強的松治療結核性胸膜炎的臨床療效研究

史立秋（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121017）

強的松治療結核性胸膜炎的臨床療效研究

史立秋
（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121017）

目的 分析并探討對結核性胸膜炎患者運用強的松治療的臨床效果和價值。方法 從我院2014年3月至2015年3月收治的結核性胸膜炎患者中抽取86例作為本次研究的研究對象，將其均分為兩組：研究組和對照組，給予對照組患者使用單純性的抗結核方法進行治療，研究組則在單純性的抗結核法基礎上聯合應用強的松治療，分析上述兩組采用不同治療方法的臨床效果。結果 治療后，統計相關數據發現，研究組的總有效率為90.70%，對照組的總有效率為65.12%；研究組和對照組研究對象的發熱消退用時為（10.2±3.2）d、（15.0±3.0）d；研究組和對照組研究對象的胸水消失用時為（9.8±1.2）d、（13.9±1.0）d。根據上述數據得知，研究組的治療療效明顯優于對照組，并且組間比較差異有統計學方面的意義（P＜0.05）。結論 對結核性胸膜炎患者應用強的松治療效果顯著，且有更安全、更可靠的應用特性，具有應用和推廣的價值。

強的松；治療；結核性胸膜炎；臨床療效；研究

通常情況下，結核性胸膜炎患者都會有患病急促的特點，結核性胸膜炎的主要臨床癥狀包括全身中毒癥狀以及局部癥狀兩種，其中，中毒癥狀會使患者出現發熱、出汗、畏寒、乏力、盜汗以及食欲不振等不良反應，局部癥狀的結核性胸膜炎患者則會表現出胸痛、胸悶或者干咳等癥狀［1］。當前，在醫學的臨床實踐中，通常會使用抗結核的方法治療結核性胸膜炎，同時，在治療中也會添加一些激素類的藥物改善患者的結核中毒發病癥狀，目的是預防胸膜肥厚現象以及粘連現象的發生［2］。本文主要探討對結核性胸膜炎患者運用強的松的臨床效果和價值，現作如下詳細報道。

1　資料與方法

1.1基本資料：抽取我院在2014年3月至2015年3月收治的結核性胸膜炎患者86例作為本研究的研究對象，按照平均分配的方式將其分為兩組，一組作為對照組，另一組作為研究組，每個組均有43例結核性胸膜炎患者。其中，在對照組患者中，有男性患者25例，女性患者18例；年齡均在12～77歲，平均年齡為（40±2.24）歲；給予該組患者單純性的抗結核方法進行治療。在研究組患者中，男性患者有23例，女性患者有20例；年齡均在13～75歲，平均年齡為（39±2.46）歲；給予該組患者在對照組采用方法的基礎上應用強的松聯合治療。兩組患者胸膜腔的積液均在198～4000 mL，病程為5 d～12年。所有的研究對象均排除孕婦或者哺乳期女性，排除有精神病、糖尿病以及肝、肺等重要器官疾病患者，兩組患者在性別、年齡和病情等各方面的臨床資料均無明顯的差異性（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對對照組患者開展單純性的抗結核方法治療結核性胸膜炎，1個治療療程為6周，具體操作步驟為：采用肌內注射的方式為患者按照0.75 g/d的劑量注射鏈酶素，并使其每日口服0.75 g乙胺丁醇，口服吡嗪酰胺，每日3 次，每次0.5 g，每日口服0.45 g利福平和0.3 g異煙肼。依據胸腔檢查（B超）結果為患者的胸腔抽液，注意首次的抽液量應該≤1000 mL，并根據患者的實際耐受力進行調整，每周2～3次。研究組在上述操作基礎上對患者使用強的松進行治療，并按照30 mg/d的量口服，1個治療療程為6周。

1.3評定療效采用標準：治療后對比兩組患者的總有效率、發熱消退用時、胸水消失用時等多方面情況，統計后進行比較分析。其中，評定治療療效采用的標準為：治愈標準：經過CT檢查，其結果顯示胸膜未增厚、未粘連。痰菌檢查結果顯示陰性，胸水全部被吸收，患者肺中的病灶消失徹底；良好標準：經過CT檢查，其結果顯示胸膜肥厚或者部分粘連，痰菌檢查結果顯示持續陰性，胸水減少但未被完全吸收，患者肺中的病灶明顯縮小；無效標準：上述指標均未達到甚至呈現病情惡化的趨勢。

1.4統計學方法：應用SPSS 19.0軟件對本次研究數據進行分析和處理，計量資料通過表示，計數資料通過（n，%）表示，當P ＜0.05時，比較差異具有統計學方面的意義。

2　結 果

2.1發熱消退及胸水消失用時比較：研究組和對照組兩組患者的發熱消退用時為（10.2±3.2）d、（15.0±3.0）d，胸水消失用時為（9.8± 1.2）d、（13.9±1.0）d，兩組治療效果的比較差異明顯，研究組結果優于對照組，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　發熱消退及胸水消失用時比較

表1　發熱消退及胸水消失用時比較

組別　例數（n）　發熱消退用時（d）　胸水消失用時（d）對照組　43　15.0±3.0　13.9±1.0研究組　43　10.2±3.2　9.8±1.2

2.2兩組的治療效果對比：兩組治療方法的有效性對比結果顯示，研究組的總有效率為90.70%，對照組的總有效率為65.12%，兩組治療效果的比較差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療方法的有效性對比［n（%）］

3　討 論

近些年，結核性胸膜炎的患病率越來越高，據統計，該病在肺結核中的比例可以達8%左右，其所占比率和淋巴結在結核中的所占比例相當，該病已經成為呼吸系統在臨床上的一種常見性疾病［3-4］。人體引發結核性胸膜炎的途徑較多，比如，淋巴結核細菌通過淋巴管反方向流入胸膜、在胸膜附近產生破潰的結核病灶，使桿菌以及感染產物流至胸膜腔中等。結核性胸膜炎給患者的生活帶來了很大的負面影響，為有效治療該種疾病，分析強的松治療結核性胸膜炎的有效性意義深遠。治療結核性胸膜炎的關鍵點在于：采用有效、及時的治療手段，促使患者胸腔內積液的快速吸收。采用強的松對結核性胸膜炎患者進行治療，是當前在臨床實踐中一種比較有效的方法。強的松屬于激素性質藥物中的一種，該藥能夠明顯降低人體體溫中樞產生的反應性，可有效抑制人體內毒素損傷機體，進而促使患者的胸腔積液有效、快速地吸收。除此之外，強的松還具有抑制以及消滅結核桿菌的重要作用，不良反應也比較少，能夠提升患者用藥的安全性。

本研究對結核性胸膜炎患者應用強的松，取得了較好的臨床效果，本次研究結果顯示： 研究組和對照組兩組患者的發熱消退用時為（10.2±3.2）d、（15.0±3.0）d，胸水消失用時為（9.8±1.2）d、（13.9±1.0）d，兩組治療效果的比較差異明顯，研究組結果優于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）；兩組治療方法的有效性對比結果顯示，研究組的總有效率為90.70%，對照組的總有效率為65.12%，兩組治療效果的比較差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在傳統治療模式下，對結核性胸膜炎患者聯合使用強的松治療，具有較好的臨床應用效果。同時，也有助于縮短患者的發熱退熱以及胸水消失的用時天數，進而促使結核性胸膜炎患者盡早恢復健康，值得在臨床上進一步推廣和使用。

［1］ 何波.復方甘草酸苷聯合抗癆藥物治療結核性胸膜炎的療效觀察［J］.中國醫療前沿，2013，8（7）：120.

［2］ 程燕，劉晶，楊娜.糖皮質激素在結核性胸膜炎中應用的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（29）：515.

［3］ 李曉英，陳富華.胸腔置管持續引流胸水治療結核性胸膜炎30例療效觀察［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（6）：1287.

［4］ 崔德偉，杜玲玲，侯清天.中心靜脈導管胸腔留置引流140例結核性胸腔積液臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（3）：42.

1671-8194（2016）21-0128-02

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