高壓氧對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病血液流變學(xué)影響的臨床觀察

時(shí)英才（河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科，河南 駐馬店 463000）

高壓氧對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病血液流變學(xué)影響的臨床觀察

時(shí)英才
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科，河南 駐馬店 463000）

目的 探究新生兒缺氧缺血性腦病采用高壓氧治療的臨床療效，以及對(duì)患兒血液流變學(xué)的影響。方法 選取新生兒缺氧缺血性腦病患兒78例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和治療組各組均39例，對(duì)照組患兒均采用常規(guī)治療，治療組患兒均采用高壓氧聯(lián)合常規(guī)治療，觀察比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 治療組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后兩組患兒全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容以及血小板聚集指數(shù)等各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)水平與治療前比較均顯著改善（P＜0.05），且組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒缺氧缺血性腦病采用高壓氧治療，可有效緩解患兒臨床癥狀，改善患兒血液流變學(xué)指標(biāo)水平，治療效果良好，值得臨床推廣。

新生兒缺氧缺血性腦病；高壓氧；血液流變學(xué)；臨床療效

缺氧缺血性腦病是臨床常見病，新生兒發(fā)病率高，多于圍生期發(fā)病，可嚴(yán)重?fù)p害患兒神經(jīng)功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡［1］。為進(jìn)一步研究新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法，我院選取78例患兒展開臨床研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年8月至2015年3月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒中選取78例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)影像學(xué)和腦電圖檢查確診；根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對(duì)照組和治療組各39例，對(duì)照組中男27例，女12例，年齡（3.1±0.4）d，治療組中男26例，女13例，年齡（3.1± 0.3）d，所有患兒家屬對(duì)本次研究均知情同意，兩組患兒一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療，如吸氧、解痙、改善腦代謝、降顱壓等；于此基礎(chǔ)上，治療組采用高壓氧治療，使用醫(yī)用新生兒透明高壓氧艙行加壓治療，消毒氧艙，保證氧源充足、艙內(nèi)溫度適中，調(diào)整壓力為0.12～0.18 MPa，氧濃度為60%～80%，控制穩(wěn)壓與換氣時(shí)間為20 min，治療時(shí)間為50 min～1 h，1次/天，以治療10次為1個(gè)療程，患兒均連續(xù)治療1～3個(gè)療程，治療過程中以7～10 d為間歇期。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患兒臨床療效，以及治療前后患兒全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容以及血小板聚集指數(shù)等各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況。

1.4療效判定：制定本次研究中患兒臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療7 d，患兒意識(shí)障礙、抽搐、肌張力、驚厥、原始反射等癥狀和體征全部恢復(fù)正常；有效：治療10 d，患兒上述指標(biāo)顯著改善；無效：治療10 d后，患兒上述指標(biāo)均未改善甚至加重。患兒治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：記錄并整理研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0展開分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1　兩組患兒治療前護(hù)血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況

表1　兩組患兒治療前護(hù)血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　時(shí)間　全血黏度（mP·s）　血漿黏度（mP·s）　紅細(xì)胞比容（%）　血小板聚集指數(shù)治療組（39）　治療前　8.8±0.7　2.8±0.4　61.8±23.2　3.4±0.4治療后　5.0±0.5*#　1.6±0.3*#　39.8±18.8*#　1.2±0.3*#對(duì)照組（39）　治療前　8.8±0.6　2.7±0.5　61.7±22.9　3.4±0.3治療后　6.6±0.6*　2.4±0.3*　49.3±17.6*　1.8±0.2*

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：治療組中26例顯效，11例有效，2例無效，患兒治療總有效率為94.9%；對(duì)照組中15例顯效，16例有效，8例無效，患兒治療總有效率為79.5%，兩組患兒治療總有效率比較差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2血液流變學(xué)指標(biāo)：治療前兩組患兒全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容和血小板聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，治療組和對(duì)照組患兒各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)水平均較治療前明顯降低（P＜0.05），且治療組患兒各項(xiàng)指標(biāo)降低程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3　討 論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是指圍生期新生兒由于缺氧而引發(fā)的一種腦部病變，窒息足月兒發(fā)病率較高，同時(shí)也可發(fā)生在早產(chǎn)兒中，多是由宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息缺氧所引起的，部分患兒可發(fā)生其他原因所致的腦損害。缺氧缺血性腦病患兒出生前或可存在宮內(nèi)窘迫的病史，分娩時(shí)可導(dǎo)致胎兒胎心增快或減慢，或延長第二產(chǎn)程，胎糞污染羊水，新生兒娩出時(shí)可有窒息史，復(fù)蘇后可存在意識(shí)障礙、肌張力、呼吸節(jié)律不穩(wěn)等多方面改變，根據(jù)病情可將其分為輕度、中度和重度，患兒臨床多表現(xiàn)為易激惹、肢體顫動(dòng)、反應(yīng)遲鈍、反射減弱、呼吸不規(guī)則等癥狀，可伴有驚厥，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清、肌張力松軟、反射消失、驚厥反復(fù)發(fā)生等，癥狀可維持?jǐn)?shù)周，患兒病死率高，且經(jīng)過治療，部分患兒可留有腦性癱瘓、智能低下以及癲癇或運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。高壓氧是近年來臨床用于治療腦外傷的一種常用輔助治療方法，其治療機(jī)制主要在于通過壓力作用和血管收縮作用，改善患者腦代謝，恢復(fù)腦功能，達(dá)到消除神經(jīng)癥狀，改善腦外傷患者預(yù)后，提高治愈率，降低致殘率和病死率的目的。使用高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病，能夠使患兒吸入充足高濃度氧氣，增強(qiáng)血氧分壓，緩解腦部缺氧癥狀，降低顱壓，減輕腦部細(xì)胞損傷，促進(jìn)患兒意識(shí)恢復(fù)，治療效果良好。為進(jìn)一步研究高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效，以及對(duì)患兒血液流變學(xué)的影響，我院選取78例患兒分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患兒治療總有效率、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容和血小板聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度與對(duì)照組比較均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。總而言之，采用高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病，患兒臨床癥狀和各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均改善良好，臨床療效顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 黃雄峰，汪建民，陳喬，等.復(fù)方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析［J］.中國中藥雜志，2015，40（1）：141-148.

［2］ 蔡成，龔小慧，裘剛，等.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病36例療效分析及18月齡隨訪調(diào)查［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（24）：1858-1861.

1671-8194（2016）21-0150-02

R722.1

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