充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果觀察

李拉杰連小艷（ 西安市臨潼區康復路5號核工業四一七醫院普外科，陜西 西安 70600； 陜西省渭南市合陽縣中醫醫院外二科，陜西 渭南 75300）

充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果觀察

李拉杰1連小艷2
（1 西安市臨潼區康復路5號核工業四一七醫院普外科，陜西 西安 710600；
2 陜西省渭南市合陽縣中醫醫院外二科，陜西 渭南 715300）

目的 探究充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法 隨機選取在2012年3月至2014年3月這2年時間內，我院接收治療的80例腹股溝疝患者，對這80例患者的治療過程進行回顧，這80例患者隨機的分為兩組，一組是實驗組，另外一組是對照組，每組各有40例患者，前者使用巴西氏疝修補術，后者使用無張力疝修補術，對兩組患者的臨床效果進行觀察。結果 對兩組患者的治療效果對比發現，試驗組在手術時間、住院時間以及出血量方面都明顯的小于對照組，且復發率和并發癥少。結論 充填式無張力疝修補術對于治療腹股溝疝有著顯著地療效，值得在臨床上推廣使用。

充填式無張力疝修補術；腹股溝疝；臨床效果

腹股溝疝屬于外科中常見的一種疾病，通常在成人群體里發病率較高，在發病初期就需要及時治療，一旦耽誤了病情的治療，就會增加后期治療過程中的難度以及風險對患者的生命構成威脅［1］，本文主要對我院2013年2月至2014年2月收治的80例腹股溝疝臨床患者在治療過程中使用的方法、治療的效果進行回顧性的論述，主要論述內容如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：隨機選取在2012年3月至2014年3月這2年時間內，我院接收治療的80例腹股溝疝患者，對這80例患者的治療過程進行回顧，這80例患者隨機的分為兩組，一組是實驗組，另外一組是對照組，每組各有40例患者，在實驗組中，男性28例，女性12例，年齡最小的23歲，最大的57歲，平均年齡40歲；對照組患者中男性32例，女性8例，年齡最小的25歲，最大的65歲，平均年齡45歲，實驗組和對照組基本資料之間沒有差異性，可以進行比較。

1.2治療方法：對照組40例患者在治療過程中使用的是巴西氏疝修補術，具體的治療過程嚴格按照相關要求操作，實驗組40例患者的治療使用的是充填式無張力疝修補術，實驗組的治療方法如下：所有患者在術前做好麻醉處理，減輕患者的痛苦。首先確定患者的切口位置，確定好切口位置以后對患者進行切口，切開患者的腹外斜肌腱膜以及游離精索，切口后找出疝囊并再次切開，暴露腹膜前脂肪，對近處的疝囊使用醫學針線縫扎處理，遠處的疝囊只需要進行止血處理就可以了，需要保證腹外斜肌腱膜以及精索完全的游離，將網塞充填于內環口，錐尖在里后，花瓣錐底在外前，底周邊縫合數針固定，然后在腹橫筋膜前需要放置疝平片同時在腹外斜肌腱膜和精索后面也需要放置疝平片，放置好之后，需要對疝平片切口進行縫合處理，縫合過程中的固定位置主要選擇在恥骨結節腱膜組織。在保證平片水平放置的前提下，對患者切開的所有部位進行縫合，縫合的針數根據患者切口的大小確定。

1.3診斷標準：對試驗組和觀察組兩組患者在手術時間、住院時間、術中出血量及其并發癥進行分析比較。

1.4統計學分析：采用SPSS13.0軟件對實驗數據進行統計學分析，計量資料使用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

實驗組和對照組經過不同的治療方法之后，表現出來的臨床治療效果是不一樣的，實驗組患者在手術時間方面顯著少于對照組的手術時間，實驗組的住院時間也顯著的少于對照組的時間（P＜0.05），手術后的出血量也明顯的少于對照組（P＜0.05），在術后的并發癥也明顯的少于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討 論

腹股溝疝是臨床上一種常見的外科病，通常在成人群體里發病率較高，早期的治療很關鍵，這是因為該病有著較多的并發癥，隨著并發癥的產生將會給患者造成更大的痛苦，對于治療工作顯得意義重大，在臨床上治療主要以手術的方式為主，傳統的治療方法是通過疝修補術，也就是說通過加強腹部的薄弱區［2］，將疝組織進行縫合達到增強腹壁的作用，這種方法在治療過程中，破壞了正常的組織結構，雖然有一定的效果，但是在治療中會出現切口面積較大、手術過程中出血量較多、而且在術后會引起一些并發癥和不良反應［3］，這些都使得傳統的治療方法存在著較多的弊端。隨著醫療水平的發展，對于腹股溝疝的治療方法得到了一定的改善，當前在治療腹股溝疝過程中主要使用的是充填式無張力疝修補術。

表1　試驗組和對照組的各項資料對比

通過多年的臨床經驗，對于腹股溝疝的發病原因普遍認為是腹橫筋膜的缺損和腹橫筋膜的破壞，傳統的治療過程只重視了結果，卻忽略了對腹橫筋膜的修復，充填式無張力疝修補術治療方法主要是針對這一點做出的完善，它主要是通過人工材料去對腹橫筋膜進行修復，在修復過程中并沒有對正常的組織結構造成破壞，而且在手術之后，不會產生張力，對于一些不良反應及其并發癥有了明顯的改善，手術成功率比較大且復發率較低。目前，對于腹股溝疝的治療使用較多的就是平片無張力疝修補術，該方法就屬于充填式無張力疝修補術中的一種。

總之，充填式無張力疝修補術在治療腹股溝疝方面有顯著的效果，每一種疾病在經過治療之后都會有不同程度的復發，根據相關資料顯示，充填式無張力疝修補術在5年內的復發率僅為0.53%，這更加說明充填式無張力疝修補術在臨床上值得推廣應用。

［1］ 劉時征.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術臨床療效比較［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，6（5）：157-159.

［2］ 宮煥松，鄭維波，羅菲.無張力修補術治療86例腹股溝斜疝的臨床效果分析［J］.安徽醫藥，2014，18（7）：138-139.

［3］ 歐陽可鑒.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及不良反應觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（9）：136-137.

1671-8194（2016）21-0120-02

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