56例急診科患者心肺復(fù)蘇的救治體會及療效觀察

黃 麗 靳海霞 劉 娟（鶴壁市人民醫(yī)院急診科，河南 鶴壁 458030）

56例急診科患者心肺復(fù)蘇的救治體會及療效觀察

黃 麗 靳海霞 劉 娟
（鶴壁市人民醫(yī)院急診科，河南 鶴壁 458030）

目的 分析探討在急診科患者搶救中實施心肺復(fù)蘇的治療體會以及臨床療效。方法 選取56例發(fā)生于我院急診科診療范圍的心臟停搏患者，根據(jù)對其實施心肺復(fù)蘇后是否恢復(fù)自主循環(huán)進行隨機分組：干預(yù)組（恢復(fù)自主循環(huán)）18例、常規(guī)組（未恢復(fù)自主循環(huán)）38例，觀察患者發(fā)生心臟停搏的原因以及對兩組患者進行心肺復(fù)蘇后，患者的電除顫次數(shù)、氣道建立時間、復(fù)蘇持續(xù)時間、復(fù)蘇啟動時間等。結(jié)果 心臟停搏患者發(fā)病的原因主要是創(chuàng)傷、心血管疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；在對其進行心肺復(fù)蘇后，搶救成功率較高的是創(chuàng)傷、急性中毒、心血管系統(tǒng)疾病等所引起的心臟停搏。干預(yù)組患者在復(fù)蘇持續(xù)時間、復(fù)蘇啟動時間上顯著短于常規(guī)組患者（P＜0.05）；干預(yù)組的除顫次數(shù)要顯著少于常規(guī)組患者（P＜0.05）。結(jié)論 心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟停搏患者的有效方法，在實施心肺復(fù)蘇時，充分的對患者進行評估，將復(fù)蘇啟動時間縮短可以顯著的提高搶救的成功率。

急診科；心肺復(fù)蘇；救治體會；療效觀察

心臟停搏（CA）［1］是在急診科中比較常見的危重癥之一，發(fā)生CA后，如果對患者不及時的進行救治，患者的病死率極高［2］。心肺復(fù)蘇（CPR）［3］是一種搶救CA患者的有效措施，在急診科中經(jīng)常應(yīng)用，不僅可以最大程度的挽救患者的生命，而且對患者原發(fā)性疾病的治療爭取了寶貴的時間，提高了搶救的成功率［4］。本研究中分析探討在急診科患者搶救中實施心肺復(fù)蘇的治療體會以及臨床療效。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年11月至2015年8月發(fā)生于我院急診科范圍內(nèi)的心臟停搏患者56例，其中男性24例，女性32例，年齡在25～55歲，平均年齡（34.83±5.76）歲。根據(jù)實施心肺復(fù)蘇后患者是否恢復(fù)自主循環(huán)進行隨機的分組：干預(yù)組（恢復(fù)自主循環(huán)）18例，常規(guī)組（未恢復(fù)自主循環(huán)）38例，對兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：CPR操作步驟：①對患者的意識、呼吸、心跳進行判斷。通過呼叫及拍打患者的雙肩，判斷患者是否有反應(yīng)；觸摸頸動脈判斷是否存在搏動；觀察患者的胸廓，判斷患者的呼吸是否存在。②胸外心臟按壓。在患者身下墊按壓板，選擇胸骨下1/2處為按壓點，腕肘關(guān)節(jié)垂直于身體進行按壓，頻率為100次每分。③對患者實施連續(xù)的CPR，單人操作的按壓：呼吸為30∶2。④開放靜脈通路。對患者進行CPR后，給予患者阿托品、腎上腺素、胺碘酮等藥物。

1.3觀察指標［5］：對兩組患者進行心肺復(fù)蘇后，觀察患者的電除顫次數(shù)、氣道建立時間、復(fù)蘇持續(xù)時間、復(fù)蘇啟動時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：對實驗中所得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，使用SPSS17.0軟件，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標。

2　結(jié) 果

2.1急診科患者發(fā)生心臟停搏的原因：分析心臟停搏患者發(fā)病的原因主要是創(chuàng)傷、心血管疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；在對其進行心肺復(fù)蘇后，搶救成功率較高的是創(chuàng)傷、急性中毒、心血管系統(tǒng)疾病等所引起的心臟停搏。見表1。

表1　急診科患者發(fā)生心臟停搏的原因（n，%）

2.2兩組患者在復(fù)蘇環(huán)節(jié)中相關(guān)指標的比較：通過對兩組患者復(fù)蘇過程中的相關(guān)指標進行比較，結(jié)果得到干預(yù)組患者在復(fù)蘇持續(xù)時間、復(fù)蘇啟動時間上顯著短于常規(guī)組患者（P＜0.05）；干預(yù)組的除顫次數(shù)要顯著少于常規(guī)組患者（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

CA［6］指的是心臟的射血功能突然的終止，其是臨床上比較常見的一種急重癥，特別是在急診科中比較常見，CA具有發(fā)生突然，致死率極高，復(fù)蘇成功率極低的特征［7］。在導(dǎo)致CA的病理生理機制中快速型室性心律失常是比較常見的一種，其次是心室停頓或者是緩慢性的心律失常，比較少見的是無脈性電活動［8］。人體在血液循環(huán)停止4～6 min時就會出現(xiàn)大腦的損害，這種損害是嚴重的、不可逆的。心肺復(fù)蘇是搶救CA的最初治療措施，也是搶救CA的有效手段，所以對我們醫(yī)務(wù)人員來說，熟練的掌握心肺復(fù)蘇術(shù)顯得尤為重要，可以顯著的提高CA患者的搶救成功率。在本研究中，分析探討在急診科患者搶救中實施心肺復(fù)蘇的治療體會以及臨床療效。結(jié)果顯示心臟停搏患者發(fā)病的原因主要是創(chuàng)傷、心血管疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；在對其進行心肺復(fù)蘇后，搶救成功率較高的是創(chuàng)傷、急性中毒、心血管系統(tǒng)疾病等所引起的心臟停搏。干預(yù)組患者在復(fù)蘇持續(xù)時間、復(fù)蘇啟動時間上顯著短于常規(guī)組患者（P＜0.05）；干預(yù)組的除顫次數(shù)顯著少于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

表2　兩組患者在復(fù)蘇環(huán)節(jié)中相關(guān)指標的比較

心肺復(fù)蘇是一種連續(xù)的急救技術(shù)，為了有效的提高搶救的成功率，要將心肺復(fù)蘇的各環(huán)節(jié)進行緊密的配合，所以在進行心肺復(fù)蘇時，要注意一些搶救的要點，如及時的進行搶救，在CA患者搶救過程中，時間就是生命，最佳時機的掌握是搶救的關(guān)鍵，錯過最佳時機，患者雖被救活，也可能會留下嚴重的后遺癥；對全院職工特別是急診科的工作人員，要積極的對其進行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，提高工作人員的技術(shù)水平，在發(fā)生CA時，做到分工明確，各司其職，對患者進行有效的救治，并能把握住最佳的治療時間，提高搶救的成功率；另外，還要在急診科配備齊全搶救所需的藥品及設(shè)備，隨時做好搶救的準備。

綜上所述，心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟停搏患者的有效方法，在實施心肺復(fù)蘇時，充分的對患者進行評估，將復(fù)蘇啟動時間縮短，同時對急診搶救進行相應(yīng)的培訓(xùn)管理可以顯著的提高搶救的成功率。

［1］ 范再英，黃艷娟，周艷平.影響心肺復(fù)蘇成功率的相關(guān)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（7）：1374-1376.

［2］ 陳永強.心肺復(fù)蘇指南概要［J］.中華護理雜志，2012，37（7）：555-558.

［3］ 方銳，孟新科.兩種不同通氣方法對心肺復(fù)蘇效果的對比研究［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2012，23（7）：501-502.

［4］ 陳華軍，米忠友，鄒文孝，等.MSCPR-1A 型心肺復(fù)蘇器對心肺復(fù)蘇效果的臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（1）：142-150.

［5］ 王麗梅，王黎黎，蘇東梅，等.運用心肺復(fù)蘇機進行心肺復(fù)蘇的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（16）：30-31.

［6］ 童建成，張廣雄.亞低溫治療開始時機對心臟驟停心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的影響［J］.武警醫(yī)學(xué)，2012，23（8）：718-719.

［7］ 胡蓬勃，許玲，邱建清，等.Thumper 型CPR 機對心臟復(fù)蘇的療效分析［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2012，5（3）：245-247.

［8］ 劉恩，陶維祝.急診科心肺復(fù)蘇60 例救治體會及療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：97-98.

1671-8194（2016）21-0162-02

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