舌下含服粉塵螨滴劑聯合鼻用類固醇激素治療兒童過敏性鼻炎的臨床分析

鄧海燕（廈門市兒童醫院，福建 廈門 361000）

舌下含服粉塵螨滴劑聯合鼻用類固醇激素治療兒童過敏性鼻炎的臨床分析

鄧海燕
（廈門市兒童醫院，福建 廈門 361000）

目的 探討舌下含服粉塵螨滴劑聯合鼻用類固醇激素（糠酸莫米松）治療兒童過敏性鼻炎的臨床效果。方法 選取2015年1月至2015年12月我院收治的過敏性鼻炎患兒共40例作為研究對象，使用隨機數字表法將其分為觀察組以及對照組各20例。其中觀察組患兒均給予舌下含服粉塵螨滴劑，急性發作時聯合鼻用類固醇激素（糠酸莫米松）治療，對照組患兒均給予鼻用類固醇激素（糠酸莫米松）聯合抗組胺藥物（地氯雷他定干懸劑）治療，觀察兩組患者治療效果差異，對比兩組患兒治療前后癥狀評分差異。結果 觀察組患兒治療有效率95%，對照組患兒治療有效率85%，對比無差異（P＞0.05）；治療后觀察組患兒治療后癥狀評分相較于對照組，對比均差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒不良反應發生率15%；對照組患兒不良反應發生率20%。兩組患兒在不良反應發生率上對比差異無顯著性（P＞0.05），同時上述不良反應在后續治療中自行緩解，并未影響治療。結論 舌下含服粉塵螨滴劑聯合鼻用類固醇激素（糠酸莫米松）治療過敏性鼻炎患兒有著良好的臨床效果，患兒鼻炎癥狀明顯改善，值得臨床推廣。

舌下含服；粉塵螨滴劑；兒童過敏性鼻炎；癥狀積分

兒童過敏性鼻炎也被稱為兒童變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR），主要表現為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清涕，是影響兒童身心健康、學習成績和生活質量的主要鼻部疾病，并可誘發支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎和過敏性結膜炎等。我國人口基數大，AR患病率高，治療時間長，家庭和社會經濟負擔大，具有較大的社會影響，應該引起社會和醫務人員的重視。本次研究將探討舌下含服粉塵螨滴劑聯合鼻用類固醇激素（糠酸莫米松）治療兒童過敏性鼻炎的臨床效果，報道如下。

1　資料與治療

1.1臨床資料：本次研究對象為我院收治的過敏性鼻炎患兒共40例，使用隨機數字表法將其分為觀察組以及對照組各20例。其中觀察組患兒中男12例，女8例，年齡5～14歲，平均（9.1±1.7）歲，病程3個月～10年，平均（3.1±1.3）年；對照組患兒中男13例，女7例，年齡4～14歲，平均（9.6±1.8）歲，病程4個月～10年，平均（3.1±1.2）年。兩組患兒均符合2004年中華醫學會耳鼻咽喉科學分會制定的過敏性鼻炎診斷標準［1］。兩組患兒在性別、年齡等資料上對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：觀察組患兒給予舌下含服粉塵螨滴劑，急性發作時聯合鼻用類固醇激素（糠酸莫米松）治療。（粉塵螨滴劑由浙江我武生物科技有限公司生產，批號：國藥準字S20060012，規格：2 mL），患兒每晚睡前30 min將藥劑含服于舌下，1～3 min后吞咽，服藥之后15 min內禁食禁水；鼻用類固醇激素采用糠酸莫米松鼻噴霧劑，（由比利時Schering-Plough Labo N.V.生產，批準文號：H20140100），每側鼻孔1噴（每噴為50 μg），1天1次。

對照組患兒給予鼻用類固醇激素采用糠酸莫米松鼻噴霧劑，（由比利時Schering-Plough Labo N.V.生產，批準文號：H20140100），每側鼻孔1噴（每噴為50 μg），1天1次。急性期聯合抗組胺藥物地氯雷他定干懸劑口服2～4周。（采用普利制藥（海南）有限公司，國藥準字H20041111，品目：芙必叮）1～5歲兒童，每天1次，每次半袋（1.25 mg）；6～11歲兒童，每天1次，每次1袋（2.5 mg），12歲以上，每天1次，每次2袋（5 mg）。兩組患者均以2個月為1個療程，治療后給予1年隨訪。

1.3觀察指標［2］：①依據2004年中華醫學會耳鼻咽喉科學分會會議標準對兩組患兒的臨床癥狀以及體征進行評價，進而評估兩組患兒治療效果：a.噴嚏：1分：每次連續3～5個噴嚏；2分：每次連續6～10個；3分：每次連續≥10個；b.流涕：1分：每天流鼻涕次數≤4次；2分：每天流鼻涕次數5～9次；每天流鼻涕次數≥10次；c.鼻堵：1分：患兒有意識吸氣時感覺鼻堵；2分：吸氣時感覺間歇性或者交互性鼻堵；3分：患兒幾乎全天用口呼吸；d.鼻癢：1分：患兒間斷性鼻癢；2分：鼻子有蟻行感但仍可以忍受；3分：鼻子有蟻行感且難以忍受。②兩組患兒療效評定標準：顯效：患兒治療后臨床癥狀評分降低≥66%；有效：患兒治療后臨床癥狀評分降低26%～65%；無效：患兒治療后臨床癥狀評分降低≤25%。③統計兩組患者不良反應發生率。

1.4統計學分析：本次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒治療效果對比：觀察組患兒治療有效率95%，對照組患兒治療有效率85%，對比無差異（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患兒治療前后癥狀評分對比：兩組患兒治療前評分無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患兒治療后癥狀評分相較于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患兒不良反應發生率對比：觀察組患者不良反應發生率15%，主要包括局部皮疹1例、鼻癢流淚1例、舌下腫脹1例；對照組患者不良反應發生率20%，主要包括局部皮疹2例、鼻出血1例、面部潮紅1例。兩組患兒在不良反應發生率上對比差異無顯著性（P＞0.05），同時上述不良反應在后續治療中自行緩解，并未影響治療。

表1　兩組患兒治療效果對比（n，%）

表2　兩組患兒癥狀治療前后評分對比

表2　兩組患兒癥狀治療前后評分對比

組別　例數　治療前　治療后觀察組　20　8.4±1.8　4.2±1.3對照組　20　8.3±1.6　5.6±1.6 t 0.186　3.037 P ＞0.05　＜0.05

3　討 論

近年來兒童過敏性鼻炎的發病率不斷升高，就其病情本身來說，雖然對患兒身體健康并無較大影響，但對患兒生活質量有不利影響，更甚者還會發展成為支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉等疾病，對患兒身體造成嚴重威脅。同時當前臨床針對兒童過敏性鼻炎患者的治療主要以生活限制、藥物治療、免疫治療為主，由于兒童自身身體素質、免疫系統的影響，藥物治療效果并不理想。

而隨著對AR發病機制以及特異性免疫治療作用機制研究的深入，發現特異性免疫治療與僅限于改善癥狀的抗過敏藥物不同，其是目前唯一可以作為AR的對因治療方法，是立足于改變AR患兒的免疫反應而達到治愈目的并可預防AR發展成哮喘［3］。舌下含服粉塵螨滴劑是舌下免疫治療中的常用藥劑。

適用于治療粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘等諸多疾病。舌下含服粉塵螨滴劑能夠直接通過舌下含服的方式直接作用于患兒口腔結構中，通過舌下口底的黏膜快速吸收，來刺激小兒機體的免疫系統，增強了小兒機體免疫力，改善患兒肺部功能，抑制臨床癥狀。

鼻用類固醇激素（糠酸莫米松）可抑制鼻腔內的炎性細胞，降低鼻腔血管通透性，從而緩解了過敏性鼻炎的癥狀，尤其在患兒過敏癥狀初犯時應用，治療效果更佳。值得注意的是，醫師在使用舌下含服粉塵螨滴劑治療小兒過敏性鼻炎時，必須結合患兒實際癥狀、身體素質來慎重選擇治療劑量以及持續治療時間，避免由于激素用量過多而對患兒身體發育造成不利影響。

綜上所述，本次研究結果中兩組患兒在治療效果和不良反應發生率上并沒有太大差異性（P＞0.05），但臨床癥狀改善評分優于對照組（P＜0.05），證明舌下含服粉塵螨滴劑聯合鼻用類固醇激素（糠酸莫米松）治療過敏性鼻炎患兒有著良好的臨床效果，患兒鼻炎癥狀明顯改善，值得臨床推廣。

［1］ 徐靜，張宏偉，傅寅，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應性鼻炎療效及安全性評估［J］.中國眼耳鼻喉科雜志，2014，14（2）：89-95.

［2］ 王娟，王桂蘭，姚苗苗.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過敏性鼻炎依從性及安全性的臨床觀察［J］.中國實用護理雜志，2011，27 （5）：53-55.

［3］ 胡曉勛，劉季萍，付書彩，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療不同嚴重程度變應性鼻炎患者的療效分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，26（20）：913-916.

1671-8194（2016）21-0168-02

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