耳內鏡下自體脂肪移植運用在鼓膜穿孔修補中的應用分析

郝延茹 黃金鳳（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

耳內鏡下自體脂肪移植運用在鼓膜穿孔修補中的應用分析

郝延茹 黃金鳳
（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 對耳內鏡下自體脂肪移植運用在鼓膜穿孔修補中的效果進行觀察。方法 選取2012年6月至2015年6月，我院接收的80例鼓膜穿孔患者隨機分成實驗組和對照組，每組各有患者40例。對照組患者采用顳肌筋膜修補術進行治療，實驗組患者采用耳內鏡下自體脂肪移植修補術進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者治療的有效率和患者治療后的滿意度均遠遠高于對照組，且患者手術后的并發癥發生率要遠遠低于對照組，兩組差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 耳內鏡下自體脂肪移植運用在鼓膜穿孔修補中的效果顯著，值得在臨床上推廣。

耳內鏡下自體脂肪移植；鼓膜穿孔修補；臨床效果

鼓膜穿孔現象可能是很多原因引起的，這種疾病可能會導致患者的聽力受損，嚴重威脅患者的身體健康。鼓膜穿孔患者的聽力基本上都是在正常到耳聾之間的過渡，嚴重的患者將會有耳痛的感覺，在患者耳痛癥狀出現后的4 h后，患者的耳朵里將會有大量的液體滲出，這種癥狀一旦得不到有效的治療，將會引發中耳炎，給患者的健康造成十分嚴重的影響。文章將選取2012年6月至2015年6月，我院接收的80例鼓膜穿孔患者的臨床治療資料進行對比分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月至2015年6月，我院接收的80例鼓膜穿孔患者的臨床治療資料作為本次研究的一般資料。將這80例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組各有患者40例。對照組的40例患者患者中，有22例男性患者和18例女性患者，患者的年齡在17～72歲，平均年齡為（41.2±6.1）歲，患者的病程在1～13 d，平均病程為（4.2 ±1.1）d，對照組的患者中，有12例患者為小穿孔、20例患者為中穿孔，余下的8例患者為大穿孔；實驗組的40例患者中，有19例男性患者和21例女性患者，患者的年齡在17～69歲，平均年齡為（42.3± 5.9）歲，患者的病程在2～12 d，平均病程為（3.9±1.6）d，實驗組的患者中有9例患者為小穿孔、24例患者為中穿孔，還有7例患者為大穿孔。實驗組和對照組中的患者的性別、年齡及病程和病情等一般資料不存在統計學差異，兩組患者具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1顳肌筋膜修補術：對照組患者采用顳肌筋膜修補術進行治療：醫務人員將平鋪晾干后的顳肌筋膜在顯微鏡下進行修補，并在修補結束后使用碘仿紗條進行填充，最后要對患者的傷口處進行徹底的清洗。

1.2.2耳內鏡下自體脂肪移植修補術：實驗組患者采用耳內鏡下自體脂肪移植修補術進行治療：醫師要在耳內鏡的輔助下進行修補。值得注意的是，在整個修補的過程中，醫師取患者的耳垂的直徑應該接近患者的穿孔部位，對患者的穿孔部位進行修補之前要對患者的鼓膜進行相應的修整。

1.3臨床觀察指標：對實驗組和對照組患者住治療的有效率、患者對治療工作的滿意度以及患者住院接受治療期間和患者治療后的并發癥發生情況進行詳細的觀察并記錄，形成臨床觀察指標。療效評價標準：顯效：患者經過治療聽力有效顯著的恢復，且耳痛、耳鳴現象消失；有效：患者經過治療后聽力有了一定程度上的提高，同時患者的耳鳴及耳痛的臨床癥狀有所緩解；無效：患者經過治療后，耳痛、耳鳴現象沒有明顯的好轉，且病情有加重的趨勢。患者治療的總有效率=患者治療的顯效率+患者治療的有效率。

1.4統計學方法：實驗研究的鼓膜穿孔患者，其臨床所得相關數據均行軟件包SPSS15.0加以檢驗。其中，臨床所得計數資料采取（n，%）表示，并行卡方加以檢驗。兩組實驗所得數據經統計為P＜0.05，則表明分組治療后的效果具有明顯差異。

2　結 果

2.1比較兩組患者的治療效果：將實驗組和對照組患者治療的有效率進行比較：實驗組患者治療的有效率為95%（38/40），遠遠高于對照組75%（30/40），兩組差異明顯，P=0.012＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　比較兩組患者治療的有效率［n（%）］

表2　比較兩組患者治療后的滿意度［n（%）］

2.2比較兩組患者治療后的滿意情況：將實驗組和對照組患者治療后的滿意度進行比較：實驗組患者的滿意度為97.5%（39/40），遠遠高于對照組80%（32/40），兩組差異明顯，P=0.013＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

2.3比較兩組患者的并發癥發生情況：將實驗組和對照組患者治療后的并發癥發生情況進行比較：實驗組患者的并發癥發生率為7.5% （3/40），遠遠低于對照組27.5%（11/40），兩組差異明顯，P=0.02＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3　比較兩組患者的并發癥發生率［n（%）］

3　討 論

鼓膜位于人體的耳道最深的部位，它通常是具有一定的韌性和彈性的，是人體而耳部的一個重要的組成部分。鼓膜在正常的條件下是不容易受到損傷的［1］。一旦患者遭受到外界的創傷、大氣壓的急劇變化，或者是嚴重的疾病現象時，就有可能發生鼓膜穿孔的現象［2］。患者出現鼓膜穿孔現象后，將會有中度耳聾、耳痛和耳鳴等癥狀，對患者的生活質量造成了十分嚴重的影響。因此，找到切實可行的修補術對鼓膜穿孔患者進行治療十分關鍵。

文章采用分組對比的方法對耳內鏡下自體脂肪移植修補術對鼓膜穿孔患者進行治療的效果進行了分析。研究結果顯示：實驗組患者治療的有效率、患者治療后的滿意度以及患者治療后的并發癥發生率分別為95%、97.5%和7.5%，對照組患者治療的有效率、患者治療后的滿意度以及患者治療后的并發癥發生率分別為75%、80%和27.5%，實驗組患者治療的有效率和滿意度均遠遠高于對照組，并發癥發生率遠遠低于對照組，且本次研究的結果與舒暢，王芳，吳慶蓮，李冬云《耳內鏡下耳垂脂肪移植修補鼓膜穿孔42例療效觀察》［3］中的結果基本一致，說明采用耳內鏡下自體脂肪移植修補術修補鼓膜穿孔的效果十分顯著，并能夠有效提高患者對治療工作的滿意度，同時也降低了患者治療后的并發癥的發生率。隨著近年來，鼓膜穿孔患者的病例的增加，和該疾病給患者造成的影響的不斷擴大，臨床上對于這種疾病的治療也愈加重視。鼓膜穿孔的治療方法比較較多，一些醫學研究中也主張對患者的小孔處采取順其自然的方法進行愈合，但更多醫師認為應該采取修補術進行愈合，耳內鏡下自體脂肪移植修補術治療鼓膜穿孔，能夠使患者的組織實現更好的相容，進而能夠讓患者盡快的恢復。患者病情得到恢復之后，醫務人員要組織患者進行一系列的聽力恢復訓練，從而使患者的聽力得到全面的改善。

近年來，隨著醫療水平的不斷發展進步，鼓膜穿孔修復術取得了突出的進展，同時，在組織的移植方面的進步也十分顯著。鼓膜穿孔不僅會造成患者的聽力下降，影響患者的身體健康。同時，由于患者長時間的穿孔現象的存在，使其形成了嚴重的心理問題。耳內鏡下自體脂肪移植修補術具有造作方便、創傷小的特點，醫師在手術的過程中能夠通過多個角度對患者的病情進行觀察，從而能夠全方位的進行操作。此外，這種治療方法沒有在患者的耳內及耳廓進行切口，這樣就能將手術給患者帶來的創傷降到了最低。

總而言之，耳內鏡下自體脂肪移植運用在鼓膜穿孔修復術中效果顯著，值得在臨床上進行推廣。而隨著醫療水平的不斷發展和進步，這種治療方案將會進一步成熟和完善，也能更加廣泛的應用在鼓膜穿孔患者的治療中，讓更多的患者都能夠得到有效的治療。

［1］ 宋紀軍，楊慶軍，夏洪偉.三種不同方式鼓膜修補術的臨床觀察［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，11（3）：264-266.

［2］ 宋紀軍，劉宏建.不同術式及材料鼓膜成形術的療效觀察［J］.聽力學及言語疾病雜志，2013，9（3）：287-288.

［3］ 舒暢，王芳，吳慶蓮，等.耳內鏡下耳垂脂肪移植修補鼓膜穿孔42例療效觀察［J］.中國傷殘醫學，2013，21（7）：295-296.

1671-8194（2016）21-0152-02

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