分析甘露醇聯合納諾酮對高血壓性急性腦出血患者的臨床療效

李邵華（衡陽市第一人民醫院，湖南 衡陽 421000）

分析甘露醇聯合納諾酮對高血壓性急性腦出血患者的臨床療效

李邵華
（衡陽市第一人民醫院，湖南 衡陽 421000）

目的 對高血壓性腦出血急性發作的患者給予納諾酮與甘露醇聯合應用治療的效果進行分析探究。方法 選取在我院接受治療的100例高血壓性腦出血急性發作的患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與試驗組，對照組患者僅使用甘露醇治療，試驗組患者使用納洛酮與甘露醇聯合治療，對比分析兩組研究對象格拉斯哥評分（GCS）以及治療效果情況。結果 試驗組治療后的格拉斯哥評分（6.34±0.97）分與對照組患者格拉斯哥評分（5.67±0.93）分相比明顯較高，結果有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者的總有效率（92.00%）與對照組患者的總有效率（60.00%）相比明顯較高，結果有統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓性腦出血急性發作的患者給予納諾酮與甘露醇聯合治療效果顯著，安全可靠，值得推廣。

甘露醇；納諾酮；高血壓；急性腦出血

臨床上，高血壓作為腦出血的主要發病因素，嚴重影響著廣大患者的生命生活質量，腦出血患者在其急性發病后，主要表現為腦組織神經功能的變化，出現語言組織癱瘓、單側肢體活動不便甚至無法活動等臨床癥狀，在患者患病初期，格拉斯哥昏迷評分的指數較低，一旦患者血壓出現一定程度的升高，則患者的格拉斯哥評分則隨著升高，對患者的康復造成嚴重威脅［1］。因此，我院為進一步研究高血壓性腦出血急性發作的患者給予納諾酮與甘露醇聯合應用治療的效果，特選取100例患者的治療資料，對其展開研究，并作出如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年12月至2104年12月在我院接受治療的100例高血壓性腦出血急性發作的患者作為研究對象，將其平均分為對照組與試驗組，每組患者50例。對照組中24例女性患者，26例男性患者，年齡在57～82歲，平均年齡為（72±12.6）歲；試驗組中22例女性患者，28例男性患者，年齡在55～80歲，平均年齡為（70± 11.9）歲［2］。兩組研究對象的一般臨床資料之間差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：甘露醇（國藥準字H13021754。生產單位：河北天成藥業股份有限公司），用藥劑量為125亳升/次，靜脈快速滴注；1次/天，7 d為1個療程。試驗組：甘露醇（國藥準字H13021754。生產單位：河北天成藥業股份有限公司），用藥劑量為125亳升/次，靜脈快速滴注；同時，納洛酮（國藥準字H20052704。生產單位：浙江浙北藥業有限公司），用藥劑量為0.8毫克/次，溶于10 mL 0.9氯化鈉溶液中，靜脈推注［3］。1次/天，7 d為1個療程。

1.3觀察指標：觀察兩組研究對象的格拉斯哥評分（GCS）情況，并記錄分析，分數越高，則患者的狀態越好。顯效：患者的失語、偏癱、神經功能損傷等情況全部改善；有效標準：患者的失語、偏癱、神經功能損傷等情況部分改善；無效標準：患者的失語、偏癱、神經功能損傷等情況沒有改善甚至加重［4］。

1.4統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者一般資料情況：試驗組與對照組患者的年齡等一般臨床資料之間沒有明顯差異，統計學沒有意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者一般資料情況

表1　兩組患者一般資料情況

組別　例數　平均年齡對照組　50　72±12.6試驗組　50　70±11.9

2.2兩組研究對象的格拉斯哥評分情況：試驗組治療后的格拉斯哥評分（6.34±0.97）分與對照組患者格拉斯哥評分（5.67±0.93）分相比明顯較高，結果有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組研究對象的格拉斯哥評分情況

表2　兩組研究對象的格拉斯哥評分情況

組別　例數　格拉斯哥評分（分）治療前　治療后試驗組　50　5.12±0.85　6.34±0.97對照組　50　5.23±0.79　5.67±0.93

2.3兩組研究對象治療效果情況：試驗組患者的總有效率（92.00%）與對照組患者的總有效率（60.00%）相比明顯較高，結果有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3　討 論

高血壓是在腦出血急性發作的過程中起著推進的作用，對患者的腦組織神經功能造成損傷，且患者的恢復過程較慢，身心健康受到影響［5］。甘露醇是較為常用的減輕顱內壓的藥物，但其臨床效果并不是十分顯著，納洛酮是近幾年來臨床上新興的一種用于治療多發性腦梗死性癡呆疾病的主要藥物，納洛酮作為阿片受體拮抗劑的一類藥物，具有較高的藥物親和力，進而能夠較為順利的通過患者的血腦屏障，與相應的受體結合在一起，發揮臨床作用，同時，該藥物還能夠減輕嗎啡重度的癥狀，因此到達促使患者中樞神經系統趨于相對穩定狀態的過程，使患者的生命生活質量得到了極大的提高，且藥物的不良反應現象較少發生，確保患者能夠得到安全且有效的治療，增加了患者在治療過程中的依從性，改善醫務人員對患者的關注程度，使患者對醫務人員的治療過程及治療效果更為滿意，具有十分重要的臨床作用［6］。本研究中顯示，試驗組治療后的格拉斯哥評分（6.34±0.97）分與對照組患者格拉斯哥評分（5.67±0.93）分相比明顯較高，結果有統計學意義（P＜0.05）。該結果中，患者在應用納洛酮實施治療后，癥狀明顯緩解，有利于促進患者的康復。

表3　兩組研究對象治療效果情況［n（%）］

納洛酮能夠快速的通過患者的腦組織中血腦屏障，拮抗患者的機體應激能力，使其釋放出大量的阿片肽，使腦組織內部分成分失去活性，促進病灶部位的血腫進一步吸收，縮短患者昏迷時間，使患者提早蘇醒，進而改善患者的腦組織功能，為患者的后期手術過程創造有利條件，提高患者的輔助治療效果，阻止患者血壓的逆轉過程，阻礙患者的病情加重或惡化，改善腦組織的缺氧環境，使血壓得到控制［7-8］。與此同時，試驗組患者的總有效率（92.00%）與對照組患者的總有效率（60.00%）相比明顯較高，結果有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓性腦出血急性發作的患者給予納諾酮與甘露醇聯合治療的過程中，其臨床治療效果十分顯著，提高了患者的生命生活質量，恢復了患者的精神質量，使治療過程更為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應用。

［1］ 譚來勛，張鎮濤，劉美真，等.甘露醇對腦出血急性期血壓和預后的影響［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2011，5（18）：5459-5461.

［2］ 楊春祥，王愛萍，鄧超，等.硝苯地平聯合甘露醇對高血壓腦出血患者腦循環血流動力學參數的影響［J］.中國醫藥導刊，2013，15 （9）：1471-1472.

［3］ 吳貴平，沙龍金，曾文勝，等.高血壓腦出血早期應用甘露醇治療的臨床分析［J］.河北醫學，2012，18（2）：195-198.

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［5］ 王承輝，阮海林，何嗣華，等.出診現場聯合應用小劑量甘露醇與納絡酮對高血壓性急性腦出血重癥患者血壓及GCS評分的影響［J］.實用醫學雜志，2011，27（12）：2246-2248.

［6］ 吳學斌.甘露醇治療高血壓腦出血應用時機探討［J］.河北北方學院學報（自然科學版），2014，30（3）：85-86.

［7］ 鄒祥，郭麗霞，王坤紅，等.基于甘露醇靜脈輸注研究參照動態顱內壓調整高血壓腦出血治療方案的意義［J］.臨床合理用藥雜志，2014，10（28）：153-154.

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1671-8194（2016）21-0157-02

R544.1；R722.15+1

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