾；治療效果

擴張型心肌病是臨床上常見的心臟疾病，患者主要癥狀特征是心室擴大，同時伴隨著心力衰竭、心律失常等。如果不能及時治療，病情加重后具有較高的病死率［1］。美托洛爾是臨床常用藥物，為了探討不同劑型的治療效果，本文選取我院收治的患者進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院就診的擴張型心肌病患者72例，納入時間段為2012年1月至2015年6月。患者經臨床和心電圖檢查后確診，自愿參與本次研究，能夠積極配合醫師操作；同時排除認知障礙患者、房室傳導阻滯患者、合并慢阻肺患者［2］。按照入院順序隨機分為對照組和試驗組，每組36例。在對照組中，男性20例（55.6%），女性16例（44.4%）；年齡33～75歲，平均（54.8±2.3）歲；心功能分級：Ⅱ級7例、Ⅲ級19例、Ⅳ級10例。在試驗組中，男性17例（47.2%），女性19例（52.8%）；年齡31～78歲，平均（56.0±2.7）歲；心功能分級：Ⅱ級8例、Ⅲ級20例、Ⅳ級8例。兩組一般資料差異沒有統計學意義，可以針對性比較（P＞0.05）。

1.2治療方法：患者入院后均采用常規治療方案，使用利尿劑、血管擴張劑等，待體征穩定后如下用藥：

1.2.1對照組：患者使用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產，批號：國藥準字H32025392，2010-09-05），初始劑量為每日2次，每次6.25 mg；隨后每周劑量加倍，直至每日3次，每次50 mg。連續用藥12周時間。

1.2.2試驗組：患者使用琥珀酸美托洛爾緩釋片（瑞典 AstraZeneca AB公司生產 ，注冊證號：H20100166，2010-03-04），初始劑量為每日1次，每次11.875 mg；隨后每周劑量加倍，直至每日1次，每次190 mg。連續用藥12周時間。

1.3觀察項目和指標：觀察兩組患者的臨床治療效果，評估標準依據臨床癥狀和心功能改善情況［3］：顯效：患者癥狀緩解，心功能分級提高2級；好轉：患者癥狀明顯減輕，心功能分級提高1級；無效：患者治療前后變化不大，癥狀依然存在，心功能改善不明顯；總有效率=顯效率+好轉率。

1.4統計學方法：本次研究統計學分析軟件采用SPSS18.0版本，其中治療有效率作為計數資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗。P＜0.05說明對比差異有統計學意義。

2　結 果

試驗組患者治療有效33例，占總例數的91.7%；對照組患者治療有效26例，占總例數的72.2%。對比差異明顯，具有統計學意義（P ＜0.05）。結果見表1。

表1　兩組在臨床治療效果上的比較［n（%）］

3　討 論

擴張型心肌病主要發病群體是中年人，具有起病緩慢的特點，部分患者病程達到10年以上。就目前而言，發病機制尚未完全明確，但研究認為主要和感染因素、基因因素、細胞免疫因素具有相關性。中年人居多。起病多緩慢，有時可達10年以上。

在臨床治療上，藥物選擇主要是美托洛爾，它屬于β受體阻滯劑，作用機制在于減弱兒茶酚胺的作用，實現降低心率、血壓、心排血量的效果。另外，患者用藥后能夠降低起搏細胞的自律性，延長室上性傳導時間，從而減慢心率，改善心律失常癥狀［4］。該藥物常用的劑型是酒石酸美托洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片，二者相同之處在于藥物的半衰期均為3～4 h，但藥理研究顯示后者藥物成分的釋放具有恒定的速度，有利于患者吸收的均衡性，其持續過程可達20 h，因此可以維持較高的血藥濃度，且不受飲食影響，有利于提高患者的治療依從性。本次研究結果顯示，36例試驗組患者治療后有效33例，占比91.7%，高于對照組的72.2%，差異有統計學意義，和玉洪新的研究結果具有一致性［5］。綜上，在擴張型心肌病患者中，應用不同劑型的美托洛爾均有良好的治療效果，其中琥珀酸美托洛爾緩釋片療效更佳，值得優先選用。

［1］ 韋少華.不同劑型美托洛爾片治療擴張型心肌病100例臨床療效分析［J］.中國社區醫師，2015，17（5）：72-73.

［2］ 張德宏，許澎.美托洛爾緩釋片治療擴張性心肌病心力衰竭60例療效觀察［J］.中國初級衛生保健，2015，29（3）：98-99.

［3］ 趙慶.美托洛爾聯合依那普利治療擴張型心肌病39例［J］.中國老年學雜志，2012，32（12）：2638-2639.

［4］ 秦敬莉.不同劑型美托洛爾片治療擴張型心肌病100例臨床療效分析［J］.重慶醫學，2011，40（23）：2315-2317.

［5］ 玉洪新.美托洛爾治療擴張型心肌病臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（3）：289-290.

1671-8194（2016）21-0116-01

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