通脈宣痹湯治療痰瘀互阻型心絞痛的臨床效果觀察

焦贏君 韓 超（大慶市龍鳳區臥里屯街道社區衛生服務中心 黑龍江 大慶 163714）

通脈宣痹湯治療痰瘀互阻型心絞痛的臨床效果觀察

焦贏君 韓 超
（大慶市龍鳳區臥里屯街道社區衛生服務中心 黑龍江 大慶 163714）

目的 分析通脈宣痹湯治療痰瘀互阻型心絞痛的臨床療效。方法 回顧性分析本院86例痰瘀互阻型心絞痛患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組42例行常規西藥治療，研究組44例在其基礎上行通脈宣痹湯治療，觀察兩組療效及癥狀總積分。結果 對照組總有效率76.2%低于研究組95.5%，且癥狀總積分高于研究組，均具統計學意義（P＜0.05）。結論 通脈宣湯痹治療痰瘀互阻型心絞痛的臨床效果顯著，值得推廣。

心絞痛；痰瘀互阻型；通脈宣痹湯

心絞痛屬心血管內科較為常見疾病，多由心肌處供血不足所引起，而心肌處供血不足多源于冠心病，其臨床表現多為悶痛及壓榨性的疼痛等［1］。為探討痰瘀互阻型心絞痛應用通脈宣痹湯治療的療效，本院針對86例痰瘀互阻型心絞痛患者臨床資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析本院86例痰瘀互阻型心絞痛患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組42例，男女比例22∶20，年齡44～68歲，平均（51.8±9.4）歲；研究組44例，男女比例23∶21，年齡43～67歲，平均（52.0±9.2）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法。對照組行常規西藥治療：消心痛，1次/8小時，10毫克/次；阿托伐他汀鈣片，1次/天，20毫克/次；酒石酸美托洛爾片，2次/天，12.5毫克/次；拜阿司匹林腸溶片，1次/天，100毫克/次。研究組在其基礎上行通脈宣痹湯治療：20 g栝樓，當歸、檀香、炒白術、陳皮、半夏、薤白各10 g，絲瓜絡、茯苓各15 g，桂枝、三七粉、砂仁各6 g，丹參、焦山楂各30 g；1劑/天，水煎2次，且每次取150 mL汁液，并混勻，早、晚空腹服用；兩組療程均為4周。

1.3觀察指標與療效判斷。療效判斷：顯效指同等的勞累程度不引發心絞痛，或者心絞痛的次數下降80%以上，且硝酸甘油的消耗量下降80%以上；有效指心絞痛的發作次數和硝酸甘油的消耗量均下降50%～80%。無效指心絞痛的發作次數和硝酸甘油的消耗量均下降不到50%［2］。應用5級類積分法對乏力、心悸、氣短、胸痛及胸悶等癥狀進行評分，并記錄總積分，得分越低則療效越好。

1.4統計學分析：數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效對比：對照組總有效率低于研究組，具統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1　兩組療效對比［n（%）］

2.2兩組癥狀總積分對比：治療后，對照組總積分為（5.8±3.2）分，研究組為（3.3±2.9）分，兩組比較差異具統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

心絞痛發病因素復雜，受寒、飽食、情緒激動及勞累等因素均會引起，目前，臨床多采用常規藥物治療，但存在效果不顯且易復發等缺陷［3］。為探討痰瘀互阻型心絞痛予通脈宣痹湯治療的療效，本院針對86例痰瘀互阻型心絞痛患者臨床資料進行分析。

本研究中，對照組予常規西藥，研究組在其基礎上予通脈宣痹湯，觀察兩組療效，結果顯示：對照組總有效率低于研究組。原因分析可能為：中醫認為，冠心病屬心痛、胸痹之范疇，其病變位在心，和腎、脾、肝諸臟盛衰有關，多數具本屬標實的癥狀。但隨著人類生活水平不斷提高及飲食結構不斷改變，加上工作壓力加大和人口的老齡化趨勢明顯等，該病中醫癥候特征也在改變，陰虛等證素不斷減少，而痰濁、血瘀等標實類證素不斷增加，痰淤互結逐漸被認為是引發CHD重要病機［4］。痰濁屬有形之物，其流竄經脈，由于其粘澀，則可滯著在動脈壁上進而形成腫塊，即粥樣硬化類斑塊，還可造成血液凝滯，產生淤血，進而形成痰瘀互結之病理狀態。此外，痰瘀同源，痰可致瘀，而瘀久生痰，因此痰瘀二者互為因果，臨床在治療時需加強痰瘀同治［5］。予以通脈宣痹湯治療時，方中薤白、栝樓具祛痰寬胸、通陽散結之效，陳皮、茯苓、白術、半夏均具燥濕化痰、健脾理氣之效，使氣行痰消、脾健濕除；丹參可活血化瘀，以起止痛效果；砂仁、檀香行氣止痛，且具行氣但不傷陰之特點；三七、當歸可養血活血以止痛，與丹參合用可增加活血化瘀的效果；焦山楂具消食化積、活血散瘀之效；絲瓜絡可通經絡及血脈；桂枝辛溫通陽，可活血通絡；以上諸藥合用起宣痹通絡、化痰祛瘀之效。同時結果顯示：對照組癥狀總積分高于研究組，由此進一步證明予以通脈宣痹湯治療的效果顯著。關于兩組不良反應，有待臨床進一步研究。

綜上所述，痰瘀互阻型心絞痛予通脈宣痹湯治療的療效顯著，可有效改善癥狀，促進疾病康復。

［1］ 崔然，夏昆，時萍.丹紅注射液聯合西藥常規治療不穩定型心絞痛療效和安全性系統評價［J］.安徽中醫學院學報，2012，31（1）：14-19.

［2］ 蒲冬玉.丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療老年不穩定型心絞痛療效觀察［J］.中國現代醫生，2014，52（3）：41-45.

［3］ 張士金.不同劑型活血化瘀中藥治療心血瘀阻型不穩定性心絞痛療效的比較研究［J］.中國當代醫藥，2012，19（18）：11-15.

［4］ 方朝暉，戴小華，賈典榮，等.復方雙參顆粒治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2012，24（1）：38-39.

［5］ 邱紅星，艾敏.瓜蔞薤白半夏湯配合丹參飲治療痰瘀互阻型胸痹38例療效觀察［J］.中外醫療，2013，（35）：119-120.

1671-8194（2016）21-0178-01

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