硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦對老年性高血壓的治療效果評價

張艷青（北京市平谷區馬坊鎮社區衛生服務中心，101204）

硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦對老年性高血壓的治療效果評價

張艷青
（北京市平谷區馬坊鎮社區衛生服務中心，101204）

目的 研究分析硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦治療老年高血壓患者的臨床效果及不良反應發生概率。方法 選取我院2012年1月至2014年12月收治的156例老年高血壓患者，根據其具體臨床資料可分為對照組與聯合組，每組78例。兩組患者均進行飲食干預治療（食物需低脂低糖低鹽）與運動干預治療（運動需適量），對照組給予口服硝苯地平緩釋片（Ⅱ）進行治療，聯合組在對照組基礎上聯合口服替米沙坦進行治療。觀察記錄兩組患者臨床總有效率、心率、舒張壓、收縮壓及不良反應發生概率等，并比較分析。結果 ①經治療對照組顯效者27例（34.62%），有效者29例（37.18%），無效者22例（28.21%），臨床總有效率為71.79%；聯合組顯效者39例（50.00%），有效者33例（42.31%），無效者6例（7.69%），臨床總有效率為92.31%。經治療聯合組臨床總有效率92.31%顯著高于對照組的71.79% （P＜0.05）。②治療后對照組與聯合組的舒張壓、心率、收縮壓均顯著降低，優于治療后（P＜0.05），且聯合組的舒張壓、心率、收縮壓均降低幅度顯著大于對照組（P＜0.05）。③治療后聯合組共出現不良反應3例（3.85%），其中頭疼或頭暈2例（2.56%），心悸1例（1.28%）；對照組共出現不良反應11例（14.10%），其中頭疼或頭暈6例（7.69%），心悸5例（6.41%）。治療后聯合組出現不良反應比較比例顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦治療老年高血壓患者能安全有效增加治療效果，臨床效果顯著，有效改善患者病情，有效增加其機體耐受能力，顯著提高其生活質量，縮短治療時間，減輕病痛帶來的危害，減緩病情發展速度，降低心悸、頭疼或頭暈等不良反應發生概率，提高患者遠期生存能力。值得推廣于臨床應用。

高血壓；硝苯地平緩釋片；老年性；替米沙坦；效果

高血壓發病原因多種多樣，該病早期發病時較為隱沒不易察覺，且中老年患者自身衰老造成的老年退行性改變及高血壓造成的器官、組織損害均導致其成為影響中老年患者生命健康安全的重要因素［1］。為此需對其病情發展進行有效控制，降壓藥的選擇至關重要。若單一使用某種降壓藥物，其治療效果并不如人意，因此諸多學者提出在高血壓初期就聯合使用兩種降壓藥物對患者進行治療，而出于經濟、社會等諸多考量需尋找經濟實惠、成效顯著的藥物。而本院選擇硝苯地平緩釋片（Ⅱ）聯合替米沙坦進行實驗，為此本次實驗選取我院2012 年1月至2014年12月收治的156例老年高血壓患者進行對照分析。現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院2012年1月至2014年12月收治的156例老年高血壓患者，根據其具體臨床資料可分為對照組與聯合組，每組78例。納入標準符合以下幾點：①依據其診斷標準《老年高血壓診斷與療效評定標準》［2］判定的患者；②自愿參加本次實驗且簽訂知情書的患者。排除標準符合以下幾點：①肝腎等功能不全；②心肺功能有障礙；③合并糖尿病或其他疾病。對照組中男48例，女30例，年齡54～71歲，平均年齡（65.23±10.93）歲，病程5個月～14年，平均病程（4.79±2.28）年；聯合組男49例，女29例，年齡55～72歲，平均年齡（65.55±11.74）歲，病程5個月～13年，平均病程（4.53± 2.16）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均沒有統計學差異（P＞0.05），因而其具有可比性。

1.2方法：兩組患者均進行飲食干預治療（食物需低脂低糖低鹽）與運動干預治療（運動需適量）。對照組給予口服硝苯地平緩釋片（Ⅱ）進行治療，口服使用，20毫克/次，2次/天，持續2周。2周后進行血壓測量，若控制血壓情況不理想需酌情根據患者具體情況增加使用劑量，將20毫克/次調整為40毫克/次。療程為8周。

聯合組在對照組基礎上聯合口服替米沙坦進行治療。口服使用，80毫克/次，1次/天。療程為8周。觀察記錄兩組患者臨床總有效率、心率、舒張壓、收縮壓及不良反應發生概率等，并比較分析。

1.3評定標準：正常成年人舒張壓在60～89 mm Hg收縮壓在90～139 mm Hg。無效：經治療患者收縮壓、舒張壓與治療前比較均為發生變化未到達正常值范疇。有效：經治療患者收縮壓、舒張壓與治療前比較下降＞10 mm Hg。顯效：經治療患者收縮壓、舒張壓與治療前比較下降＞20 mm Hg到達正常值范疇。

1.4統計學方法：利用統計學處理軟件SPSS13.0進行處理分析，采用卡方檢驗對數據資料進行對比分析，計量資料比較采用t檢驗，以P ＜0.05來顯示結果差異性顯著，具有統計學意義。

2　結 果

2.1經治療對照組顯效者27例（34.62%），有效者29例（37.18%），無效者22例（28.21%），臨床總有效率為71.79%；聯合組顯效者39例（50.00%），有效者33例（42.31%），無效者6例（7.69%），臨床總有效率為92.31%。經治療聯合組臨床總有效率92.31%顯著高于對照組的71.79%（P＜0.05）。

2.2兩組患者舒張壓、心率、收縮壓比較。見表1。

表1　兩組患者舒張壓、心率、收縮壓比較

表1　兩組患者舒張壓、心率、收縮壓比較

注：a表示與治療前比較P＜0.05；b表示與對照組比較P＜0.05

組別　舒張壓　心率（次/分）　收縮壓（mm Hg）對照組　治療前　102.19±10.07　94.44±9.46　163.96±14.31治療后　92.18±8.39a　85.98±7.35a　147.13±11.45a聯合組　治療前　102.43±10.35　94.57±9.49　163.75±14.62治療后　82.46±8.55ab　74.63±7.42ab　132.70±11.46ab

2.3治療后聯合組共出現不良反應3例（3.85%），其中頭疼或頭暈2例（2.56%），心悸1例（1.28%）；對照組共出現不良反應11例（14.10%），其中頭疼或頭暈6例（7.69%），心悸5例（6.41%）。治療后聯合組出現不良反應比較比例顯著低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

高血壓過程涉及到多種機制如維持、代償、始動等，若能有效抑制患者機體中某一升壓機制將必然激活其代償機制，能有效避免患者病情發展為腦出血或腦梗死等嚴重病癥。而由于其升壓機制繁多，現今6大降壓藥單獨使用不能有效阻斷患者所有血壓上升途徑，其降壓作用概率在40%～50%，因此有報道指出若患者高血壓為2級及以上在治療開始階段即需聯合使用兩種降壓藥進行治療。而考慮降壓藥的使用時間較長甚至需終生服用，所以應選擇價格合理，降壓成效顯著，不良反應發生概率小的藥物，而本院選擇硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦進行實驗。

硝苯地平緩釋片［4］能抗劑二氫吡啶類鈣離子，可特異性選擇降低鈣離子跨膜流動，平滑肌細胞或心肌細胞進入的鈣離子減少，患者心肌進行代謝活動減少，有效抑制其心肌收縮功能，降低心肌耗氧能力，從而擴張冠狀外周血管最終使血壓降低。該藥物為基礎口服降壓藥，老年也能吸收良好，迅速、平穩降壓，療效良好。但其也存在較多缺陷如老年人長期口服極易激發繼發性腎素及去甲腎上腺素活性，導致心率上升、頭痛、下肢水腫、面紅等不良反應發生，老年人對該藥物的耐受性較差，用藥限制較多。替米沙坦是非肽類血管緊張素Ⅱ受體的特異性拮抗劑，與AT1亞型結合減少血管緊張素Ⅱ及血醛固酮表達，達到降壓效果。其降壓時間持久且不會被食物等因素影響［4］。

綜上所述，硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦治療老年高血壓患者能安全有效增加治療效果，臨床效果顯著，有效改善患者病情，有效增加其機體耐受能力，顯著提高其生活質量，縮短治療時間，減輕病痛帶來的危害，減緩病情發展速度，降低心悸、頭疼或頭暈等不良反應發生概率，提高患者遠期生存能力。值得推廣于臨床應用。

［1］ 王文德.硝苯地平緩釋片與替米沙坦治療原發性高血壓56例療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（21）：93-94.

［2］ 唐春春.探討替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓病臨床療效觀察［J］.中外醫療，2013，32（7）：118-119.

［3］ 殷敏.硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦治療原發性高血壓臨床療效觀察［J］.當代醫學，2014，65（4）：92-93.

［4］ 李澤榮.硝苯地平緩釋片Ⅱ聯合替米沙坦治療原發性高血壓的臨床觀察［J］.現代診斷與治療，2013，40（10）：2227-2228.

1671-8194（2016）21-0148-02

R544.1

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