氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療療效分析

楊 娜 張艷萍（新疆建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 庫爾勒 841000）

氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療療效分析

楊 娜 張艷萍
（新疆建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 庫爾勒 841000）

目的 探討氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療方法與效果。方法 選擇2013年1月至2015年12月來我院就診的氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者220例，據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各110例，對(duì)照組給予醋酸曲普瑞林和孕三烯酮治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加用紅花口服液治療，治療3個(gè)月后，比較兩組的臨床療效與隨訪妊娠情況。結(jié)果 治療后觀察組的總有效率（97.3%）明顯高于對(duì)照組（78.2%），組間比較差異顯著（P＜0.05）。隨訪調(diào)查，觀察組患者與對(duì)照組患者第6個(gè)月的妊娠率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上采用中西藥結(jié)合治療能促進(jìn)患者近期康復(fù)，改善總體治療效果，提高隨訪妊娠率。

氣滯血瘀型；子宮內(nèi)膜異位癥；紅花口服液；妊娠；醋酸曲普瑞林

由于各種因素的影響，子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis ，EM）當(dāng)前在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響婦女的身心健康與生活質(zhì)量［1］。子宮內(nèi)膜異位癥采用手術(shù)治療具有很好的效果，但是對(duì)于患者有一定的創(chuàng)傷，在臨床上的應(yīng)用受到限制［2］。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)有效且不良反應(yīng)相對(duì)較小的輔助藥物，其中醋酸曲普瑞林的應(yīng)用比較多［3］。中醫(yī)認(rèn)為，女性的孕育與其胞宮、天癸、沖任督帶、臟腑的功能密切相關(guān)，其中氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為婚后長(zhǎng)久不孕、乳房胸脅脹痛、經(jīng)行時(shí)小腹脹痛難忍、月經(jīng)提前或延后等。紅花當(dāng)前在中藥的應(yīng)用也比較多見，有一定的臨床療效［4］。本文具體探討了氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2013年1月至2015年12月期間在我院收治的氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者220例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮內(nèi)膜異位的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)分型為氣滯血瘀型；已婚，配偶身心健康；年齡20～45歲，有正常生育需求；知情同意并簽署知情同意書且研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎異常；合并惡性腫瘤；伴有生殖道畸形、外周血染色體以及內(nèi)分泌異常。年齡最小22歲，最大45歲；平均年齡（30.45±2.45）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.41±1.89）kg/m2；平均不孕年限為（5.34±1.44）年；平均受教育年限為（14.24±3.19）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各110例。經(jīng)比較，兩組患者的年齡、孕期等一般計(jì)數(shù)資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用醋酸曲普瑞林0.75 mg肌內(nèi)注射，每4周注射1次；同時(shí)口服孕三烯酮25 mg，每周2次。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服紅花口服液，每次20 mL，每天1次。兩組都治療觀察3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：①療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：痛經(jīng)、腹痛等癥狀消失。有效：痛經(jīng)、腹痛等癥狀均有所改善；無效：痛經(jīng)、腹痛等癥狀減輕不明顯或者加重；總有效=顯效+有效。②妊娠情況：觀察與隨訪調(diào)查兩組患者6個(gè)月的妊娠情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效分析：觀察組患者與對(duì)照組患者的臨床有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組的妊娠情況進(jìn)行比較：觀察組患者與對(duì)照組患者第6個(gè)月的妊娠率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

表2　兩組隨訪妊娠情況對(duì)比（n，%）

3　討 論

子宮內(nèi)膜異位癥能改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致輸卵管及卵巢功能障礙，改變機(jī)體免疫平衡，造成不孕的發(fā)生［5］。其在臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)加重、性交痛、盆腔痛等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行診治。腹腔鏡手術(shù)可診斷子宮內(nèi)膜異位癥的類型及病變程度，且能有效清除病灶，但是對(duì)于患者有一定的創(chuàng)傷。中醫(yī)對(duì)該病的病因病機(jī)進(jìn)行了探索研究，認(rèn)為該病主要與血瘀有關(guān)，痛經(jīng)“不通則痛”為氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的基本病機(jī)，采用活血化瘀、消痰散結(jié)的以上中藥方劑進(jìn)行治療可能取得比較好的效果。

醋酸曲普瑞林是促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑類藥物，其可與促性腺激素釋放激素競(jìng)爭(zhēng)受體，引起內(nèi)膜萎縮、壞死［6］。孕三烯酮是治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床常用藥物，具有一定的抗雌激素功能。紅花的活性成分主要包含紅花甙、紅花醌甙、新紅花甙以及紅花多糖月桂酸等等，對(duì)胚胎著床具有一定的調(diào)節(jié)作用，使植入期子宮內(nèi)膜以及胚胎發(fā)育動(dòng)態(tài)保持平衡，對(duì)胚胎植入有很大影響［7］。本研究顯示：治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者的總有效率分別為97.3%和78.2%，兩組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一是不孕，其可以影響輸卵管對(duì)卵子、精子和胚胎的有效運(yùn)輸、受精等［8］。紅花口服液可促進(jìn)黃體類生成素及促卵泡類激素的生成，阻止異位病灶處血管生成［9］。本研究顯示：治療后觀察組的總有效率（97.3%）明顯高于對(duì)照組（78.2%），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

總之，氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上采用中西藥結(jié)合治療能促進(jìn)患者近期康復(fù)，改善總體治療效果，提高隨訪妊娠率。

［1］ Fawzy M，Mesbah Y.Comparison of dienogest versus triptorelin acetate in premenopausal women with adenomyosis： a prospectiveclinical trial［J］.Arch Gynecol Obstet，2015，292（6）：1267-1271.

［2］ 李雷，冷金花.子宮內(nèi)膜異位癥及其治療對(duì)女性生育影響的研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（5）：393-396.

［3］ 方芙蓉.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑和避孕藥物預(yù)防年輕女性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤化療患者卵巢損傷的療效觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，4（22）：41-42.

［4］ 沈建鋒，金秋明.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及其對(duì)性激素水平的影響［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，6（13）：820-823.

［5］ 劉寶蓮，邱忠君，寧艷春，等.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑和絨毛膜促性腺激素在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵中的應(yīng)用效果比較［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，22（4）：554-556.

［6］ Krishnan G，Roberts MS，Grice J，et al.Iontophoretic skin permeation of peptides： an investigation into the infuence of molecular properties，iontophoretic conditions and formulation parameters［J］. Drug Deliv Transl Res，2014，4（3）：222-232.

［7］ 顧青，潘曉林.育腎養(yǎng)血抑瘤方結(jié)合GnRH-a對(duì)早期乳腺癌婦女化療后卵巢功能保護(hù)的臨床療效分析［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（5）：1-3.

［8］ 楊鐘莉，王建六，花琪，等.紅花如意丸治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的臨床觀察［J］.中國性科學(xué)，2014，10（12）：57-60.

［9］ 曹麗錦.活血化瘀湯配合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥49例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（11）：1449-1450.

1671-8194（2016）21-0186-02

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