甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病的臨床療效觀察

馬紅振（河南省建筑醫院內科，河南 鄭州 450000）

甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病的臨床療效觀察

馬紅振
（河南省建筑醫院內科，河南 鄭州 450000）

目的 探討并分析甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取我院從2014年2月至2015年2月接診的55 例2型糖尿病患者，隨機的分成治療組和觀察組，治療組28例，觀察組27例。觀察組的患者給予胰島素泵治療，而治療組的患者則給予甘精胰島素聯合門冬胰島素的治療。然后觀察并記錄兩組患者在治療前后的空腹和餐后2 h血糖的控制情況和血糖達標時間、胰島素的日用量、患者的治療費用和低血糖發生率，然后將所得的數據進行比較。結果 兩組患者的血糖達標時間、胰島素的日用量和低血糖發生率無顯著性差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；兩組患者在治療后的空腹和餐后2 h的血糖濃度明顯的比治療前的低，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）但兩組的差異水平無明顯變化；治療組的患者治療費用明顯比觀察組的患者的低，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 甘精胰島素聯合門冬胰島素對2型糖尿病的治療效果和胰島素泵的治療效果無明顯的差異，但是前者的治療費用明顯的低于后者，所以，前者的治療方法比較適用于基層收入的患者，值得在臨床上進行推廣和應用。

甘精胰島素；門冬胰島素；2型糖尿病

2型糖尿病是一類在臨床上有較高發病率的代謝性疾病，并且隨著社會的逐漸發展，2型糖尿病表現出發病率高和低齡化的趨勢［1］。目前，臨床上治療2型糖尿病的主要方法有兩種，一種是胰島素泵治療，另一種是甘精胰島素聯合門冬胰島素治療。本研究主要探討甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病的臨床效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院從2014年2月至2015年2月接診的55例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機的分為治療組和觀察組，治療組28例，觀察組27例。兩組患者的性別、年齡和病程的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料見表1。

表1　兩組患者的一般資料的比較

表1　兩組患者的一般資料的比較

組別　例數（n）　男/女　平均年齡（歲）　平均病程（年）治療組　28　13/15　64.62±3.51　4.41±0.97觀察組　27　14/13　63.88±3.36　4.38±1.02 t/χ2值　-　0.1562　0.5387　0.6804 P值　-　0.7031　0.3832　0.4638

1.2方法：同時給予兩組患者合適的飲食運動控制，并且對所有的患者同時進行基礎治療。治療組的患者給予甘精胰島素聯合門冬胰島素治療。治療的具體方法是：在每天的三餐前給患者在皮下注射門冬胰島素注射液（國藥準字：S20133006），在每天的早上或者晚上定時的給患者進行皮下注射甘精胰島素注射液（國藥準字：S20050051）。觀察組的患者給予胰島素泵持續皮下注射甘精胰島素注射液（國藥準字：S20050051）和門冬胰島素注射液（國藥準字：S20133006）治療。

1.3觀察指標：觀察兩組患者在空腹和餐后2 h的血糖控制水平情況。另外，對兩組患者的血糖達標時間、胰島素日用量、低血糖發生率和治療費用等指標進行比較。控制血糖達標標準［2］：空腹血糖＜6.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L，若血糖＜3.9 mmol/L，無論有無癥狀均視為低血糖。

1.4統計學分析：采用SPSS 13.0統計學軟件對所得到的數據進行處理。計量資料的比較是采用t檢驗，計數資料的比較是采用χ2檢驗，當差異的比較是P＜0.05 時，具有統計學的意義。

2　結 果

2.1兩組患者在不同時間點血糖控制水平的情況比較：將兩組患者在治療前的空腹及餐后2 h的血糖控制水平情況與治療后的空腹及餐后2 h的血糖控制水平情況進行比較發現，兩組患者在治療后的空腹及餐后2 h的血糖控制水平均顯著低于治療前，但兩組患者的差異水平無明顯變化。見表2。

2.2兩組患者的血糖達標時間、胰島素用量、治療費用及低血糖發病率的情況比較：多兩組不同的治療方式進行比較發現，兩組患者的血糖達標時間、胰島素用量及低血糖發病率等指標無顯著性差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；但治療組患者的治療費用顯著低于觀察組患者的治療費用，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3　討 論

2型糖尿病也被稱作為非胰島素依賴糖尿病［3］，它是指在多種致病因素的共同作用從而破壞人體內正常的血液結構平衡，使得血液中胰島素的效率減小，在經過長期的病理過程后逐漸累積并且最終的代償能力失去。胰島素抵抗是2型糖尿病的生理基礎，所以，對患者體內的血糖濃度進行有效的控制是治療的基本目標。

表2　兩組患者在不同時間點血糖控制水平的情況比較

表2　兩組患者在不同時間點血糖控制水平的情況比較

注：a表示與治療前相比，aP＜0.05；b表示與治療組相比，bP＞0.05

組別　例數　治療前治療后空腹　餐后2 h　空腹　餐后2 h治療組　28　14.92±3.08　18.91±3.17　5.69±1.93a　7.57±2.28a觀察組　27　14.88±3.23　18.79±3.36　5.80±1.77ab　7.81±1.85ab

表3　兩組患者的血糖達標時間、胰島素用量、治療費用及低血糖發病率的情況比較

目前胰島素泵［4］對基礎胰島素量進行精確的分段設定，對人體內正常胰腺胰島素分泌的模式進行模擬，給患者體內連續的輸送胰島素，在短期內對患者體內的血糖濃度進行有效的控制，使血糖達標比較平穩，同時降低了低血糖發病率。但由于胰島素泵價格較貴，無法在基層患者中普及。

甘精胰島素作為一種新型的并且長效的胰島素類似物，在注射后的1.5 h即可起效，而且作用時間可持續長達24 h，沒有明顯的峰值，因此夜間低血糖發生率低［5］；門冬胰島素是通過門冬胰島素與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結合后，促進葡萄糖的吸收和抑制肝糖原釋放來實現快速降糖作用。

綜上所述，甘精胰島素聯合門冬胰島素對2型糖尿病的治療效果和胰島素泵的治療效果相差不大，但前者的治療費用明顯的低于后者，較適用于基層收入的患者，值得推廣和應用。

［1］ 魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰島素聯合口服降糖藥與預混胰島素對2型糖尿病患者血糖控制穩定性的影響［J］.中國老年學雜志，2011，31（24）：4757-4759.

［2］ 楊文英，徐向進，呂肖鋒，等.每日1次雙時相門冬胰島素30與甘精胰島素治療2型糖尿病患者的比較——Easymix研究中國亞組結果［J］.中國糖尿病雜志，2013，21（11）：1002-1007.

［3］ 朱旅云，楊少玲，胡麗葉，等.定期胰島素泵強化治療對2型糖尿病胰島β細胞功能的影響［J］.中國現代醫學雜志，2011，21（29）：3655-3658.

［4］ 吳春蘭.2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療期間胰島β細胞功能的變化分析［J］.中國初級衛生保健，2015，29（2）：116-117.

［5］ 甄月巧，馬運芝.地特胰島素或甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的觀察［J］.中國糖尿病雜志，2012，20（6）：435-437.

1671-8194（2016）21-0166-02

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